Qu’est-ce que l’HbA1c et comment se forme-t-elle ?
L'hémoglobine est le pigment rouge du sang et permet le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans l'organisme. Il existe différents types d’hémoglobine, l’hémoglobine adulte normale étant appelée HbA.
Cependant, un patient diabétique présente une glycémie élevée pendant une période plus longue. En conséquence, le lien entre le sucre et l’hémoglobine devient fort et indissoluble. Il reste en place jusqu’à la dégradation des globules rouges en fin de vie. C'est le cas après environ trois mois. La valeur HbA1c renseigne donc sur la concentration moyenne de sucre dans le sang du patient au cours des dernières semaines.
HbA1c : unités de mesure
Cependant, une nouvelle méthode de la Fédération Internationale de Chimie Clinique (IFCC) est désormais considérée comme une référence internationale : elle donne la valeur en millimoles par mole d'hémoglobine (mmol/mol Hb). Les unités de mesure peuvent être converties les unes dans les autres à l'aide d'une formule :
Hémoglobine A1c (IFCC) en mmol/mol Hb = (%HbA1c -2.15) : 0.0915
HbA1c : valeurs de référence
HbA1c : Tableau avec valeurs normales et limites.
Il existe ici deux lignes directrices d’évaluation différentes :
Selon la Déclaration de Saint-Vincent, les valeurs d'HbA1c sont évaluées comme suit :
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Valeur en pourcentage HbA1c |
Évaluation |
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<6,5% |
Un diabète bien contrôlé |
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6,5 -% 7,5 |
Diabète modérément ajusté |
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> 7,5% |
Diabète mal ajusté |
En revanche, selon la recommandation de la Commission européenne d'experts, les valeurs sont évaluées comme suit :
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Valeur en pourcentage HbA1c |
Évaluation |
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<6% |
pas de diabète |
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6 -% 7 |
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7 à 8% |
Diabète excellent ajusté |
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8 -% 9 |
Un diabète bien ajusté |
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9 -% 10 |
Diabète ajusté de manière satisfaisante |
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> 10% |
Diabète mal ajusté |
Chez les enfants et adolescents diabétiques, l’HbA1c doit être inférieure à 7.5 %. La valeur cible exacte est déterminée individuellement pour chaque patient.
HbA1c pour le suivi
Faux feu vert possible
Malheureusement, si l’HbA1c est normale, cela ne signifie pas automatiquement que la situation glycémique est bonne. Une brève élévation de la glycémie (moins de quatre heures) n’affecte pas l’HbA1c. Il est donc fort possible que les nerfs et les vaisseaux sanguins aient déjà été endommagés par la teneur élevée en sucre, sans que cela soit visible dans les résultats de laboratoire.
