Qu'est-ce qu'une transfusion sanguine?
Une transfusion sanguine est utilisée pour compenser un manque de sang ou de composants sanguins ou pour remplacer le sang dans l’organisme. A cet effet, le sang provenant de poches en plastique (réserves de sang) est introduit dans le corps du patient via un accès veineux. Si ce sang provient d’un donneur étranger, l’unité de sang est appelée don de sang étranger. Si le patient reçoit son propre sang, préalablement prélevé et conservé, on parle de don de sang autologue ou d'autotransfusion.
Alors que dans le passé, les transfusions de sang total étaient effectuées avec tous les composants, aujourd'hui les unités de sang sont séparées en composants individuels. Cela se traduit par :
- concentré de globules rouges – composé de globules rouges (érythrocytes)
- Concentré de granulocytes – composé de certains globules blancs (granulocytes)
- Concentré plaquettaire – composé de plaquettes sanguines (thrombocytes)
- Plasma sanguin (= partie non cellulaire du sang)
Quand effectuer une transfusion sanguine ?
Les concentrés de globules rouges sont principalement utilisés en cas de perte de sang aiguë pour remplacer les globules rouges perdus.
Des concentrés plaquettaires sont également administrés en cas de perte de sang importante. De plus, ce type de transfusion sanguine est administré en cas de troubles de la formation des plaquettes et comme prophylaxie hémorragique avant une intervention chirurgicale.
Étant donné que le plasma sanguin contient des facteurs de coagulation importants pour la coagulation du sang, il est également transfusé à titre préventif en cas de suspicion de tendances hémorragiques.
Le concentré de granulocytes peut être administré dans le cadre d'une transfusion sanguine en cas de cancer. Les globules blancs (neutrophiles, basophiles et éosinophiles) qu’il contient sont censés renforcer le système immunitaire affaibli.
Que faire lors d'une transfusion sanguine ?
Avant la transfusion sanguine proprement dite, le médecin discutera avec vous des risques possibles et des effets secondaires et déterminera votre groupe sanguin. Il vous sera également demandé de signer un formulaire de consentement.
Système de groupe sanguin AB0
Sur les globules rouges (érythrocytes), se trouvent des structures protéiques appelées antigènes. Les antigènes sont des protéines qui déclenchent une réponse immunitaire dans l’organisme. Les porteurs d’antigènes de type A ont le groupe sanguin A, et ceux du type B ont respectivement le groupe sanguin B. Si une personne possède les deux types d’antigènes, elle appartient au groupe sanguin AB. S’il n’y a pas d’antigènes sur les érythrocytes, on parle de groupe sanguin 0.
Dans le plasma sanguin, il existe des anticorps contre les antigènes érythrocytaires. Pour que le système immunitaire n’attaque pas son propre corps, une personne du groupe sanguin A, par exemple, ne possède pas d’anticorps contre les antigènes de type A.
Système de groupe sanguin Rhésus
Le système des groupes sanguins rhésus distingue si les cellules sanguines portent une certaine protéine – le facteur rhésus – (rhésus positif) ou non (rhésus négatif). Environ 85 pour cent des Européens ont un rhésus positif, les 15 pour cent restants ont un rhésus négatif.
Test au chevet
Le test au chevet est effectué sur le sang du receveur ainsi que sur l’unité de sang destinée à être utilisée.
Match croisé
Dans le test de compatibilité croisée, les globules rouges de l'unité de sang sont mélangés au plasma du receveur (test majeur) et les globules rouges du receveur sont mélangés au plasma de l'unité de sang (test mineur). Là encore, aucune agglutination ne doit se produire.
Procédure supplémentaire
Avant la transfusion sanguine, les données de votre patient sont à nouveau vérifiées pour éviter toute confusion. Le médecin placera une ligne d'accès dans la veine par laquelle la transfusion sanguine doit pénétrer dans votre corps. Vous serez surveillé pendant la transfusion sanguine et pendant au moins une demi-heure après. Cela comprend une surveillance régulière de votre tension artérielle et de votre fréquence cardiaque. Si vous ne vous sentez pas bien, informez-en immédiatement votre médecin.
Informations complémentaires : Don de sang
Informations complémentaires : Faire un don de plasma
Si vous voulez savoir ce qu’il faut prendre en compte lors d’un don de plasma et comment tout cela fonctionne, lisez l’article Don de plasma.
Quels sont les risques d'une transfusion sanguine?
Les risques associés aux transfusions sanguines sont rares, mais généralement graves. Dans une réaction dite transfusionnelle, le sang du donneur réagit avec celui du receveur en raison d’une incompatibilité des groupes sanguins. Cela amène le système immunitaire à détruire le sang du donneur, ce qui peut entraîner de la fièvre, de l'anémie, une jaunisse, des problèmes circulatoires et une insuffisance rénale. La réaction transfusionnelle peut survenir directement pendant la transfusion elle-même ou peut être retardée.
Des réactions allergiques qui se manifestent par de la fièvre, des nausées, un essoufflement, une chute de la tension artérielle, des rougeurs, des démangeaisons et, dans de rares cas, un choc, sont également possibles.
Si un patient reçoit de nombreux concentrés de globules rouges, le fer contenu dans les globules rouges peut se déposer dans les organes et provoquer des dommages aux cellules et aux organes. Le foie, le cœur, la moelle osseuse et les organes producteurs d’hormones sont particulièrement touchés.
À quoi dois-je faire attention après une transfusion sanguine ?
Après une transfusion sanguine ambulatoire, vous pouvez généralement rentrer chez vous. Si vous remarquez un inconfort, tel que des nausées ou des problèmes circulatoires, vous devez en informer immédiatement votre médecin.
Avec des transfusions sanguines régulières, le succès du traitement est surveillé. Il est particulièrement important de mesurer l’hémoglobine (pigment rouge du sang) et le fer en ce qui concerne la surcharge en fer provoquée par la transfusion sanguine. Les effets secondaires ne se produisent ici que lorsque les organes sont altérés dans leur fonction par la surcharge.
