Bref aperçu
- Traitement : En fonction du déclencheur, par exemple en cas de stéatose hépatique, abstinence d'alcool et changement de régime alimentaire ; selon la maladie sous-jacente, éventuellement un traitement médicamenteux ou chirurgical.
- Causes : Abus d'alcool, excès alimentaires, maladies virales, maladies métaboliques, maladies cholestatiques, maladies vasculaires, certains médicaments, kystes hépatiques, tumeurs.
- Quand consulter un médecin : En cas de sensation de plénitude et de pression dans le haut du ventre, mais aussi des contrôles préventifs réguliers.
- Diagnostic : antécédents médicaux, examen physique, prise de sang, échographie du foie
- Prévention : Mode de vie sain (alimentation équilibrée, peu d'alcool et autres toxines), vaccination contre les hépatites virales si nécessaire.
Qu'est-ce que l'hépatomégalie?
Le terme hépatomégalie fait référence à une hypertrophie du foie. Le foie est un organe bilobé en forme de coin situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen, juste en dessous du diaphragme. C'est l'organe métabolique central et, pesant environ 1.5 kilogramme, la plus grosse glande du corps.
Si le foie présente une hypertrophie pathologique, il s’agit généralement d’une stéatose hépatique. Rarement, d'autres maladies sont à l'origine de l'hépatomégalie. Dans de nombreux cas, l’hypertrophie du foie s’accompagne d’une hypertrophie de la rate. Les médecins parlent alors d’hépatosplénomégalie.
Hépatomégalie : comment la traiter ?
- S'abstenir d'alcool
- Réduire l’excès de poids (lentement et régulièrement !)
- Devenez plus actif physiquement
De plus, il est conseillé d'arrêter ou de modifier tout médicament nocif pour le foie en consultation avec le médecin afin de contrecarrer l'hépatomégalie.
Si d’autres maladies sous-jacentes sont à l’origine de l’hypertrophie du foie, un diagnostic correct et un traitement ciblé sont cruciaux. Par exemple, dans certaines formes d’hépatite virale, un traitement antiviral est utile. En cas de stase biliaire (cholestase), un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale peut être recommandé, selon la cause.
Quelle peut être la cause d’une hypertrophie du foie ?
L'hépatomégalie survient en concomitance avec diverses maladies. La cause la plus fréquente d’hypertrophie hépatique est la stéatose hépatique (stéatose hépatique). Cependant, d’autres maladies du foie ainsi que des maladies d’autres organes peuvent également provoquer une hépatomégalie :
Maladies hépatiques métaboliques ou toxiques.
Le foie réagit à diverses influences néfastes par une dégénérescence graisseuse, telles que :
- Consommation chronique d'alcool
- Trop manger (obésité)
- Maladies virales ou métaboliques (telles que le diabète sucré ou des taux élevés de lipides sanguins)
- @ Certains médicaments et produits chimiques
D'autres maladies hépatiques métaboliques ou toxiques pouvant conduire à une hépatomégalie comprennent les maladies de stockage (telles que l'hémochromatose, maladie du stockage du fer) et certaines formes de porphyrie, une maladie métabolique. L'atteinte hépatique avec hépatomégalie ultérieure se produit également dans le contexte d'autres maladies métaboliques et troubles hormonaux.
Maladies inflammatoires du foie
Les maladies inflammatoires du foie sont d’autres causes possibles d’hépatomégalie. Dans ce cas, l'inflammation est provoquée, par exemple, par des virus, une réaction défectueuse du système immunitaire (maladie auto-immune), l'alcool ou des toxines.
Des exemples de maladies inflammatoires du foie parfois accompagnées d'hépatomégalie comprennent l'inflammation hépatique aiguë ou chronique (hépatite), la cirrhose du foie et les granulomes hépatiques. Les granulomes sont des formations de tissus nodulaires provoquées par une inflammation. Ils se développent par exemple dans le cadre de la tuberculose, du sida ou de la sarcoïdose.
Maladies avec stase biliaire
Les maladies associées à une obstruction de l'écoulement de la bile (maladies cholestatiques) sont également des déclencheurs possibles de l'hépatomégalie.
- Obstruction des voies biliaires (par exemple en raison de calculs biliaires)
- Cirrhose biliaire primaire
- Obstruction biliaire due à des médicaments
- Obstruction biliaire pendant la grossesse
Maladies des vaisseaux sanguins
Parfois, l’hépatomégalie résulte d’une maladie affectant les vaisseaux sanguins (vasculaires). Un exemple en est l'insuffisance cardiaque droite (insuffisance ventriculaire droite) : dans ce cas, le ventricule droit n'est plus en mesure de pomper le sang veineux provenant du corps plus loin dans la circulation pulmonaire. En conséquence, le sang veineux reflue, ce qui, en plus des veines du cou encombrées, conduit parfois à un foie encombré avec une hypertrophie du foie.
Le sang veineux peut également remonter dans le foie en cas de valvule cardiaque défectueuse entre l'oreillette droite et le ventricule droit (défaut de la valve tricuspide) et en cas de « cœur blindé » (péricardite constrictive).
D'autres maladies vasculaires pouvant entraîner une hépatomégalie comprennent l'occlusion (in)complète des grosses veines hépatiques (syndrome de Budd-Chiari), l'occlusion liée à un caillot de la veine cave inférieure (thrombose de la veine cave inférieure) et l'occlusion ou l'anévrisme de l'artère hépatique. .
Infections
Foie kystique et kystes hépatiques
Les kystes hépatiques sont des cavités hépatiques aux bords lisses et remplies de liquide, dont la taille varie de quelques millimètres à dix centimètres. Ils se produisent soit seuls, soit en multiples. Si le foie est criblé de kystes, on parle de foie kystique. Dans le cas de très gros kystes ainsi que d'un foie kystique, une hypertrophie du foie peut se développer.
Tumeurs
Dans certains cas, des tumeurs hépatiques bénignes ou malignes sont à l’origine d’une hépatomégalie. De plus, des tumeurs malignes situées dans d'autres parties du corps (comme le cancer du côlon, de l'estomac ou du sein) forment parfois des tumeurs filles dans le foie (métastases hépatiques), qui conduisent ensuite à une hypertrophie du foie.
Quand consulter un médecin?
Si vous ressentez une pression et/ou une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen – éventuellement accompagnée d'autres symptômes – il est judicieux de consulter un médecin pour obtenir des éclaircissements. Il est possible que l'hépatomégalie soit à l'origine de cela.
Dans la plupart des cas, cependant, l'hépatomégalie est détectée pour la première fois lors d'un examen médical, par exemple lors d'un contrôle préventif ou comme découverte fortuite lors d'autres examens.
Hépatomégalie : que fait le médecin ?
Les détails concernant votre consommation d'alcool et de médicaments, vos voyages (à l'étranger) passés et les changements de poids notables sont également importants pour clarifier l'hépatomégalie. L'entretien est suivi de divers examens.
Examen physique
Le médecin palpe l'abdomen (palpation) pour estimer la taille du foie et obtenir d'éventuels indices sur la cause de l'hépatomégalie. Par exemple, en cas d’hépatite et de congestion hépatique, le foie est doux et lisse et peut être douloureux lorsqu’une pression est appliquée. En revanche, un foie dur, irrégulier à bosselé indique par exemple une cirrhose ou un cancer du foie comme cause possible d'hépatomégalie.
Également par palpation, le médecin examine la taille de la rate. En effet, l’hépatomégalie (hypertrophie du foie) va souvent de pair avec la splénomégalie (hypertrophie de la rate) – ensemble alors appelée hépatosplénomégalie.
En outre, le médecin examine la peau à la recherche de signes d'ictère (ictère) ou d'hémochromatose due au stockage du fer (éventuellement une pigmentation foncée de la peau). Les signes cutanés dits hépatiques sont également informatifs, c'est-à-dire les modifications cutanées caractéristiques des maladies chroniques du foie (telles que la cirrhose). Ceux-ci incluent, par exemple, les naevus d'araignée (hypertrophie visible des artères cutanées rappelant les pattes d'araignée) et les paumes rougies (érythème palmaire).
Des bilans sanguins
Si l'examen physique confirme une hépatomégalie, une analyse de sang est effectuée. Par exemple, la formule sanguine différentielle, la vitesse de sédimentation des cellules sanguines (ESR), diverses enzymes hépatiques, les taux de fer et de cholestérol ainsi que la coagulation sanguine (valeur rapide/INR) sont déterminés.
Si l'hépatomégalie s'accompagne d'une splénomégalie (hépatosplénomégalie), le médecin peut prescrire des analyses de sang supplémentaires (comme le test de Coombs pour détecter les anticorps dirigés contre les globules rouges).
Procédures d'imagerie
Une échographie de l'abdomen (échographie abdominale) fait également partie du bilan de routine de l'hépatomégalie. Ici, le médecin examine le foie, la rate, les voies biliaires et le système de la veine porte – le système vasculaire veineux qui transporte le sang de l'estomac, des intestins et de la rate via la veine porte d'abord vers le foie, puis vers la veine cave inférieure.
Une radiographie pulmonaire peut fournir des indices supplémentaires sur la cause de l'hépatomégalie. Par exemple, si une hypertrophie du cœur ou un épanchement pleural est remarqué sur une radiographie, cela indique une possible insuffisance cardiaque droite. Des ganglions lymphatiques enflés (malins) (lymphomes) peuvent également être détectés sur la radiographie.
Examens complémentaires
Hépatomégalie : comment la prévenir
Dans la plupart des cas, l’hépatomégalie est causée par une stéatose hépatique. S'il continue à être stressé par l'alcool, les médicaments ou d'autres influences, une stéatose hépatique (stéatohépatite) peut se développer ou, avec le temps, elle peut se transformer en une cirrhose du foie dangereuse et irréversible.
Vous avez la possibilité de faire vous-même quelque chose pour la santé de votre foie. Un mode de vie sain est crucial, car trop d'alcool, trop d'aliments trop gras, l'obésité et le manque d'exercice mettent l'organe à rude épreuve.
Des vaccinations appropriées protègent contre certaines formes d’hépatite. Votre médecin vous conseillera sur les vaccins qui vous conviennent. Vous devez également faire vérifier régulièrement vos valeurs hépatiques afin de savoir à temps si votre foie souffre. Dans ce cas, l’hépatomégalie ne se produira pas en premier lieu.
