Bref aperçu
- Causes : Fatigue, stress, alcool, maladie oculaire, strabisme, blessure, paralysie, certaines maladies comme le diabète ou la sclérose en plaques.
- Qu'est-ce que la diplopie : voir des images doubles
- Symptômes : vision double soudaine ou progressive, étourdissements, désorientation, dans les cas graves, douleur
- Quand consulter un médecin : Si la diplopie ne disparaît pas d'elle-même après un court laps de temps, il faut immédiatement consulter un médecin.
- Diagnostic : Examen par un ophtalmologiste et un orthoptiste.
- Traitement : en fonction de la cause particulière ou de la maladie sous-jacente.
- Prévention : Mode de vie sain (alimentation équilibrée, évitement de la nicotine et de l'alcool, sommeil suffisant).
Pourquoi est-ce que je vois soudainement double ?
Lorsque les gens voient tout à coup deux fois, c’est souvent pour des raisons inoffensives. Par exemple, ils sont très fatigués ou travaillent depuis longtemps devant un écran d’ordinateur. Dans ces cas, la vision double disparaît d'elle-même après une période de repos. La migraine, le stress ou une consommation excessive d’alcool sont aussi parfois des déclencheurs de voir temporairement double.
Double vision monoculaire (double image dans un œil) : Monoculaire signifie « appartenant à un seul œil » (latin « mono- » pour singulier, unique, seul et grec « oculus » pour œil). La vision double monoculaire persiste même lorsque les personnes affectées couvrent un œil. Dans cette forme de vision double, le problème réside dans le globe oculaire, qui réagit à la lumière. Normalement, la cornée et le cristallin travaillent ensemble pour garantir que les rayons lumineux entrant dans l’œil sont focalisés et convergent vers un seul point de la rétine (macula, site de vision la plus nette). Si la lumière frappe à côté, les personnes concernées voient une image floue ou déformée. C’est le cas de diverses maladies oculaires :
- Hypermétropie ou myopie (par exemple en raison de lunettes manquantes ou erronées)
- Maladies de la cornée (par exemple astigmatisme)
- Opacités du cristallin (cataracte)
- Compression du noyau du cristallin (cataracte)
- Déplacement de la lentille
- Maladies de la rétine (par exemple, occlusion vasculaire dans un ou plusieurs vaisseaux irriguant le sang de l'œil)
- Sécheresse oculaire
Des images doubles dans les deux yeux se produisent lorsque les yeux ne sont pas alignés parallèlement. Cela empêche le cerveau de combiner complètement les impressions visuelles des deux yeux en une seule image. Les doubles images binoculaires se produisent lorsque les muscles oculaires ne fonctionnent pas correctement. Les raisons peuvent être inoffensives, comme le manque de sommeil ou la consommation excessive d'alcool, et disparaître d'elles-mêmes. Cependant, cela peut aussi avoir des causes graves.
Si les muscles oculaires ne fonctionnent plus correctement, la cause est soit dans l’œil lui-même, soit par des maladies extérieures à l’œil. Les maladies oculaires suivantes peuvent provoquer une vision double binoculaire :
- Strabisme (strabisme)
- Inflammation des muscles oculaires
- Maladies des muscles oculaires
- Maladies tumorales de l'œil
D’autres déclencheurs connus de la vision double binoculaire comprennent des blessures ou des lésions cérébrales :
- Accident vasculaire cérébral : Lors d’un accident vasculaire cérébral, un caillot sanguin se forme, entraînant une perte d’approvisionnement en sang dans certaines zones du cerveau. Si les nerfs qui contrôlent les yeux sont endommagés, cela entraîne
- Blessures à la tête (telles qu'une fracture de l'orbite).
- Dilatation des vaisseaux sanguins dans le cerveau (anévrisme cérébral) : dans un anévrisme, un vaisseau sanguin est bombé. Si cela exerce une pression sur le nerf du muscle oculaire, les personnes touchées peuvent voir double.
- Paralysie du nerf crânien : les déclencheurs peuvent être des maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques, la myasthénie grave ou la maladie de Lyme.
Les maladies qui touchent l’ensemble du corps sont aussi parfois à l’origine d’une vision double :
- Orbitopathie endocrinienne : Déclenchée par une maladie thyroïdienne, une maladie inflammatoire de l’orbite apparaît.
- Troubles circulatoires dus au diabète ou à l'hypertension artérielle.
Quels sont les symptômes de la diplopie ?
Celui qui perçoit un même objet flou ou double, c'est-à-dire (légèrement) décalé horizontalement, verticalement ou obliquement, voit double. La vision double apparaît brutalement (diplopie aiguë) ou progressivement, de loin ou de près, ou même simplement en regardant de côté.
Les symptômes suivants indiquent des causes graves et donnent au médecin les premiers indices sur la raison du trouble visuel :
- Troubles des mouvements oculaires
- Chute de la paupière supérieure
- Gonflement des paupières
- Louche visible
- Yeux saillants
- Douleur lors des mouvements oculaires
Bien que la diplopie n'affecte « que » les yeux, voir des images doubles a des conséquences considérables sur la vie quotidienne des personnes touchées : ceux qui ne voient pas (plus) clairement se blessent plus facilement. Les personnes concernées tombent plus souvent ou se blessent pour des raisons apparemment inexplicables.
Les effets possibles de la diplopie sont :
- Les hauteurs, profondeurs et distances ne sont plus correctement estimées. (Risqué de blessure!)
- Les personnes concernées se manquent ou se croisent.
- Marche instable, surtout en montant les escaliers
- Difficulté à lire
- Vertiges
- DE TÊTE DE ravitaillement
- Une vision floue
Consultez immédiatement un ophtalmologiste si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus !
Qu’est-ce que la diplopie ?
La diplopie est une forme de trouble de la vision dans laquelle les personnes atteintes voient des images doubles. Ils perçoivent un objet observé comme deux objets déplacés l'un contre l'autre.
En vision double, la coordination des yeux est perturbée. Les deux images ne sont plus complètement fusionnées, mais apparaissent décalées l'une à côté de l'autre ou l'une sur l'autre. Les causes de la diplopie sont multiples ; ils peuvent être inoffensifs, mais aussi indiquer une maladie grave.
La double vision rend difficile pour les personnes atteintes de percevoir correctement l'environnement : les hauteurs, les profondeurs et les distances sont mal évaluées. Les personnes concernées ont soudainement des difficultés à s'orienter, à atteindre des objets ou à marcher. En cas de diplopie, un ophtalmologiste doit être consulté. Il déterminera s'il s'agit d'un trouble visuel inoffensif et passager ou s'il s'agit d'une maladie grave.
Si vous avez une vision double, ne conduisez pas vous-même ! Faites-vous accompagner par une personne de confiance chez le médecin ou, si nécessaire, aux urgences !
Quand consulter un médecin?
La vision double est un trouble visuel courant qui disparaît souvent de lui-même après un court laps de temps. Dans certains cas, la diplopie cache une pathologie plus grave. Il est donc toujours conseillé de consulter un ophtalmologiste si la vision double persiste plus longtemps.
- Vous avez mal aux yeux.
- Un œil ou les deux yeux sont saillants.
- Vous avez récemment subi un traumatisme crânien.
- La vision double ne disparaît pas même après avoir couvert un œil (vision double binoculaire).
- Il s'accompagne de symptômes tels que faiblesse, paralysie faciale, problèmes d'élocution, de déglutition, de marche, étourdissements, maux de tête, incontinence.
La vision double doit toujours être examinée par un ophtalmologiste, même si elle disparaît d'elle-même. S’ils surviennent soudainement et s’accompagnent d’autres symptômes comme des douleurs ou une paralysie, c’est une urgence !
Que fait le médecin ?
Le premier interlocuteur en cas de vision double est l'ophtalmologiste et, si nécessaire, l'orthoptiste. Tandis que l'ophtalmologiste examine les capacités visuelles, l'orthoptiste s'occupe de la position des yeux, de leur mobilité et de leur interaction.
Examen par l'ophtalmologiste
Pour poser un diagnostic, l'ophtalmologiste s'enquiert d'abord de près des symptômes afin de trouver des indices sur les causes possibles. Il posera les questions suivantes :
- Depuis combien de temps avez-vous une vision double ?
- As-tu mal?
- Voyez-vous actuellement une vision double ?
- Y a-t-il eu un élément déclencheur ? (Blessure, opération, nouvelles lunettes)
- Les images doubles disparaissent-elles lorsque vous couvrez un œil ?
- Les images doubles sont-elles toujours là ou seulement temporairement ?
- Les images doubles apparaissent-elles horizontalement, verticalement, obliquement ou inclinées ?
- Les images doubles changent-elles avec la direction du regard ou la position de la tête ?
- Les images changent-elles au cours de la journée ?
- Ressentez-vous d'autres symptômes tels que des maux de tête, des douleurs oculaires, des douleurs liées aux mouvements oculaires, une rougeur des yeux, des troubles de l'audition, des troubles sensoriels, des étourdissements et/ou une démarche instable ?
- Avez-vous reçu un diagnostic d'une autre maladie comme le diabète ou la sclérose en plaques ?
- Aviez-vous louche les yeux lorsque vous étiez enfant ?
Il examine ensuite les deux yeux en détail, que la vision double se produise dans un œil ou dans les deux yeux. Le médecin vérifie la vision, la mobilité des yeux et la réaction des pupilles à la lumière. En parallèle, il recherche des changements comme des yeux saillants ou des paupières tombantes.
En couvrant un œil à la fois, l'ophtalmologiste détermine également si la vision double affecte un seul œil ou les deux yeux. Cela fournit des indices supplémentaires dans la recherche de la cause de la diplopie.
Examen par un orthoptiste
Si le médecin détecte une diplopie binoculaire, un examen dit orthoptique suit généralement. L'orthoptique est une spécialité de l'ophtalmologie qui traite spécifiquement des troubles du mouvement oculaire. L'orthoptiste vérifie si les personnes concernées louchent, voient en trois dimensions et si les deux yeux fonctionnent correctement ensemble. Après l'examen, l'orthoptiste discute des procédures ultérieures avec le patient et l'ophtalmologiste.
Examens complémentaires
La diplopie pouvant avoir de nombreuses causes, des examens complémentaires sont souvent nécessaires pour un diagnostic fiable. Il s'agit notamment de procédures d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie. Ils rendent visibles les modifications au niveau des yeux, du crâne ou du cerveau.
S'il soupçonne que la diplopie est due, par exemple, au diabète sucré ou à une autre maladie générale (trouble circulatoire), il oriente le patient vers un interniste. Une fois tous les examens terminés, le médecin discute des résultats avec le patient et initie le traitement approprié pour le patient.
Traitement
La manière dont la diplopie est traitée dépend de la cause sous-jacente. Avec le traitement de la maladie sous-jacente, la vision double disparaît généralement.
Traitement de la vision double monoculaire
La vision double monoculaire est généralement causée par une maladie oculaire, que l'ophtalmologiste traite en conséquence :
Presbytie : Le médecin compense la myopie ou l'hypermétropie avec des lunettes ou des lentilles de contact adaptées.
Courbure cornéenne : Avec un traitement au laser, le médecin modifie la cornée afin que la rétine produise à nouveau une image nette. L'acuité visuelle est restaurée et la vision double disparaît.
Cataracte : Si le cristallin est voilé, les personnes affectées voient « comme à travers un voile ». Lors d’une opération de la cataracte, le médecin remplace le cristallin par un cristallin artificiel.
Traitement de la vision double binoculaire
Traitement de la maladie sous-jacente
En vision double binoculaire, l’œil lui-même n’est pas malade, mais la diplopie est la conséquence d’une autre maladie. En fonction de la cause particulière, le médecin commencera le traitement approprié. Si le traitement réussit, la vision double s’améliorera également.
Si la diplopie est causée par d'autres maladies telles que la migraine ou la sclérose en plaques, le médecin les traitera avec des médicaments spéciaux. Il en va de même pour les troubles circulatoires ou les maladies thyroïdiennes. Mieux la maladie est maîtrisée, moins les effets sur la vision sont faibles.
Une vision double qui survient soudainement et s'accompagne de paralysie ou de douleur est un signal d'alarme. Dans ces cas, la cause doit être clarifiée et traitée par un médecin dans les plus brefs délais.
Si les doubles images ne disparaissent pas malgré un traitement approprié, des lunettes spéciales sont utilisées. Ceux-ci sont recouverts de feuilles qui focalisent le faisceau lumineux incident afin que la personne concernée ne voie qu'une seule image. Alternativement, des cache-œil ou des cache-œil sont utilisés pour soulager les symptômes.
Exercices oculaires
- Concentrez-vous sur une cible spécifique telle qu'une photographie.
- Tenez l'image au niveau des yeux, à une longueur de bras.
- Essayez de ne voir qu'une seule image le plus longtemps possible.
- Déplacez la photo lentement et régulièrement vers votre nez.
- Arrêtez-vous dès que l'image unique devient deux images et revenez à la position où vous avez vu une image pour la dernière fois.
- Recommencez l’exercice.
La diplopie peut-elle être évitée ?
La diplopie peut avoir plusieurs causes. Il existe donc de nombreuses façons de prévenir la vision double.
Étant donné que la diplopie est souvent déclenchée par d’autres maladies sous-jacentes telles que le diabète ou l’hypertension artérielle, un mode de vie sain constitue la première priorité en matière de prévention. Une alimentation équilibrée, un sommeil suffisant et un faible stress ne préviennent pas de manière fiable la vision double, mais minimisent le risque. Il en va de même pour les accidents. Ici, des mesures appropriées (lunettes de protection, port d'un casque) protègent contre les blessures à la tête et aux yeux.
