Bref aperçu
- Critères SIRS : Température corporelle élevée (36 à 38 degrés Celsius), fréquence cardiaque accélérée (au moins 90 battements par minute), respiration plus rapide (au moins 20 respirations par minute), augmentation ou diminution du nombre de globules blancs (nombre de leucocytes : ≥ 12000 4000). /microlitre ou ≤XNUMX/microlitre).
- Traitement et pronostic : hydratation par IV, thromboprophylaxie, analgésiques, chirurgie en cas de défaillance d'organe
- Causes : Brûlures, blessures, lésions et inflammations des organes, sous-approvisionnement en organes et tissus, hémorragie, allergies.
Quand SIRS est-il présent ?
Selon une définition quelque peu dépassée, en vigueur jusqu'en 2007, les médecins faisaient référence au SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) lorsqu'il y a une réponse inflammatoire de l'ensemble du corps sans qu'un agent pathogène spécifique soit prouvé ou suspecté comme déclencheur.
Cependant, cette classification est insuffisante, c'est pourquoi l'Association interdisciplinaire allemande de soins intensifs et de médecine d'urgence (DIVI) et la Société allemande du sepsis (DSG) ont adapté la définition du SIRS. En conséquence, les termes SIRS et sepsis doivent être considérés ensemble et n’indiquent pas des maladies différentes. On distingue désormais le SIRS avec infection et sans complication organique (septicémie) et le SIRS avec infection et avec complication organique (septicémie « sévère »).
Les critères SIRS précédemment établis continuent de s'appliquer, notamment pour une évaluation plus détaillée de la gravité du sepsis, mais principalement chez les patients malades âgés de 16 ans ou plus.
Quels sont les critères SIRS ?
Les médecins parlent de SIRS lorsqu’au moins deux des quatre critères SIRS suivants sont remplis :
- Fièvre (38 degrés Celsius) ou hypothermie (36 degrés Celsius), mesurée par voie rectale ou via une sonde cathéter dans un vaisseau sanguin ou la vessie
- Respiration rapide (tachypnée) avec plus de 20 respirations par minute ou hyperventilation (mesurable par la teneur en CO2 dans le sang)
- Augmentation du nombre de globules blancs dans le sang (leucocytose : ≥ 12000 4000/microlitre) ou diminution (leucopénie : ≤ XNUMX XNUMX/microlitre)
Quels sont le traitement et le pronostic du SIRS ?
Principalement, les médecins tentent de stabiliser la circulation avec des perfusions et, si nécessaire, des agents vasoconstricteurs (vasopresseurs) dans le traitement du SIRS, similaire au traitement de la septicémie.
En plus des thérapies standards complémentaires telles que la prophylaxie de la thrombose et le traitement de la douleur, les médecins envisagent une intervention chirurgicale si le déclencheur du SIRS est, par exemple, une lésion d'un organe ou une brûlure. En effet, pour le traitement prolongé du SIRS, il est important de retrouver son déclencheur et, si possible, de l’éliminer.
Apprenez-en davantage sur le traitement et l’évolution de la septicémie dans l’article Empoisonnement du sang.
Qu’est-ce qui déclenche SIRS ?
Il existe de nombreux déclencheurs de SIRS ou de septicémie. Ils comprennent, sans toutefois s'y limiter :
- Brûlures
- blessures
- Dommages majeurs aux organes
- Réactions allergiques graves (anaphylaxie)
- Inflammation d'un organe telle qu'une pancréatite
- Saignements graves
- Apport insuffisant d'oxygène aux tissus ou aux organes (ischémie), comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque
Examens et diagnostic
Apprenez-en davantage sur la façon dont le SIRS ou la septicémie est diagnostiqué dans l’article Empoisonnement du sang.
