Bref aperçu
- Causes et facteurs de risque : posture et mise en charge incorrectes, longueurs de jambes différentes, blessures et traumatismes, appareil ligamentaire lâche, maladies chroniques telles que l'arthrose, maladies rhumatismales inflammatoires, obésité, facteurs génétiques.
- Symptômes : Douleur d'un côté lors d'un mouvement ou d'un stress, pouvant irradier vers les fesses ou les jambes.
- Syndrome ISG pendant la grossesse : L'articulation sacro-iliaque est relâchée et instable en raison de changements hormonaux.
- Évolution de la maladie et pronostic : S'il n'est pas traité, le syndrome ISG entraîne souvent des maux de dos chroniques. Plus le traitement commence tôt, meilleures sont les chances de guérison.
- Examens et diagnostic : Examens manuels avec test de provocation, test d'antécédent ou test de douleur de pression, diagnostic d'exclusion à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou des examens radiologiques.
Quelles sont les causes d’un blocage ISG ?
Il existe diverses causes et facteurs qui déclenchent ou favorisent le blocage de l'articulation sacro-iliaque (blocage ISG) ou syndrome ISG :
Stress incorrect et surcharge
Les causes d'un blocage de l'articulation sacro-iliaque ou d'un syndrome ISG sont souvent de fortes contraintes de traction ou de compression sur l'appareil ligamentaire de l'articulation sacro-iliaque (ISG). Celles-ci sont causées par des postures incorrectes, par exemple lors du sport ou par des jambes de longueurs différentes.
Les récepteurs de la douleur de l'articulation sacro-iliaque sont particulièrement actifs dans le syndrome ISG. Souvent, les cordons nerveux individuels qui sortent du canal rachidien au niveau du sacrum et voyagent le long de l'ISG sont pincés et transmettent la douleur en conséquence.
Maladies
D'autres maladies, caractérisées par une inflammation des os au niveau de l'articulation (arthrose) ou une courbure de la colonne vertébrale (scoliose) ou des infections ainsi que des kystes, font également partie des déclencheurs d'un syndrome ISG.
Autres causes possibles
D'autres facteurs à l'origine du syndrome ISG comprennent une prédisposition génétique ou des maladies antérieures de l'ISG, dans lesquelles l'articulation a été raidie chirurgicalement, par exemple.
Quels sont les symptômes du blocage de l’ISG ?
Le syndrome ISG s'accompagne souvent d'un blocage de l'articulation. Cela provoque une inclinaison des surfaces articulaires, ce qui signifie dans un premier temps un trouble du mouvement mécanique au niveau de la hanche. Les personnes concernées sont de ce fait limitées dans leurs déplacements.
Certains patients présentant un blocage par l'ISG signalent des douleurs abdominales, en particulier des douleurs dans le bas de l'abdomen et dans la région de l'aine, dues à une tension dans le muscle lombaire-iliaque (muscle psoas-iliaque).
Chez certaines femmes, le blocage de l’ISG affecte parfois la fonctionnalité des muscles du plancher pelvien. Il se tend, provoquant le déplacement des organes du bassin, comme la vessie. Habituellement, cela déclenche une envie accrue d’uriner.
Comment traite-t-on le syndrome ISG ?
Il existe quelques options de traitement lorsque l'articulation sacro-iliaque est bloquée et que le syndrome ISG est présent. Ils dépendent des causes réelles. Il s'agit souvent d'une surcharge ou d'une charge incorrecte, qui peut déjà être compensée par une meilleure posture et un repos temporaire. Essayez d’éviter ou du moins de minimiser les facteurs déclenchants.
Des exercices
Grâce aux exercices suivants, qui peuvent également être effectués à la maison, il est possible de libérer un blocage ISG et de soulager les symptômes correspondants :
Répétez chaque côté trois fois.
Écartement des jambes et des hanches en position latérale : Allongez-vous en position latérale, les jambes étendues. Soutenez-vous avec votre bras au-dessus de votre tête en plaçant votre main sur le tapis devant votre torse. L'avant-bras est plié. Écartez maintenant la jambe au-dessus de votre tête en la soulevant plus que la largeur des épaules. Les orteils des deux pieds pointent vers le côté de l’abdomen. Répétez ce mouvement jusqu'à 30 fois.
Répétez le mouvement environ 30 fois, puis changez de côté.
Répétez l'exercice pour chaque jambe au moins trois fois.
Pour tous les exercices, utilisez un support comme un matelas de couchage et un appui-tête comme un petit traversin. Il est recommandé d’effectuer les exercices deux à trois fois par jour.
Thérapie d'infiltration
En plus des anesthésiques locaux, des glucocorticoïdes anti-inflammatoires et analgésiques tels que la cortisone sont utilisés.
Mobilisation ou manipulation
Des médecins ou physiothérapeutes spécialement formés utilisent la thérapie manuelle pour libérer les blocages articulaires existants. Il existe deux procédures différentes pour cela :
- Mobilisation : des étirements soigneux améliorent la mobilité de l'articulation affectée.
Médicament
Les analgésiques tels que l'ibuprofène ou le diclofénac appartiennent à ce que l'on appelle les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et ne sont utilisés pour les douleurs lombaires aiguës que pendant très peu de temps et à faibles doses. Les experts ne recommandent pas l’utilisation à long terme des AINS en raison d’effets secondaires graves possibles.
Options de traitement supplémentaires
Une autre façon de réduire l'inconfort causé par le syndrome ISG consiste à stabiliser le bas du dos au niveau de la hanche avec des bandes kinésio. Ils appartiennent aux méthodes thérapeutiques alternatives dont l’efficacité médicale n’a pas été cliniquement prouvée. Par conséquent, discutez avec votre médecin traitant pour savoir si de telles cassettes sont une option pour vous.
Opération
Blocage ISG pendant la grossesse
On estime que presque une femme enceinte sur deux souffre de douleurs liées à la grossesse au niveau de l'articulation iliaque-croisée (articulation sacro-iliaque), dans la région située entre la colonne lombaire inférieure et le sacrum et/ou au niveau de la symphyse pubienne.
Le relâchement des ligaments et la charge accrue sur le bassin pendant la grossesse déclenchent souvent le syndrome ISG. Parce que l'appareil ligamentaire perd sa stabilité et que l'articulation sacro-iliaque est moins capable de résister aux charges de pression, les partenaires articulaires osseux s'écartent légèrement et se déplacent. En conséquence, les nerfs qui sortent du canal rachidien au niveau du sacrum glissent dans l’espace articulaire et se pincent en fonction du mouvement. Cela déclenche de la douleur.
Dans la plupart des cas, un blocage ISG disparaît lentement de lui-même après la naissance, à mesure que les ligaments se resserrent. Des exercices réguliers dans le cadre des mesures de récupération post-partum aident à réduire les symptômes du syndrome ISG. Cependant, chez environ 20 pour cent des femmes, les symptômes persistent à long terme.
Qu’est-ce que le syndrome ISG ?
Dans le cas d'une affection ISG, les surfaces articulaires glissent et s'inclinent – un blocage ISG dans le bas du dos ou un syndrome ISG se produit, caractérisé par une douleur aiguë dans la région. Souvent, une charge incorrecte de l'articulation provoque le syndrome ISG, qui survient également plus fréquemment pendant la grossesse et se caractérise principalement par des douleurs.
En cas de mauvaise mise en charge sévère et permanente, le syndrome ISG entraîne parfois également une inflammation de l'articulation sacro-iliaque, qui provoque alors de fortes douleurs au niveau de l'ISG. Dans le cas d'une inflammation ISG, les médecins parlent de sacro-iliite.
Evolution de la maladie et pronostic
Examens et diagnostic
Toute personne souffrant de douleurs dans l'articulation sacro-iliaque devrait consulter un médecin. Au départ, de nombreux patients recherchent un traitement auprès de leur médecin traitant, qui les oriente généralement vers un chirurgien orthopédiste. Si vous ressentez des douleurs au niveau de l'articulation sacro-iliaque, votre médecin vous posera entre autres les questions suivantes pour connaître vos antécédents médicaux (antécédents médicaux) :
- Quand la douleur est-elle apparue pour la première fois?
- Où est exactement la douleur ?
- La douleur irradie-t-elle, par exemple dans la jambe ?
- De quelles conditions préexistantes souffrez-vous ?
- Y a-t-il des maladies héréditaires connues dans votre famille ?
- Avez-vous fait une chute ?
- As-tu de la fièvre?
Examen physique
Votre médecin vous examinera ensuite physiquement. Il effectuera entre autres les examens suivants :
- Phénomène phare : Vous tournez le dos au médecin qui pose ses pouces sur les deux articulations sacro-iliaques. Ensuite, vous vous penchez en avant. En cas d'irritation ISG, le pouce du côté affecté est tiré plus tôt en flexion.
- Signe de Mennell : Vous vous allongez sur le ventre et le médecin répare l'articulation sacro-iliaque d'une main. De l'autre main, il lève votre jambe. Si vous ressentez une douleur au niveau de l'articulation, le signe de Mennell est positif et indique un syndrome ISG.
Autres diagnostics
Normalement, les analyses de sang ne sont pas nécessaires. Cependant, si vous souffrez de lombalgie chronique avant l’âge de 45 ans, votre médecin effectuera une prise de sang pour le faire analyser en laboratoire à la recherche de signes de spondylarthrite ankylosante.
En plus d'un examen aux rayons X, qui montrera idéalement un blocage de l'ISG sur la radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) détectera d'éventuelles fractures ou luxations vertébrales au niveau de l'ISG.
Exclusion d'autres maladies
- Fractures osseuses
- Tumeurs (par exemple, cancer de la colonne vertébrale)
- Infections
- Lésions nerveuses (par exemple, dans le cas d'une hernie discale)
- Maladie de Bechterew
- Maux de dos d’origine psychologique
- Maladies de la hanche (par exemple arthrose de la hanche)
Prévention
Étant donné que le blocage ISG ou syndrome ISG est principalement dû à une mauvaise posture et à un effort excessif, il peut être évité principalement par une posture consciente et correcte.
Peu de mouvements et une position couchée constante et unilatérale ainsi que beaucoup de position assise ont généralement un effet défavorable sur l'ISG. Par conséquent, assurez-vous de faire suffisamment d’exercice.
En cas de facteurs génétiques ou de déclencheurs d’infections, il est généralement presque impossible de prévenir le syndrome ISG.
