Qu'est-ce qu'une urographie ?
Lors d'une urographie, le médecin utilise un examen aux rayons X pour visualiser les voies urinaires. Ceux-ci inclus
- bassinet du rein
- Uretère (uretère)
- Vessie urinaire
- Urètre (urètre)
Les reins et les uretères sont appelés voies urinaires supérieures, la vessie et l'urètre sont appelés voies urinaires inférieures. Ces organes ne sont pas visibles sur une radiographie normale. Pour ce faire, le médecin a besoin d'un produit de contraste, qu'il administre au patient soit directement par les voies urinaires, soit par une veine.
Si seuls les reins sont examinés lors de l'examen, on parle alors de pyélographie.
Urographie rétrograde
En urographie rétrograde, l'agent de contraste est introduit directement dans l'urètre via un tube fin et se propage de là dans le reste du système urinaire. Pour visualiser l'urètre et la vessie, le médecin utilise un cystoscope, un instrument spécial doté d'une caméra, qui est inséré dans l'urètre.
Urographie excrétoire
Lors de l'urographie excrétrice, le médecin n'administre pas le produit de contraste au patient directement par les voies urinaires, mais l'injecte dans une veine. C'est pourquoi cet examen est également appelé urographie intraveineuse (urographie intraveineuse). Le rein filtre le produit de contraste du sang et l'excrète par les voies urinaires. Le médecin peut évaluer ce processus sur l’image radiographique.
L'urographie est utilisée pour diagnostiquer les tableaux cliniques suivants :
- Calculs rénaux
- Cancer des voies urinaires
- Rétrécissement (sténose) du rein ou des voies urinaires
- Blessures au bassin rénal
- Malformations congénitales des voies urinaires
De plus, l'urographie peut être utilisée pour vérifier la progression et le succès du traitement sélectionné dans l'urogramme (suivi).
La prudence est de mise chez les patients présentant une intolérance connue aux produits de contraste : étant donné que ceux-ci ont tendance à avoir des effets secondaires graves, le médecin doit soigneusement évaluer si les avantages de l'examen sont supérieurs aux risques.
Que faire lors d'une urographie ?
Le patient est préparé la veille de l'urographie : le patient ne doit rien manger la veille afin qu'aucun gaz intestinal ni contenu intestinal ne fausse l'image radiologique. Le patient reçoit également des médicaments laxatifs et décongestionnants. Le patient doit vider à nouveau sa vessie immédiatement avant l'urographie.
Urographie rétrograde
Avant l'urographie, le médecin administre généralement au patient un léger sédatif et un analgésique. Le patient est ensuite placé en décubitus dorsal, les jambes légèrement fléchies et écartées vers l'extérieur, désinfecté et recouvert d'un champ stérile.
Urographie excrétoire
Avant l'urogramme intraveineux proprement dit, le radiologue prend à titre de comparaison une image dite vierge, c'est-à-dire une image sans produit de contraste. Un produit de contraste est administré au patient via un accès veineux, qui se propage par les vaisseaux sanguins jusqu'aux reins. Après quelques minutes, le médecin prend une autre image pour évaluer les voies urinaires supérieures. Environ un quart d'heure après l'administration du produit de contraste, une troisième image est prise, sur laquelle on peut observer la propagation du produit de contraste dans l'uretère et la vessie. L’ensemble de l’examen dure généralement environ une demi-heure.
Quels sont les risques d'une urographie ?
Comme pour de nombreuses procédures de diagnostic invasives, l'urographie comporte également certains risques, dont le médecin informe le patient à l'avance. Les complications possibles comprennent des lésions de l'urètre, de la vessie, de l'uretère ou des reins, qui peuvent être causées soit par les instruments, soit – dans le cas d'une urographie rétrograde – par la pression du produit de contraste.
Que dois-je considérer après une urographie ?
Vous devez boire beaucoup d'eau ou de thé après l'urographie. Cela aidera vos reins à excréter le produit de contraste restant dans votre corps.
Si nécessaire, le médecin vous prescrira un antibiotique. Ceci a pour but d'empêcher les germes qui auraient pu pénétrer dans l'urètre avec le cystoscope de se propager et de provoquer des infections ascendantes des voies urinaires.
En fonction des résultats de l'urographie, le médecin discutera ensuite avec vous de la suite du traitement.
