Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille [détermination de l'IMC]; plus loin:
- Inspection (visualisation).
- Peau
- Foyers cutanés avec «anneau lilas» (bordure rouge bleuâtre)?
- Régions vasculaires (syndrome de Raynaud, notamment au niveau des mains), télangiectasies (veines vasculaires)?
- Muqueuses [foyers cornés blanchâtres de la muqueuse buccale (une infestation de la muqueuse génitale est également possible)?]
- Sclères (partie blanche de l'œil)
- Visage, général [masque facial (expression faciale rigide) ?, microstomie (la bouche ne peut plus être ouverte en grand) ?, problèmes de fermeture des paupières (en raison de la réduction des fissures palpébrales) ?, peau du visage serrée ?, “bouche de la poche de tabac »(Plis disposés en radial autour de la bouche)?]
- Mains [«Doigts de madonna» (les doigts sont fortement rétrécis) ?, œdémateux (stockage de liquide dans les tissus) gonflement des doigts ?, «nécrose par morsure de rat» (acral (appartenant aux extrémités des extrémités) ulcérations (ulcères))?, Déformations des mains: soi-disant «main de griffe» (fixation des doigts en position fléchie) ?, raccourcissement et effilage des maillons d'extrémité des doigts?]
- Ongles [dermatomyosite (inflammation musculaire avec atteinte cutanée) ?, déformations de la plaque de l'ongle ?, troubles de la croissance?]
- Peau
- Inspection (visualisation).
- Auscultation (écoute) du Cœur (en raison d'une éventuelle implication).
- Examen des poumons (en raison d'une éventuelle atteinte):
- Auscultation (écoute) des poumons.
- Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue pendant que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage du poumon tissu (egeg dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
- Percussion (bruit de cognement) des poumons [par exemple, dans l'emphysème; tonalité de la boîte dans le pneumothorax]
- Frémitus vocal (vérification de la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse pendant que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (eeg in pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée: par ex. atélectasie, écorce pleurale; fortement atténué ou absent: en cas de épanchement pleural, pneumothorax, emphysème pulmonaire). Le résultat est que le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
- Palpation (palpation) de l'abdomen (douleur de pression?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Portes herniaires?, Douleur de cognement au rein?) [[En raison d'une éventuelle atteinte du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal)]
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
Sclérodermie et malnutrition
Environ 30% de sclérodermie les patients courent un risque accru de malnutrition. Malnutrition en soi, est associée à une augmentation de la morbidité (incidence de la maladie) et, en fin de compte, à la mortalité (morbidité) et, par conséquent, aggrave la survie. Par conséquent, le dépistage malnutrition doit être effectué systématiquement dans chaque sclérodermie patient. Dans les études, seul le questionnaire MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) a été utilisé chez les patients sclérodermie jusqu'à présent. Ce test applique les paramètres suivants pour évaluer la malnutrition:
- Test IMC - Calcul de votre index de masse corporelle
- Perte de poids involontaire
- Maladie aiguë
| Paramètre | 0 points | 1 point | 2 points |
| IMC (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
| Perte de poids (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
| Maladie aiguë | Aucun | L'abstinence alimentaire devrait durer plus de cinq jours |
Evaluation
| Total | Analyse | Mesurer | Implémentation |
| 0 points | Faible | Répéter le test |
|
| 1 point | Moyenne | Observer |
|
| 2 points | Haute | Traiter | Clinique / à domicile / ambulatoire: SGA, commencer la thérapie nutritionnelle |
De plus, il existe plusieurs schémas qui définissent la malnutrition différemment:
| IMC (kg / m²) | Pli cutané triceps (mm) homme / femme | Circonférence musculaire médio-bras (cm) homme / femme | Classification de la malnutrition |
| 19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Poids normal |
| <18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Niveau 1 de malnutrition |
| <17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Niveau 2 de malnutrition |
| <16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Niveau 3 de malnutrition |
Évaluation globale subjective de l'état nutritionnel (SGA)
Les paramètres suivants sont pris en compte dans ce test pour évaluer la malnutrition:
- Perte de poids au cours des six derniers mois
- La prise de nourriture
- Symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée (diarrhée) ou nausée/vomissement.
- État physique général
- Stress
- Signes cliniques tels que perte de graisse sous-cutanée (tissu adipeux sous-cutané) ou apparition d'œdème (rétention d'eau)
En conséquence, il y a une évaluation subjective de l'état nutritionnel:
- A = bien nourri
- B = malnutri modérément ou soupçonné de malnutrition.
- C = sévèrement malnutri
Indice de risque nutritionnel
Cet indice fait référence à la malnutrition lorsque:
- IMC <20.5 kg / m²
- Perte de poids> 5% en trois mois
- Diminution actuelle de l'apport alimentaire
- Gravité de la maladie
Ce test est principalement utilisé dans les hôpitaux. * SGA (= Évaluation globale subjective de l'état nutritionnel).
