Comment fonctionne le citalopram
Le citalopram interfère avec le métabolisme cérébral, plus particulièrement avec le métabolisme de la sérotonine, le messager nerveux (neurotransmetteur). Les neurotransmetteurs transmettent des signaux nerveux entre les cellules du cerveau en étant sécrétés par une cellule, puis en se liant à des sites d'accueil spécifiques (récepteurs) sur la cellule suivante. Les neurotransmetteurs sont ensuite réabsorbés dans la cellule d'origine et ainsi inactivés.
Les experts soupçonnent qu’une quantité insuffisante de sérotonine libérée joue un rôle dans le développement des symptômes dépressifs. C'est là qu'interviennent le citalopram et d'autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : ils inhibent sélectivement la recapture de la sérotonine dans les cellules à partir desquelles elle a été libérée. Cela permet au neurotransmetteur d’exercer ses effets améliorant l’humeur et réduisant l’anxiété plus longtemps.
Même si les corrélations ne sont pas encore entièrement comprises, le citalopram peut souvent être utilisé pour maîtriser assez bien la dépression. Il convient toutefois de noter que l'effet ne se manifeste que deux à six semaines après le début du traitement, car les processus décrits ne se produisent pas immédiatement.
Absorption, dégradation et excrétion
Le citalopram est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal après ingestion par voie orale (par voie orale). Après absorption dans la circulation sanguine, le médicament traverse la barrière hémato-encéphalique pour bloquer la recapture de la sérotonine libérée dans le système nerveux central.
La dégradation du citalopram se produit principalement dans le foie avec la participation de diverses enzymes CYP. Après environ 36 heures, la moitié de la substance active est à nouveau excrétée par l'organisme (demi-vie).
Quand le citalopram est-il utilisé ?
En dehors de ces indications approuvées par les autorités pharmaceutiques, le citalopram est également utilisé pour d'autres maladies mentales (« utilisation hors AMM »).
La durée du traitement dépend du succès de la guérison et est toujours déterminée par le médecin traitant. Il s'agit souvent d'une à plusieurs années.
Comment le citalopram est-il utilisé
En règle générale, le citalopram se prend sous forme de comprimé pelliculé une fois par jour (le matin ou le soir), quels que soient les repas. Étant donné que le principe actif a une longue demi-vie, une dose unique par jour est suffisante. Dans de rares cas, le principe actif est administré sous forme de solution pour perfusion (chez les patients hospitalisés).
Les personnes de plus de 65 ans ne devraient recevoir que la moitié de la dose normalement utilisée.
Si le traitement à long terme par citalopram doit être interrompu, les experts recommandent de réduire la dose du principe actif lentement et progressivement (« tapering ») – un arrêt brutal entraîne souvent des symptômes d'arrêt tels que malaises, nausées et maux de tête. Dans de nombreux cas, la réduction progressive du traitement peut prévenir de tels symptômes. Elle est planifiée et accompagnée par le médecin.
Quels sont les effets secondaires du citalopram ?
Surtout au cours des deux premières semaines de traitement, les effets secondaires suivants sont observés :
Les patients sujets aux idées suicidaires doivent être étroitement surveillés pendant les deux à quatre premières semaines de traitement jusqu'à ce que les effets antidépresseurs du citalopram se manifestent.
Les autres effets secondaires qui surviennent fréquemment (chez un à dix pour cent des personnes traitées) ou très fréquemment (chez plus de dix pour cent des personnes traitées) sont :
- perte de poids et diminution de l'appétit
- anxiété, nervosité, confusion
Occasionnellement (chez 0.1 à XNUMX % des personnes traitées), le citalopram entraîne une prise de poids et une augmentation de l'appétit.
Étant donné que le principe actif agit directement sur le système nerveux central, de nombreux autres effets secondaires sont également connus, mais d'importance secondaire. Cette liste ne reflète que les effets secondaires les plus importants du citalopram.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de citalopram ?
Contre-indications
Le citalopram ne doit pas être utilisé dans :
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- utilisation concomitante d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO – utilisés pour traiter la dépression et la maladie de Parkinson)
- utilisation concomitante de linézolide (antibiotique), à moins qu'une surveillance étroite de la tension artérielle puisse être assurée
- utilisation concomitante de pimozide (antipsychotique)
- syndrome du QT long congénital ou acquis (allongement de l'intervalle QT dans le cœur, visible sur l'ECG)
Interactions avec des médicaments
L'utilisation simultanée de citalopram et d'alcool doit être évitée car la sensibilité à l'alcool est augmentée pendant le traitement. Les patients prenant du citalopram signalent de graves gueules de bois et des malaises graves, même après avoir consommé des quantités courantes d'alcool.
De même, les médicaments qui affectent également l’équilibre sérotoninergique doivent être évités pendant le traitement. Certains médicaments contre la migraine (triptans), les analgésiques opioïdes (tramadol, fentanyl) ainsi que les précurseurs de la sérotonine comme somnifères légers ou pour améliorer l'humeur (tryptophane, 5-HTP) ne doivent être utilisés qu'après consultation du médecin ou du pharmacien.
Les médicaments courants qui provoquent un allongement du temps QT comprennent certains antibiotiques (azithromycine, érythromycine, ciprofloxacine, clarithromycine, cotrimoxazole), les médicaments contre l'asthme (salbutamol, terbutaline), les médicaments antifongiques (fluconazole, kétoconazole) et les médicaments contre le rhume (éphédrine, pseudoéphédrine, phényléphrine, phénylpropanolamine). .
Si vous remarquez des battements de coeur irréguliers ou des effets secondaires similaires, informez-en un médecin !
Le citalopram peut augmenter les effets anticoagulants des anticoagulants (warfarine, phenprocoumone, anticoagulants oraux directs, héparines), des agents antiplaquettaires (AAS, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, AINS) et des rhéologiques (pentoxifylline, naftidrofuryl, dipyridamole).
Étant donné que le citalopram peut interagir avec de nombreux autres agents, vous devez informer votre médecin et votre pharmacien de tous les autres médicaments que vous utilisez. Cela s'applique également aux préparations en vente libre et à base de plantes.
Restriction d'âge
Grossesse et allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, le citalopram ne doit être pris qu'en cas d'absolue nécessité et après une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices. Si un traitement est indiqué ou si un traitement stable doit être poursuivi, le médicament est un agent de première intention. L'allaitement est généralement acceptable avec le citalopram.
Comment obtenir des médicaments contenant le principe actif citalopra
Les médicaments contenant du citalopram ne sont disponibles que sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse.
Depuis combien de temps le citalopram est-il connu ?
Le citalopram a été développé dans le cadre de la recherche d'un nouvel anticonvulsivant (antiépileptique). Lorsqu’il a été découvert que le principe actif exerçait un effet antidépresseur plutôt qu’antiépileptique, il a été breveté dans cette indication en 1989.
Le brevet du citalopram a expiré en 2003. Depuis, de nombreux génériques contenant le principe actif sont arrivés sur le marché.
