Bref aperçu
- Traitement : En cas d'hydrocèle congénitale, il suffit généralement d'une observation au début. En cas d'hydrocèle qui ne régresse pas ou qui est particulièrement importante, une intervention chirurgicale est généralement réalisée.
- Evolution de la maladie et pronostic : Souvent régression de la rétention d'eau vers l'âge de deux ans. Après une intervention chirurgicale, il y a généralement peu de complications, les symptômes disparaissent après la phase de guérison.
- Causes et facteurs de risque : Cause de l'hydrocèle congénitale : fermeture incomplète du canal inguinal, causes de l'hydrocèle acquise : Inflammation, blessure, torsion du testicule, hernie inguinale, tumeurs
- Symptômes : gonflement du testicule généralement unilatéral, indolore et bombé, en fonction de la cause et de la taille, des douleurs sont également possibles dans de rares occasions.
- Diagnostic : Antécédents, examen physique, palpation du testicule, examens échographiques, dans des cas particuliers également imagerie par résonance magnétique (IRM)
Qu'est-ce qu'une hydrocèle?
Hydrocèle : Divers tableaux cliniques.
Habituellement, le liquide est situé entre deux peaux entourant le testicule (appelées ensemble tunique vaginale testiculaire). Si du liquide s’accumule dans le cordon spermatique, on parle d’hydrocèle funiculi spermatici. Une accumulation de liquide dans l’épididyme est appelée spermatocèle.
Si une accumulation de liquide se produit dans la région de l’aine chez les filles, on parle de kyste de Nuck. Ce tableau clinique est rare.
Comment traite-t-on une hydrocèle ?
S’il existe une hydrocèle congénitale des testicules, il n’y a généralement pas de traitement chirurgical au début. Au lieu de cela, le médecin observe l'hydrocèle jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de deux ans. Dans la plupart des cas, l’hydrocèle recule d’elle-même car la connexion entre la cavité abdominale et le testicule se ferme avec le temps.
Quand une hydrocèle nécessite-t-elle une intervention chirurgicale ?
Si le patient souffre d’une hydrocèle testiculaire acquise (secondaire), la chirurgie hydrocèle est souvent réalisée immédiatement. Lors d'une opération d'hydrocèle, le médecin pratique généralement une incision dans le scrotum, à travers laquelle il élimine le liquide.
Hydrocèle : options de traitement obsolètes
Dans le passé, les médecins perçaient un testicule hydrocèle avec une aiguille ou une seringue pour libérer le liquide de cette façon. De nos jours, cela n’est plus le cas en raison du risque accru d’infection. La sclérothérapie («durcissement») avec des substances chimiques n'est également plus pratiquée. En effet, cela provoque davantage de péritonites et le risque de réapparition de l'hydrocèle (récidive) est plus élevé.
Hydrocèle : les remèdes maison sont-ils utiles ?
Chirurgie de l'hydrocèle : combien de temps êtes-vous malade ?
La chirurgie hydrocèle du testicule est généralement pratiquée à l’hôpital. Si l’intervention se déroule sans complications, les patients sont généralement autorisés à rentrer chez eux après quelques jours.
Evolution de la maladie et pronostic
Le pronostic d'une hydrocèle est bon. Le lien causal entre la cavité abdominale et le testicule se ferme généralement tout seul chez le bébé entre le troisième et le quatrième mois de la vie, c'est-à-dire qu'il se guérit, pour ainsi dire. Même après cela, vers le début de la troisième année de vie, la fermeture se produit encore dans certains cas. Pour cette raison, le traitement d’une hydrocèle congénitale n’est généralement commencé qu’à l’âge de deux ans.
Le traitement chirurgical a un taux de guérison élevé, bien que dans certains cas, l'hydrocèle sur le testicule récidive (récidive). De plus, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un certain risque de saignement, d’ecchymose ou d’infection lors d’une opération d’hydrocèle.
Si l’hydrocèle n’est pas traitée et que la régression ne se produit pas d’elle-même, il existe un risque de complications.
Il s'agit notamment de:
- Hernie inguinale indirecte : Une anse de l'intestin traverse le canal inguinal et il existe un risque qu'elle s'incarcère.
- Incapacité de concevoir : s’il y a une accumulation importante de liquide dans le scrotum, il existe un risque que cela coupe le flux sanguin vers le testicule.
- Torsion testiculaire : le risque que le testicule se torde sur lui-même, interférant ainsi avec son propre apport sanguin, est augmenté en présence d'une hydrocèle.
Quelles sont les causes d’une hydrocèle ?
Une hydrocèle est soit congénitale, soit acquise. Selon la forme d'hydrocèle présente, il existe des causes et des facteurs de risque correspondants.
Hydrocèle : hydrocèle congénitale
Si l’hydrocèle du testicule est congénitale, les médecins parlent d’hydrocèle primaire. Ainsi, cette forme d’hydrocèle touche généralement les bébés et les jeunes enfants. Il est rare qu'une hydrocèle congénitale se manifeste pour la première fois chez les enfants plus âgés.
Au cours de la grossesse, le testicule descend par le canal inguinal jusqu'au scrotum, créant ainsi une saillie du péritoine (processus vaginalis peritonei). Normalement, cela se ferme pendant la grossesse. Si cela ne se produit pas, le liquide de la cavité abdominale pénètre dans le scrotum et une hydrocèle se développe chez le bébé.
Hydrocèle : hydrocèle acquise
Une hydrocèle acquise est également appelée hydrocèle secondaire. Diverses causes sont connues pour cela telles que :
- inflammation testiculaire ou épididymite (orchite ou épididymite)
- impact violent (par exemple coups, coups de pied)
- Torsion testiculaire (torsion testiculaire)
- Hernie (hernie inguinale)
- Grosseur (tumeur)
Quels symptômes provoque une hydrocèle ?
Au cours de la grossesse, le testicule descend par le canal inguinal jusqu'au scrotum, créant ainsi une saillie du péritoine (processus vaginalis peritonei). Normalement, cela se ferme pendant la grossesse. Si cela ne se produit pas, le liquide de la cavité abdominale pénètre dans le scrotum et une hydrocèle se développe chez le bébé.
Hydrocèle : hydrocèle acquise
Une hydrocèle acquise est également appelée hydrocèle secondaire. Diverses causes sont connues pour cela telles que :
- inflammation testiculaire ou épididymite (orchite ou épididymite)
- impact violent (par exemple coups, coups de pied)
- Torsion testiculaire (torsion testiculaire)
- Hernie (hernie inguinale)
- Grosseur (tumeur)
Quels symptômes provoque une hydrocèle ?
De plus, une échographie (échographie) du testicule est généralement réalisée. Cela permet également de visualiser l’accumulation de liquide. Ceci est également possible avec l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cependant, il est plus complexe qu’une échographie et n’est utilisé que pour des problèmes particuliers.
Hydrocèle : différenciation des autres maladies
Le médecin doit distinguer d’autres maladies d’une éventuelle hydrocèle. Des symptômes similaires apparaissent, par exemple, dans :
- Hernie inguinale
- Varices testiculaires (varicocèle)
- Bosse
Si l’examen ne permet pas de poser un diagnostic définitif, le testicule sera exposé chirurgicalement. Cela garantit que les maladies potentiellement graves du testicule ne sont pas négligées.
