La planification du traitement chirurgical doit tenir compte de l'état général du patient condition et l'espérance de vie en plus de la cause sous-jacente.
1er ordre
- Effectuer une refluxoplastie endoscopique (chirurgie pour prévenir reflux en présence d'une faiblesse du sphincter musculaire annulaire). Le taux de réussite avec cette méthode standardisée est d'environ 95%. thérapie chez les enfants atteints de vésico-urétéral reflux peut réduire de moitié le taux de récidive (récidive) des infections des voies urinaires mais ne peut pas protéger contre les cicatrices rénales.
- Obstruction urétérale liée à la tumeur (obstruction urétérale): alimentation permanente par DJ stent (implant pour garder le uretère ouvert; impact négatif significatif sur la qualité de vie); si nécessaire, stents métalliques segmentaires (à changer après environ 12 mois).
- Sténoses urétérales bénignes (rétrécissement bénin de haut grade de l'uretère) jusqu'à 2 cm de longueur:
- Dilatation endoscopique du ballon (dilatation du uretère en utilisant un cathéter à ballonnet remplissable de liquide ou d'air; taux de réussite d'environ 52% après 16 mois; méthode est désormais rarement utilisée).
- Endourétérotomie (pour les sténoses urétérales bénignes chroniques; taux de réussite d'environ 80% après 27 mois).
- Sténoses prolongées: diverses mesures de reconstruction (ureteroureterostomy; politano-Leadbetter ureterocystoneostomy; transureteroureterostomy).
