Bref aperçu
- Symptômes : Veines visiblement saillantes sous la peau, jambes gonflées et lourdes, sensation de tiraillement, démangeaisons, à un stade avancé « jambes ouvertes ».
- Traitement : médicaments, bas de contention, mesures telles que la gymnastique veineuse
- Evolution et pronostic : En cas de troubles circulatoires, il arrive souvent que de plus en plus de varices se forment au fil du temps. Les varices sont divisées en différents stades en fonction de leur gravité.
- Diagnostic : examen physique, échographie duplex, angiographie
- Causes et facteurs de risque : Stase du sang dans les veines due à une prédisposition génétique, à l'âge avancé, à l'obésité, au tabagisme, aux hormones féminines.
- Prévention : activité physique régulière, bains Kneipp, douches alternées
Que sont les varices?
Il existe des varices grandes et petites. Le plus souvent, les varices surviennent sur les jambes – mais pas exclusivement. En principe, il est possible que des varices se forment dans toutes les zones du corps : par exemple sur la cuisse, le tibia, le pied, le genou et la cheville, le bras, la main, le visage, la zone intime du vagin ou les lèvres chez la femme, et sur le pénis ou le scrotum chez l'homme.
Il existe différentes formes de varices :
Varices sur les jambes
Selon leur localisation et leur forme, il existe différentes formes de varices sur les jambes.
Varices du tronc et des branches latérales
Ce sont des varices des veines moyennes et grosses. Ce type de varicose est le plus courant et survient principalement sur la face interne du haut et du bas des jambes.
Varices perforantes
Varices réticulaires
Les varices réticulaires sont de très petites varices des jambes. Le diamètre de ces petites veines est au maximum de deux à quatre millimètres. Les varices réticulaires se trouvent principalement sur la face externe du haut et du bas des jambes et dans le creux du genou.
veines araignées
Les varicosités sont de fines varices ressemblant à des filets. Ils provoquent rarement une gêne. Cependant, certaines personnes trouvent qu’il s’agit d’un défaut gênant. Les varicosités peuvent être sclérosées facilement et sans complications. Plusieurs séances sont généralement nécessaires. Puisqu’il s’agit d’un problème esthétique, les personnes concernées le paient elles-mêmes.
Vous trouverez plus d’informations sur ce sujet dans l’article Spider Veins.
Varices dans l'œsophage
Les varices de l'œsophage sont généralement causées par des lésions de la circulation hépatique entraînant une cicatrisation du foie (cirrhose). Dans ce cas, le sang reflue dans la grande circulation. Les circulations de contournement au niveau de l'œsophage, de la paroi abdominale ou du rectum se remplissent de plus de sang. La pression provoque un gonflement des veines, c'est-à-dire des varices.
Varices : symptômes
Aux premiers stades, les varices légères ne provoquent généralement aucun symptôme. Les varicosités très fines sont généralement inoffensives. Au cours de la maladie, d'autres problèmes tels que la rétention d'eau ainsi que des douleurs et une sensation de jambes fatiguées et lourdes surviennent souvent.
Varices : Traitement
Comment traiter les varices sans chirurgie ?
Bas de compression
La mesure la plus importante pour lutter contre les varices est le port de bas de contention. Ce sont des bas de maintien très serrés et fermes qui compriment les tissus du mollet. Ils constituent souvent le traitement de premier choix contre les varices. La pression des bas sur les jambes renforce la pompe musculaire des veines. Les valvules veineuses se ferment mieux. La pression de l’extérieur empêche également le liquide de s’échapper des veines vers les tissus environnants et prévient l’œdème.
Il est préférable d'enfiler les bas en position couchée, car le sang s'accumule rapidement dans les jambes en position debout. Alors les bas n’ont plus le même effet. Il est également important que les bas de contention soient parfaitement ajustés. De nombreux patients les font donc fabriquer sur mesure. Ils sont divisés en classes dites de compression (classes I à IV).
Comment traiter les varices sans chirurgie ?
Bas de compression
La mesure la plus importante pour lutter contre les varices est le port de bas de contention. Ce sont des bas de maintien très serrés et fermes qui compriment les tissus du mollet. Ils constituent souvent le traitement de premier choix contre les varices. La pression des bas sur les jambes renforce la pompe musculaire des veines. Les valvules veineuses se ferment mieux. La pression de l’extérieur empêche également le liquide de s’échapper des veines vers les tissus environnants et prévient l’œdème.
Il est préférable d'enfiler les bas en position couchée, car le sang s'accumule rapidement dans les jambes en position debout. Alors les bas n’ont plus le même effet. Il est également important que les bas de contention soient parfaitement ajustés. De nombreux patients les font donc fabriquer sur mesure. Ils sont divisés en classes dites de compression (classes I à IV).
- Bouger : Des exercices simples au quotidien amélioreront la circulation sanguine dans les veines. Essayez d’éviter de rester debout ou assis pendant de longues périodes. Si possible, marchez un peu régulièrement pour relancer la circulation sanguine dans les veines.
- Exercices veineux : Relancez la circulation sanguine avec des exercices simples. Basculez sur le bout de vos orteils. Allongez-vous sur le dos et faites du vélo avec vos jambes en l'air. Allongez-vous sur le ventre, soulevez une jambe tendue et tirez le bout de votre pied vers l'avant lentement et avec force plusieurs fois. Puis changez de jambe.
- Gardez vos jambes surélevées : surtout la nuit. Cela facilite le transport du sang vers le cœur. La plupart des patients rapportent que surélever les jambes améliore particulièrement la sensation de tension dans les jambes et a un effet de soulagement significatif.
- Douches alternées : Alternez douches froides et chaudes sur vos jambes à 30 secondes d'intervalle. L'eau froide provoque la contraction des varices, tandis que l'eau chaude provoque la dilatation des vaisseaux sanguins. Cela exerce les vaisseaux sanguins et stimule la circulation. Les douches alternées réduisent souvent le gonflement des jambes.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue et ne s'améliorent pas, voire s'aggravent malgré le traitement, vous devez toujours consulter un médecin.
Pour se débarrasser définitivement des varices déjà existantes, le seul moyen est généralement de recourir à des procédures invasives telles que la chirurgie ou la thérapie au laser. En savoir plus sur l’élimination des varices ici.
Varices : évolution et pronostic
Selon la gravité des symptômes, les varices sont divisées en différents stades :
Stade initial (stade I)
Jambes lourdes (stade II)
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients présentant des varices dans les jambes souffrent souvent de jambes lourdes et de sensations de tension. Leurs jambes se fatiguent plus vite. Les crampes aux mollets surviennent plus fréquemment la nuit. Ces symptômes s’améliorent généralement en position couchée et en mouvement, car la circulation sanguine dans les veines est alors stimulée.
Certains patients signalent également des démangeaisons prononcées ou une aggravation des symptômes par temps chaud. Par temps chaud, les veines se dilatent, le sang circule encore moins bien et aggrave les symptômes.
Rétention d'eau (œdème) dans les jambes (stade III)
Plus la stase du sang dans les veines dure longtemps, plus les parois des vaisseaux deviennent tendues et perméables. Le liquide, les protéines et les produits de dégradation du sang (hémosidérine) sont ensuite évacués des varices vers les tissus environnants.
Ulcères de jambe ouverts (stade IV)
Si la stagnation du sang persiste pendant une longue période, les tissus environnants ne sont plus suffisamment alimentés en oxygène. Les petites blessures ne guérissent alors plus correctement. Des ulcères se forment sur la peau et les tissus meurent. C’est ainsi que se développent ce qu’on appelle les « jambes ouvertes » (ulcus cruris).
Le flux sanguin réduit ne permet qu’une cicatrisation très lente des plaies. Les ulcères ouverts sont donc traités en permanence par un médecin pour éviter la propagation des bactéries.
Inflammation veineuse (phlébite)
Les patients souffrant de varices souffrent plus fréquemment d'une inflammation supplémentaire des veines superficielles (phlébite). La stagnation chronique du sang sollicite de plus en plus les parois des vaisseaux, de sorte qu'elles s'enflamment facilement.
Varices : Examens et diagnostic
La bonne personne à contacter en cas de suspicion de varices est un spécialiste en chirurgie vasculaire ou en phlébologie. Lors d'une première consultation, appelée anamnèse, le médecin s'enquiert des symptômes actuels et des maladies antérieures (anamnèse).
Il posera par exemple les questions suivantes :
- Quel âge avez-vous?
- Fumez-vous et si oui, combien ?
- Vous souffrez d'une sensation de tiraillement dans les jambes le soir ?
- Avez-vous récemment senti que vos jambes étaient très lourdes le soir ?
- Pour les femmes : Combien de grossesses avez-vous eu jusqu’à présent ?
- D'autres membres de la famille souffrent-ils de varices ?
Le médecin examinera ensuite physiquement le patient à la recherche de signes de varices. Il examinera les jambes et les pieds côte à côte pour identifier tout gonflement, décoloration de la peau ou ulcère.
Échographie (échographie duplex)
Angiographie des veines (phlébographie)
Si l'échographie duplex n'est pas suffisante ou n'est pas disponible, une imagerie des veines avec un produit de contraste (phlébographie) est réalisée. La phlébographie fournit également des informations diagnostiques si une thrombose des veines des jambes est suspectée.
A cet effet, le médecin perce une veine de l'aine ou du pied et introduit le produit de contraste. Le produit de contraste rend les veines visibles sur la radiographie : un arrêt du trajet du produit de contraste sur la radiographie indique une occlusion vasculaire.
Varices : causes et facteurs de risque
Les varices se développent lorsque le sang reflue dans les veines. La tâche des veines est de transporter le sang vers le cœur contre la force de gravité. Ce travail est effectué par les muscles entourant les veines ainsi que par la paroi vasculaire élastique. De plus, les valvules veineuses situées dans les vaisseaux garantissent que le sang ne reflue pas.
Les médecins font la distinction entre les varices primaires et secondaires (varices) :
Varices primaires
Les varices primaires représentent 70 pour cent de toutes les varices. Ils se développent sans aucune cause connue. Il existe cependant certains facteurs de risque qui favorisent les varices primaires :
- Âge avancé
- Embonpoint
- Fumeur
- Facteurs héréditaires
- Hormones féminines
Hérédité
La faiblesse du tissu conjonctif est également héréditaire et augmente le risque de varices. Cependant, d’autres facteurs de risque tels que l’obésité, le manque d’exercice ou le sexe ont une plus grande influence.
Hormones
Les femmes souffrent plus souvent de varices que les hommes. Les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) rendent le tissu conjonctif plus souple. Cela favorise le développement des varices.
Grossesse
Manque de mouvement
L'exercice active les pompes musculaires et améliore la circulation sanguine. En position debout ou assise prolongée, la pompe musculaire se ralentit et le sang remonte plus facilement. Si les veines à l'arrière du genou sont également courbées en position assise, cela entrave encore davantage le retour veineux du sang. Un mode de vie sédentaire favorise donc les varices.
varices secondaires
Les varices secondaires représentent environ 30 pour cent de tous les cas de varices. Ils se développent lorsqu’une obstruction à l’écoulement se forme dans les veines. Cela se produit généralement après un caillot de sang dans les veines profondes de la jambe (thrombose veineuse de la jambe).
Varices : Prévention
La prédisposition génétique aux varices persistant tout au long de la vie, il est conseillé de prendre des mesures préventives :
- Faites de l'exercice régulièrement et faites du sport. Les sports d'endurance comme le cyclisme, la course à pied ou la natation sont particulièrement adaptés pour renforcer les muscles des mollets et prévenir les varices.
- Ayez une alimentation saine et surveillez votre poids. L’excès de poids altère souvent le flux sanguin veineux et favorise les varices.
- Levez vos jambes plus souvent. Le sang n’a alors plus besoin de circuler contre la gravité et la sensation de « jambes lourdes » diminue.
- Évitez la chaleur intense et la position debout ou assise prolongée, qui favorisent et aggravent la stase sanguine et les varices.
