Comment fonctionne la bétaméthasone
La bétaméthasone possède des propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques et immunosuppressives. Il est 25 à 30 fois plus puissant que son homologue naturel, le cortisol.
Dans le corps humain, l’hormone naturelle cortisol, également connue sous le nom d’hydrocortisone, a de multiples effets. Familièrement, l’hormone est également appelée « cortisone », mais ce n’est pas exact, car il s’agit de la forme inactivée (inefficace) du cortisol.
Le cortisol a les fonctions suivantes dans l’organisme :
- Il augmente la production de sucre dans le sang (glucose) dans le foie pour fournir au corps une énergie rapide dans des situations stressantes.
- Il accélère le renouvellement des protéines – la dégradation des protéines fournit également de l’énergie.
- Il a un effet dépresseur sur le système immunitaire.
Comparée au cortisol, la bétaméthasone est moins rapidement décomposée ou inactivée dans l'organisme car elle ne peut pas être décomposée en cortisone par les propres enzymes de l'organisme.
Absorption, dégradation et excrétion
La bétaméthasone est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal après ingestion, atteignant son taux sanguin maximal après une à deux heures. La demi-vie biologique, le temps nécessaire pour que l'effet diminue de moitié, est en moyenne de sept heures.
À titre de comparaison, la demi-vie du cortisol est d’environ 1.5 heure.
Le foie convertit la bétaméthasone en un composé plus soluble. Celui-ci est ensuite excrété dans les selles via la bile.
Quand la bétaméthasone est-elle utilisée ?
La bétaméthasone est appliquée localement sur la peau pour les maladies de la peau telles que le psoriasis, la névrodermite, les réactions cutanées allergiques ou qui démangent (urticaire). On utilise une pommade, un gel ou une crème à la bétaméthasone contenant le principe actif sous forme d'esters.
L'ingrédient actif est également associé à d'autres médicaments. Ainsi, l’association avec l’acide salicylique permet de mieux dissoudre les squames cutanées existantes, tandis que la bétaméthasone en association avec le calcipotriol est souvent utilisée pour le traitement externe du psoriasis.
Si la bétaméthasone doit être administrée par injection ou sous forme liquide, l’hydrogénophosphate de bétaméthasone est utilisé. Il a une bien meilleure solubilité dans l’eau que l’ingrédient actif pur. Les domaines d'application sont encore plus larges. Les exemples sont :
- Accumulation de liquide (avec gonflement) dans le cerveau (œdème cérébral)
- Traitement initial des maladies cutanées graves (voir ci-dessus)
- La polyarthrite rhumatoïde
- Réactions inflammatoires sévères dans le corps
Cependant, il est toujours important de s’assurer qu’il ne s’agit pas d’inflammations bactériennes, car l’affaiblissement du système immunitaire par la bétaméthasone pourrait provoquer une poussée particulièrement grave des infections.
Comment la bétaméthasone est-elle utilisée
La forme d'application la plus courante de la bétaméthasone est le traitement local à l'aide d'une pommade à la bétaméthasone pour les maladies de la peau. En raison de sa longue durée d'action, la pommade ne doit souvent être appliquée qu'une fois par jour.
De plus, des comprimés de bétaméthasone sont souvent utilisés, qui doivent être pris conformément au plan thérapeutique d'un médecin. La dose est généralement augmentée rapidement au début, puis maintenue constante (phase de plateau) jusqu'à la disparition de la maladie, puis réduite lentement pour mettre fin au traitement.
Les comprimés sont généralement pris le matin entre six et huit heures, car les niveaux de cortisol dans le corps sont les plus élevés à cette heure-là. Les prendre après les repas améliore la tolérance du tractus gastro-intestinal.
Quels sont les effets secondaires de la bétaméthasone ?
Les effets secondaires de la bétaméthasone dépendent de la dose. À fortes doses et/ou utilisation à long terme, les effets indésirables suivants sont possibles :
- Diabète
- Augmentation des taux sanguins de lipides et de cholestérol
- Modifications des niveaux d'électrolytes sanguins
- Faiblesse musculaire
- Mood swings
- Vertiges
- Problèmes digestifs
- changements dans le nombre de certaines cellules sanguines
Bon nombre de ces effets secondaires peuvent être efficacement évités en administrant une dose aussi élevée que nécessaire mais aussi faible que possible.
À quoi dois-je faire attention lorsque je prends de la bétaméthasone ?
Interactions médicamenteuses
La bétaméthasone est décomposée dans l'organisme par certaines enzymes (principalement le CYP3A4). La prise simultanée d’autres médicaments stimulant ces enzymes réduit l’effet de la bétaméthasone.
Ces médicaments comprennent l'antibiotique rifampicine et les médicaments contre l'épilepsie, la phénytoïne, la carbamazépine et le phénobarbital.
En association avec des inhibiteurs de l'ECA (antihypertenseurs tels que le ramipril, l'énalapril, le lisinopril), des modifications de la formule sanguine peuvent survenir. La bétaméthasone peut également affaiblir l’effet hypoglycémiant des antidiabétiques oraux et de l’insuline.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (p. ex., AAS, ibuprofène, naproxène), qui sont souvent également pris comme médicaments contre les maux de tête, peuvent entraîner une augmentation des saignements gastro-intestinaux en association avec la bétaméthasone.
Restriction d'âge
La bétaméthasone est utilisée dès la naissance si nécessaire.
Grossesse et allaitement
Les glucocorticoïdes tels que la bétaméthasone traversent la barrière placentaire et passent dans le lait maternel, c'est pourquoi ils ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement.
Lors d'un accouchement médicalement justifié avant la date prévue, la bétaméthasone est utilisée pour stimuler le développement prématuré des poumons chez l'enfant à naître. Dans ce cas, c’est le médicament de premier choix.
En thérapie locale, par exemple sous forme de pommade, la bétaméthasone peut être utilisée aussi bien pendant la grossesse que pendant l'allaitement. Cependant, il ne doit pas être appliqué directement sur le sein ou les mamelons pendant l'allaitement.
Comment obtenir des médicaments contenant de la bétaméthasone
Tous les médicaments contenant de la bétaméthasone sont soumis à prescription médicale en Allemagne, en Autriche et en Suisse.
Depuis combien de temps la bétaméthasone est-elle connue ?
Dès 1855, le scientifique Thomas Addison (qui a donné son nom à la maladie d'Addison, caractérisée par une sous-activité des glandes surrénales productrices de cortisol) a décrit une maladie qui pouvait être traitée avec succès avec un extrait surrénalien.
L'hormone cortisol contenue dans cet extrait a été identifiée en 1936 par les groupes de recherche dirigés par Kendall et Reichstein. En 1948, il fut possible pour la première fois de produire du cortisol en laboratoire.
