Les patients atteints de vessie neurogène le dysfonctionnement nécessite à long terme Stack monitoring pour éviter les complications (voir Maladies consécutives).
Mesures générales
- If vessie la vidange n'est pas possible à un degré suffisant, un cathétérisme ponctuel intermittent ou un cathétérisme à demeure suprapubien doit être effectué.
- Hyperactivité du détrusor (angl. Hyperactivité du détrusor; conséquence de l'endommagement du système nerveux en raison de maladies, d'accidents ou de malformations congénitales; par exemple en raison de maladies dégénératives centrales telles que Maladie de Parkinson, la sclérose en plaques (MME); démence syndromes) : Vessie formation, c'est-à-dire que le patient doit apprendre à retarder envie d'uriner de plus en plus jusqu'à des volumes et des fréquences de miction normaux (volumes d'urine et fréquence des mictions).
- Dyssynergie du detrusor-sphincter (DSD; vessie dysfonctionnement caractérisé par une interaction altérée des structures anatomiques impliquées dans la vidange de la vessie; classiquement en raison de moelle épinière blessure ou également chez les patients atteints d'atrophie multisystémique, la sclérose en plaques (MS)): cathétérisme jetable au moyen de cathéters emballés stériles pour l'auto-cathétérisme intermittent ou le cathétérisme par d'autres.
- Détrusor hypocontractile (p. Ex., En raison d'une polyneuropathie (20-40%), d'un prolapsus discal (5-18%), de la sclérose en plaques (SEP; jusqu'à 20%); iatrogène après une chirurgie (en particulier après une hystérectomie / ablation de l'utérus et une résection rectale / partielle) ablation du rectum (rectum) quittant l'appareil sphinctérien)): cathétérisme jetable
- Sphincter hypoactif (perte de contraction réflexe du sphincter lorsque la pression abdominale augmente; par exemple, en raison de lésions périphériques): entraînement du plancher pelvien
- Nocturie (miction nocturne): voir ci-dessous nycturie / plus loin thérapie/ mesures générales.
Procédures thérapeutiques conventionnelles chirurgicales et non chirurgicales
- Stimulation chronique de la racine sacrée S3 - pour le détrusor hypocontractile Remarque: Pour garantir l'efficacité de cette procédure, une réponse positive dans une phase de test de plusieurs jours à plusieurs semaines est nécessaire.
- Intravésical Toxine botulique Injections (Synonyme: Injections intravésicales de Botox) - pour l'hyperactivité du détrusor et la dyssynergie du sphincter détrusor Remarque: Les injections de toxine botulique A (injections de BoNT-A) dans le détrusor entraînent une dénervation chimique de la vessie, c'est-à-dire, élimination de la connexion entre le nerf et la vessie. Par conséquent, il est nécessaire que les patients soient en mesure de réaliser un auto-sondage propre, car la vidange volontaire de la vessie est inadéquate, voire impossible.
- Intravésical électrothérapie - pour détrusor hypocontractile.
- Stimulation percutanée / transcutanée du nerf tibial - pour la dyssynergie du détrusor-sphincter.
Contrôles réguliers
- Examens médicaux réguliers
Méthodes de traitement complémentaires
- Formation au biofeedback - mesure d'un sphincter hypoactif.