Érythème fessier : description
Une douleur aux fesses chez un bébé, un jeune enfant ou un patient incontinent est appelée érythème fessier. Ce terme désigne généralement une inflammation cutanée de la zone intime et des fesses.
Dans certains cas, l’érythème fessier peut se propager aux zones cutanées voisines (par exemple, les cuisses, le dos, le bas de l’abdomen). Les médecins parlent de lésions dispersées.
Érythème fessier : symptômes
Les symptômes typiques de l’érythème fessier sont :
- rougeur importante de la peau (érythème), commençant généralement autour de l'anus et s'étendant à l'intérieur des cuisses et à l'abdomen
- formation de petits nodules cutanés et de squames
- zones ouvertes, suintantes et douloureuses (souvent décrites comme des « douleurs »)
- douleur et démangeaisons dans la région pelvienne
- sensation de brûlure en urinant
- Les couches sentent l'ammoniaque
Infestation par des champignons ou d'autres germes
Les levures peuvent se propager sur les fesses douloureuses de bébé : Candida albicans, un champignon qui vit généralement dans les intestins, peut facilement coloniser la peau endommagée, conduisant au muguet des couches. Dans ce cas, les lésions cutanées ne sont plus clairement définies, mais des nodules individuels ainsi que des pustules et des boutons se propagent dans la zone environnante (par exemple sur les cuisses). Au bord de l’éruption cutanée, la peau s’écaille souvent.
À la suite d’une infection, des lésions cutanées peuvent parfois se développer sur le haut du corps, le visage et la tête. Par exemple, l’association de l’érythème fessier bactérien et de l’impétigo contagiosa a été observée dans des études.
Érythème fessier : causes et facteurs de risque
Facteur irritant ammoniac
Cet effet est intensifié par l'ammoniac. Ce composé chimique d'eau et d'azote se forme lors du clivage (par l'enzyme uréase) de l'urée présente dans l'urine. L'ammoniac irrite la peau de la zone des couches. Il augmente également légèrement le pH de la peau. La peau perd ainsi son manteau acide protecteur. Cela empêche normalement la croissance de certains germes.
Infection par des champignons ou des bactéries
Facteurs de risque produits d'emballage et d'entretien
Mauvaise hygiène
Une mauvaise hygiène est un contributeur majeur aux fesses douloureuses des bébés. Les nourrissons, ainsi que les adultes portant des pantalons de protection, qui portent rarement une couche ou qui ne sont pas soigneusement lavés ou séchés, présentent un risque accru d'érythème fessier.
Facteur de risque sous-jacent aux maladies
Une infection supplémentaire de la peau par des agents pathogènes pathogènes est également favorisée par diverses maladies sous-jacentes. Il s’agit notamment des maladies de peau comme l’eczéma atopique, le psoriasis, l’eczéma séborrhéique ou la peau sèche en général. Mais un système immunitaire affaibli augmente également le risque d’érythème fessier.
Érythème fessier : diagnostic et examen
Le diagnostic d'érythème fessier est posé par le pédiatre ou un spécialiste des maladies de peau, le dermatologue. Il suffit généralement que le médecin examine minutieusement les zones cutanées affectées. Les signes classiques (rougeurs, pustules, suintements, squames) et l'apparition de zones cutanées typiques (organes génitaux, fesses, dos, bas-ventre, cuisses) suffisent généralement à diagnostiquer une érythème fessier.
Examens complémentaires
Lors de l'examen physique, le médecin recherche également d'autres signes de maladie en dehors de la zone de la couche. La levure Candida albicans, par exemple, affecte souvent aussi la bouche et les intestins. Pour déterminer l'agent pathogène exact, le médecin effectue un prélèvement sur la zone cutanée affectée. Ceci est particulièrement nécessaire dans les cas graves (infection bactérienne supplémentaire) ou si le traitement prescrit contre l'érythème fessier a échoué.
Érythème fessier : traitement
Si les maladies sous-jacentes ont été exclues comme cause, on compte sur les mesures suivantes pour guérir les fesses douloureuses de bébé. Ils conviennent également à la prévention de l’érythème fessier !
Laissez l’air pénétrer dans les fesses douloureuses de bébé !
Changez régulièrement les couches !
Il est recommandé non seulement de vérifier les couches plusieurs fois par jour, mais également de les changer toutes les trois à quatre heures (en cas d'urine et de selles, changer immédiatement). Pour éviter que la couche ne frotte trop, elle doit être enfilée sans serrer. Moins de chaleur peut alors s’accumuler en dessous.
Lavez tous les textiles usagés après utilisation à au moins 60 degrés Celsius (lavage à ébullition).
Nettoyez et séchez correctement la zone de la couche !
Lavez tous les textiles usagés après utilisation à au moins 60 degrés Celsius (lavage à ébullition).
Nettoyez et séchez correctement la zone de la couche !
Consultez votre médecin !
Si vous remarquez une éruption cutanée chez votre enfant ou un proche, vous devriez consulter votre pédiatre ou votre dermatologue. Il ou elle peut exclure d'éventuelles maladies sous-jacentes et fournir des conseils utiles sur le traitement de l'érythème fessier. N'hésitez pas également à lui poser directement des questions sur les options de traitement particulières. En cas d'infection cutanée supplémentaire, le médecin vous prescrira également des médicaments.
Utilisez uniquement les pommades ou les pâtes spécifiées par le médecin !
En cas d'érythème fessier, les pâtes molles à base d'eau contenant du zinc sont particulièrement adaptées. Des pâtes molles asséchantes et désinfectantes peuvent être appliquées au préalable sur les éruptions cutanées fortement suintantes. En cas de lésions cutanées graves, des pommades à la cortisone peuvent également être utiles. Cependant, ceux-ci ne doivent être utilisés que par le médecin et pendant une courte période.
Résumé : recommandations ABCDE
Un groupe d'experts de Californie a résumé les recommandations de traitement de l'érythème fessier en utilisant les lettres ABCDE dans un article professionnel :
- A = air (air) – temps sans couches
- B = barrière – la barrière cutanée naturelle doit être protégée ou entretenue avec des pâtes appropriées.
- C = propre – un nettoyage soigneux et doux est un élément important du traitement de l’érythème fessier.
- E = éducation – cela doit impliquer un médecin ou un expert (par exemple une sage-femme) qui peut informer sur l'érythème fessier et fournir des conseils de traitement utiles.
Érythème fessier : évolution de la maladie et pronostic
L’érythème fessier guérit généralement en peu de temps sans conséquences. Il est important de prendre des mesures préventives, d’éviter les facteurs de risque causal et de traiter soigneusement les éventuelles infections.
