Bref aperçu
- Articulations touchées : Généralement possible dans n'importe quelle articulation, mais principalement dans les articulations particulièrement sensibles aux blessures telles que l'épaule, le coude, la hanche, le genou.
- Paralysie de Chassaignac : cas particulier au niveau du coude uniquement chez l'enfant, souvent déclenché par un fort mouvement saccadé du bras ; appelé paralysie lorsque l'avant-bras devient immobile, le médecin restaure la tête radiale
- Cas particulier des vertèbres cervicales : glissement de la première vertèbre cervicale par rapport à la seconde, provoqué par des accidents, une malformation ou une faiblesse du tissu conjonctif, des douleurs au niveau du cou, des troubles moteurs ou sensoriels voire des paralysies.
- Traitement chiropratique : méthode dans laquelle le thérapeute libère manuellement les articulations vertébrales et des membres bloquées
Qu'est-ce qu'une subluxation ?
Dans une articulation, les os sont reliés les uns aux autres de manière plus ou moins flexible. Les parties des os qui se trouvent les unes contre les autres sont appelées surfaces articulaires. Ils ont une couche cartilagineuse lisse. Les ligaments, la capsule articulaire et les muscles maintiennent presque toujours les os de l'articulation en position.
Une force externe peut rendre leur fonction stabilisatrice insuffisante et provoquer un déplacement des surfaces articulaires les unes contre les autres. Si cela ne se produit pas complètement, mais qu'ils restent partiellement en contact les uns avec les autres, on parle alors de subluxation.
Apprenez-en davantage à ce sujet dans l’article Luxation.
Quelles parties du corps sont touchées?
En principe, une subluxation est possible dans n'importe quelle articulation. Cependant, tout comme la luxation, elle touche principalement les articulations particulièrement sensibles aux blessures en raison de leur anatomie ou de leur position sur le corps, comme l'épaule, le coude, la hanche et la rotule (rotule). Les deux cas de déplacement complet ou incomplet se produisent également dans les dents en raison de forces externes. Si la dent est toujours en contact avec le creux osseux de la mâchoire, il s’agit d’une subluxation.
Au niveau de certaines articulations, les parties osseuses ne se déplacent presque jamais complètement, la subluxation est donc beaucoup plus fréquente ici. Un exemple est la luxation des corps vertébraux.
Paralysie de Chassaignac (pronatio dolorosa)
Une forme particulière de subluxation qui ne survient que chez les enfants est la paralysie de Chassaignac. Il s’agit d’un cas particulier parmi les subluxations, car elle ne survient que chez les enfants jusqu’à l’âge de six ans. La paralysie de Chassaignac doit son nom au chirurgien français Charles Chassaignac et est l'une des blessures les plus courantes à cet âge. Parce que les enfants atteints sont à peine capables de bouger leur avant-bras, on parle alors de paralysie – ce qui n’est pas tout à fait exact sur le plan médical.
Quelle est la cause de la paralysie de Chassaignac ?
Un cas typique d’évolution de la paralysie de Chassaignac est le suivant : l’enfant se tient dans la rue avec un adulte par la main et se met soudain à courir, l’adulte tire l’enfant par la main parce qu’une voiture arrive.
Les forces qui en résultent peuvent conduire à une luxation de la tête radiale, également appelée tête radiale. En effet, l'appareil ligamentaire qui maintient la tête radiale dans ses deux articulations n'est pas encore très stable chez les plus petits enfants. En conséquence, la tête radiale glisse parfois hors de la rotule avec l'humérus. Dans le jeu populaire « les anges volent », une force défavorable est également exercée sur l'articulation du coude.
Les enfants tiennent alors leur bras légèrement plié et tourné vers l’intérieur. Ils ne ressentent pratiquement aucune douleur dans cette posture protectrice.
Traitement de la paralysie de Chassaignac
Ce type de subluxation est facile à traiter. Dans le cas idéal, la tête radiale revient dans le ligament de retenue en forme d'anneau grâce à un mouvement ciblé du médecin et la douleur et la restriction de mouvement sont résolues aussi rapidement qu'elles se sont produites. Le bras n’a généralement pas besoin de repos particulier une fois la luxation restaurée.
Complications de la paralysie de Chassaignac
Comme pour toute subluxation et luxation, il existe un risque accru de nouvelle luxation après une blessure de ce type. Si la tête radiale glisse à nouveau hors du ligament annulaire peu de temps après la réduction, un plâtre du haut du bras peut aider. Ceci est appliqué pendant environ deux semaines et maintient le bras dans une position tournée vers l’extérieur. De cette façon, une nouvelle subluxation est évitée.
Subluxation des corps vertébraux
Si la première vertèbre cervicale (la plus haute) est déplacée par rapport à la deuxième vertèbre cervicale, on parle de subluxation atlanto-axiale. Des symptômes neurologiques et même une paraplégie sont des conséquences possibles.
Comment se produit une subluxation atlanto-axiale ?
La première vertèbre cervicale a la structure d'un anneau sur lequel repose la tête. Une saillie osseuse (axe de la densité) se développe à partir de la deuxième vertèbre cervicale à travers cet anneau par le bas. De cette façon, les première et deuxième vertèbres cervicales forment l’articulation atlanto-axiale, qui permet à la tête de tourner latéralement.
Symptômes et traitement de la subluxation atlanto-axiale
Le plus grand danger d'une subluxation atlanto-axiale est que la moelle épinière, qui traverse également l'anneau vertébral cervical, soit endommagée. En plus des douleurs au niveau du cou, notamment lors de la flexion du cou, des troubles moteurs ou sensoriels des membres sont possibles. Dans les cas graves, tous les membres sont paralysés (« paraplégie élevée », tétraplégie).
Dans le cas d'une subluxation provoquée par des malformations, les symptômes apparaissent généralement progressivement au cours des premiers mois de la vie, alors que dans le cas d'une subluxation aiguë, ils apparaissent très brutalement. Une subluxation atlanto-axiale doit être confirmée par une procédure d'imagerie. Si la moelle épinière est endommagée, la chirurgie est généralement inévitable.
Subluxation en chiropratique
La subluxation joue un rôle relativement important dans le traitement chiropratique. Cette méthode de traitement implique la libération manuelle des subluxations des articulations vertébrales et des extrémités. Il est important que le traitement soit effectué correctement afin de ne pas blesser les nerfs, les muscles, les os ou les ligaments.
Le concept de chiropratique et son efficacité spécifique sont controversés et ne sont pas clairement prouvés par des études.