Bref aperçu
- Traitement : chaussures d'essayage ou orthopédiques, orthèses, inserts de chaussures, taping, intervention chirurgicale telle qu'un repositionnement tendineux ou une reconstruction articulaire.
- Causes : Chaussures inadaptées et trop serrées, malpositions du pied type pied évasé, pied pointu et pied creux, autres malpositions des orteils type hallux valgus
- Symptômes : Douleurs qui surviennent souvent plus tard dans la vie, troubles de la marche et déformation des orteils en tant que problème esthétique.
- Pronostic : Plus le traitement d’un orteil en marteau est précoce, meilleur est le pronostic. Cependant, dans certains cas, les personnes touchées développent à nouveau un orteil en marteau.
- Prévention : Le port de chaussures bien ajustées et aussi plates que possible peut éviter un orteil en marteau. Il est particulièrement bénéfique de marcher pieds nus.
Qu'est-ce qu'un orteil en marteau ?
La plupart des personnes touchées par un orteil en marteau souffrent également d'une déformation du pied telle qu'un pied évasé, une voûte plantaire haute ou un oignon (hallux valgus). Rarement, un orteil en marteau est congénital.
En plus de l’orteil en marteau, il existe d’autres déformations de l’orteil qui lui ressemblent beaucoup. Ici, cependant, les membres individuels des orteils sont mal positionnés d'une manière différente.
Orteil en griffe (Digitus flexus)
Cependant, l'orteil en griffe n'est pas la même chose que le pied en griffe (également pied creux, pes cavus). Il s'agit d'une déformation de l'ensemble du pied.
Bout en maillet
Contrairement à l'orteil en marteau, dans l'orteil en maillet, l'articulation de base et l'articulation médiane sont étendues. L'orteil pointe droit vers l'avant sur ces deux articulations. Dans l'articulation terminale, l'orteil est courbé à tel point que la pointe de l'orteil pointe ici également vers le sol.
Comment traite-t-on un orteil en marteau ?
Si les orteils ne sont que légèrement courbés et qu'il n'y a que de légers points de pression, il suffit souvent d'ajuster les chaussures individuellement. Une possibilité, par exemple, consiste à élargir l'embout ou à utiliser de nouvelles chaussures avec un embout plus large afin que les orteils aient à nouveau plus d'espace dans la chaussure.
Des études récentes ont montré que dans de nombreux cas, les bas de contention, qui génèrent une pression maximale de 18 à 21 mmHg, ont un effet positif sur les orteils en marteau et réduisent l'inconfort.
Dans de nombreux cas, cependant, seule la chirurgie de l’orteil en marteau est efficace. Lors du choix de la méthode chirurgicale, le facteur décisif est le degré de courbure de l'orteil et sa possibilité de bouger.
Déplacement du tendon
Reconstruction conjointe
Si les os des orteils sont plus déformés, le chirurgien enlève un morceau de la phalange moyenne ou proximale. Il redresse ensuite l'orteil. Parfois, le médecin insère un petit fil dans l’orteil affecté. Il est conçu pour stabiliser l'orteil dans la position corrigée et est retiré après quelques semaines.
Les cassettes comme aides alternatives
L’efficacité des kinésiotapes n’est pas prouvée médicalement. Si les plaintes persistent et réapparaissent malgré les enregistrements, il est recommandé de consulter un médecin.
Comment se développe un orteil en marteau ?
La plupart des orteils en marteau se développent sur une longue période au cours de la vie. Il existe certains facteurs de risque qui favorisent cette déformation :
Chaussures inadéquates
Malposition du pied accompagnante
Un pied évasé ou une voûte haute modifie la voûte plantaire. Si le pied est surchargé ou mal chargé dans l'une de ces déformations en raison d'un excès de poids ou de chaussures inadaptées, l'avant-pied perd sa tension. La voûte longitudinale s'abaisse et les orteils s'écartent. Cela change la direction de traction des muscles et des tendons. Les orteils s'enroulent alors comme un marteau.
Troubles neurologiques
Dans la paralysie spastique, des spasmes musculaires (contractures) surviennent parfois dans les pieds, entraînant un orteil en marteau. Les orteils en marteau se développent également plus fréquemment dans d’autres troubles neurologiques tels que l’ataxie de Friedreich. En effet, les personnes atteintes ont souvent aussi des voûtes plantaires hautes, ce qui présente un risque d'orteil en marteau.
Après un traumatisme
Rheumatism
La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation chronique des articulations. C’est une maladie qui survient au niveau des articulations des orteils et qui favorise également l’orteil en marteau.
Quels sont les symptômes typiques d’un orteil en marteau ?
Un orteil en marteau n’entraîne pas nécessairement de symptômes. Habituellement, les personnes concernées ne consultent le médecin qu'en cas de douleur intense. D'autres souffrent du fait que la forme de leur pied change visuellement à cause de l'orteil en marteau. Dans ces cas-là, un orteil en marteau est plutôt un problème esthétique.
Avec tous les symptômes décrits, il faut savoir qu’ils ne sont pas nécessairement liés au degré de déformation. Même un orteil en marteau légèrement prononcé provoque un inconfort sévère dans certains cas, tandis que d'autres personnes ne ressentent aucun symptôme, même avec des orteils en marteau très prononcés.
Comment diagnostique-t-on un orteil en marteau ?
Parfois, les radiographies du pied aident au diagnostic. Ils sont principalement utilisés pour planifier la chirurgie des orteils en marteau.
Evolution de la maladie et pronostic
Sans traitement, la malposition continue de s’aggraver avec le temps. Le pronostic est alors nettement pire.
