Bref aperçu
- Traitement : alitement, éventuellement médicaments anti-travail, en cas de danger pour la mère et l'enfant : déclenchement prématuré du travail.
- Evolution et pronostic : Les saignements et le danger varient selon la position placentaire. L'accouchement se fait par césarienne dans la grande majorité des cas.
- Symptômes : Saignements du vagin, parfois des crampes.
- Diagnostic : palpation de l'abdomen et du vagin, échographie.
- Prévention : élimination des facteurs de risque, alitement et épargne pour éviter les saignements
Qu'est-ce que le placenta praevia?
Un placenta praevia recouvre plus ou moins complètement le col interne, c'est-à-dire la sortie de l'utérus par laquelle passe l'enfant à la naissance. Normalement, le placenta est situé loin du défilé utérin. Selon l'importance du défaut, on distingue :
- Placenta profond : il n’atteint pas le col interne, mais s’en rapproche plus que d’habitude.
- Placenta praevia marginalis : Le placenta touche le col interne mais ne le déplace pas.
- Placenta praevia totalis : Le placenta recouvre complètement le col interne.
Placenta praevia : que faut-il observer ?
Le saignement est toujours un signal d’alarme. Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin !
Si une naissance prématurée est imminente, le médecin prescrira généralement des médicaments qui inhibent le travail. Cela inclut l'atosiban, par exemple. Parfois, des glucocorticoïdes (bétaméthasone) sont utilisés pour accélérer la maturité pulmonaire de l'enfant à naître.
Si la grossesse a déjà progressé au-delà de la 36e semaine, l'accouchement est généralement provoqué.
Comment se déroule l'accouchement ?
Certaines femmes présentent des saignements récurrents d'intensité variable pendant la grossesse. Certaines femmes enceintes restent à l’hôpital temporairement ou jusqu’à la fin de leur grossesse.
Comment le placenta praevia devient-il visible ?
Un symptôme typique du placenta praevia est l’apparition soudaine de saignements vaginaux. Elle survient le plus souvent au cours de la seconde moitié de la grossesse, le plus souvent à la fin du deuxième trimestre ou au début du troisième trimestre. Parfois, le saignement s'accompagne de crampes.
Alors que certains saignements du placenta praevia s’arrêtent spontanément – c’est-à-dire sans traitement – d’autres saignements nécessitent que la femme enceinte reçoive une transfusion sanguine.
Quelles sont les causes du placenta praevia ?
Certains facteurs sont associés à un risque accru de placenta praevia. Ceux-ci inclus:
- Fumeur
- Âge avancé de la future mère
- Forme inhabituelle de l'utérus (anomalie utérine).
- De nombreuses grossesses dans le passé
- Grossesse multiple
- Abus de cocaïne
- Cicatrices dans l'utérus, par exemple suite à une intervention chirurgicale, une césarienne ou un avortement (grattage)
- Fécondation in vitro (insémination artificielle)
Il est fortement conseillé aux femmes qui remarquent des saignements vaginaux pendant la grossesse de consulter un gynécologue. Il leur posera d'abord des questions détaillées sur leurs antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles incluent :
- Dans quelle semaine de grossesse êtes-vous?
- Est-ce que tu as mal?
- Avez-vous déjà été enceinte une ou plusieurs fois ?
- Fumez-vous?
De plus, il réalise une échographie de l’abdomen, dite échographie transabdominale. À la fin du deuxième trimestre, cela renseigne sur la localisation du placenta. Idéalement, la vessie du patient devrait être à moitié pleine pour obtenir un meilleur aperçu de la position des différents organes les uns par rapport aux autres.
Comment prévenir le placenta praevia ?
Le repos au lit est l’une des précautions les plus importantes pour éviter les saignements du placenta praevia. Il est fortement conseillé à de nombreuses femmes ayant un placenta présent de passer le reste de la grossesse en position allongée et d'éviter les efforts. En fonction de la gravité du placenta praevia, les femmes enceintes se voient souvent interdire de travailler, ce qui signifie qu'elles ne sont pas obligées de travailler pendant la grossesse.
