Qu'est-ce que l'hémoglobine?
L'hémoglobine est un composant important des globules rouges, les érythrocytes. Il lie l'oxygène (O2) et le dioxyde de carbone (CO2), permettant leur transport dans le sang. Il se forme dans les cellules précurseurs des érythrocytes (proérythroblastes, érythroblastes), dégradées principalement dans la rate. Dans les rapports de laboratoire, l'hémoglobine est généralement abrégée en « Hb » et exprimée en grammes par litre ou en grammes par décilitre (g/L ou g/dL).
Hémoglobine : structure et fonction
L'hémoglobine est un complexe protéique constitué de l'hème pigmentaire et de la globine, une fraction protéique. Il comporte quatre sous-unités, chacune possédant une molécule hème. Chacune de ces molécules d'hème est capable de se lier à une molécule d'oxygène, de sorte qu'un complexe d'hémoglobine peut transporter un total de quatre molécules d'oxygène.
L'hémoglobine capte l'oxygène de l'air que nous respirons dans les petits vaisseaux pulmonaires, le transporte dans tout le corps via la circulation sanguine et le délivre aux cellules des tissus. L'hémoglobine chargée en oxygène est appelée oxyhémoglobine ; lorsqu’elle a libéré toutes les molécules d’O2, on l’appelle désoxyhémoglobine. Sous sa forme déchargée, il peut absorber le dioxyde de carbone présent dans l’organisme, qu’il ramène ensuite vers les petits vaisseaux pulmonaires. Là, le CO2 est libéré et expiré.
Hémoglobine fœtale
HbA1c
L'HbA peut être divisée en différents sous-types, dont l'HbA1c. Il joue un rôle important dans le contrôle thérapeutique du diabète. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l’article HbA1c.
Quand détermine-t-on l’hémoglobine ?
La concentration d'hémoglobine est un élément standard de chaque test sanguin. La valeur sanguine d’Hb est particulièrement intéressante si l’on soupçonne une anémie ou une augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie). La valeur d'Hb dans le sang fournit également des informations indirectes sur les perturbations de l'équilibre hydrique (déshydratation, hyperhydratation).
Si certaines maladies sont suspectées et dans le cadre de certains examens préventifs, le médecin peut également utiliser des procédures de test spéciales pour vérifier si l'hémoglobine est présente dans les urines ou les selles. Par exemple, l’Hb dans l’urine au-delà d’une certaine concentration témoigne, entre autres :
- Dégradation des globules rouges dans le sang (hémolyse)
- Maladies rénales (carcinome, tuberculose rénale et autres)
- saignement dans les voies urinaires
Quand le taux d'hémoglobine est-il normal ?
Quand le taux d'hémoglobine diminue-t-il ?
Une diminution des valeurs de laboratoire (Hb inférieure à 14 g/dl chez l'homme ou inférieure à 12 g/dl chez la femme) indique une anémie. Cependant, cela n'indique pas à lui seul la cause de l'anémie : pour cela, d'autres paramètres des globules rouges doivent être déterminés, par exemple le nombre d'érythrocytes, l'hématocrite, le MCV et le MCH. Des exemples de maladies avec anémie sont :
- Anémie ferriprive (fréquente chez les jeunes femmes)
- Troubles de la synthèse des chaînes de globine (thalassémies, drépanocytose).
- Maladies chroniques (par exemple, cancer, inflammation chronique ou maladies infectieuses)
- Carence en acide folique ou carence en vitamine B12
Une diminution de l'hémoglobine se produit également en cas de saignement aigu, car le corps est incapable de produire de nouveaux globules rouges assez rapidement.
La surhydratation (hyperhydratation) entraîne également une diminution de la valeur d'Hb dans les résultats de laboratoire. Il ne s’agit cependant là que d’une lacune relative. La teneur en Hb dans l’organisme reste globalement la même, mais le volume sanguin augmente, entraînant une diminution de la concentration d’Hb. Il s’agit pour ainsi dire d’une anémie de dilution. Une surhydratation survient par exemple lorsque les solutions pour perfusion sont administrées rapidement ou dans le contexte d'une insuffisance rénale.
Informations complémentaires : Hémoglobine trop faible
Quand l’hémoglobine est-elle élevée ?
Un taux d’hémoglobine élevé indique souvent une augmentation du nombre de globules rouges. En médecine, c'est ce qu'on appelle la polyglobulie. Cela se produit, entre autres, dans les situations suivantes :
- polycythémie vraie (multiplication pathologique de diverses cellules sanguines)
- Manque chronique d'oxygène (maladies cardiaques ou pulmonaires ainsi que séjour prolongé à haute altitude)
- apport autonome ou externe en EPO (dans le cadre de maladies rénales ou de dopage)
La valeur Hb peut également être trop élevée en cas de manque de liquide dans le corps (déshydratation). Dans ce cas, comme dans l'anémie de dilution, il s'agit simplement d'un excès relatif de globules rouges, compensé par un apport de liquide.
Que faire si le taux d'hémoglobine change ?
Un léger écart par rapport à la valeur standard d’Hb est généralement inoffensif. Cependant, des valeurs d'hémoglobine altérées se produisent également dans le contexte de diverses maladies qui nécessitent des éclaircissements supplémentaires.
Si un taux d'hémoglobine élevé met en évidence une polyglobulie et que cela est confirmé, il existe un risque accru d'occlusion vasculaire en raison du sang plus visqueux. La polyglobulie est ensuite traitée par phlébotomies et le médecin continue de vérifier régulièrement l'hémoglobine.
