Qu’est-ce que l’infiltration ?
L'infiltration (thérapie par infiltration) est utilisée pour traiter les maux de dos. Ceci est souvent dû à l’usure croissante des disques intervertébraux et des articulations de la colonne vertébrale. Cela provoque une pression sur les nerfs et les racines nerveuses, ce qui peut entraîner une inflammation et un gonflement des nerfs et des tissus environnants. Le but de l’infiltration est de briser ce cercle vicieux.
Selon la localisation, différents types d'infiltrations peuvent être distingués.
Infiltration des facettes (infiltration des facettes articulaires)
Lors de l'infiltration des facettes, le médecin injecte le mélange de substances actives dans les petites articulations, là où les apophyses osseuses des arcs vertébraux se superposent (facettes articulaires). À mesure que « l’effet amortisseur » des disques intervertébraux diminue avec l’âge, les espaces naturels entre les articulations vertébrales deviennent plus petits. Cela entraîne une usure accrue des facettes articulaires et, à terme, des maux de dos.
Infiltration épidurale
Infiltration périradiculaire
Lors d'une infiltration périradiculaire, le médecin anesthésie spécifiquement les nerfs individuels en l'injectant directement autour de leurs racines.
Infiltration du GSI
L'articulation sacro-iliaque (SIJ) – la connexion entre le sacrum (os sacrum) et l'ilium (os ilium) – peut également être responsable de maux de dos. Les blocages ou l'inflammation sont généralement à l'origine du syndrome dit SIJ. Lors d'une infiltration SIJ, le mélange de substances actives anti-inflammatoires et analgésiques est injecté dans l'appareil ligamentaire ou directement dans l'espace articulaire.
Quand réalise-t-on une infiltration ?
Les indications les plus courantes d’infiltration de la colonne vertébrale sont
- Mal au dos
- Hernie discale (prolapsus) ou disque bombé (saillie)
- syndrome des facettes
- Lumboischialgie
- Sténose du canal rachidien
- Blocages ISG
La thérapie par infiltration est également utilisée à des fins de diagnostic : si la douleur peut être considérablement réduite par l'infiltration, la source de la douleur a été trouvée. Si cela ne fonctionne pas, il faut rechercher d’autres causes.
Que fait-on lors de l'infiltration ?
Selon la localisation de l'infiltration, vous serez allongé sur le dos ou sur le ventre ou assis devant le médecin, le haut du corps penché vers l'avant. Pour rendre l’injection la moins douloureuse possible, le médecin anesthésiera d’abord la peau au niveau du site d’infiltration prévu. L'infiltration dans des régions anatomiquement plus compliquées est souvent réalisée sous contrôle tomodensitométrique afin de pouvoir déterminer la position exacte de l'aiguille avant l'injection du médicament. Un agent de contraste peut alors être injecté en premier pour une meilleure visualisation. Sa propagation montre si les anesthésiques et la cortisone parviendraient au bon endroit.
Quels sont les risques d’infiltration ?
Bien que les effets secondaires et les complications soient très rares pendant ou après le traitement par infiltration, ils peuvent survenir même si celui-ci est utilisé correctement.
Par mesure de précaution, une infiltration de la colonne vertébrale ne doit pas être réalisée en cas de maladies infectieuses existantes et, en particulier, ne doit pas être réalisée en cas d'infections locales. Le médecin tentera d’exclure cette possibilité en interrogeant minutieusement et en examinant physiquement le patient.
Les femmes enceintes, les patients présentant un diabète mal contrôlé, une insuffisance cardiaque ou un glaucome ne doivent pas non plus suivre de traitement par infiltration.
Les lésions des vaisseaux sanguins provoquées par l'aiguille d'infiltration peuvent entraîner un hématome. Les hématomes volumineux peuvent exercer une pression sur les tissus environnants et peuvent devoir être retirés chirurgicalement.
Comme pour toutes les interventions chirurgicales, l’introduction d’agents pathogènes peut également entraîner des infections qui doivent être traitées avec des antibiotiques ou chirurgicalement.
Si le médicament pénètre accidentellement dans la circulation sanguine, cela peut entraîner des réactions générales telles qu'une baisse de la tension artérielle, une arythmie cardiaque, des maux de tête ou des crampes sévères (convulsions). Le médecin essaie d’éviter de telles injections « intravasculaires » accidentelles en tirant légèrement vers l’arrière (aspirant) le piston de la seringue au niveau du site d’injection pour voir si du sang pénètre dans la seringue. Si tel est le cas, il arrête l'infiltration.
À quoi dois-je faire attention lors d’une infiltration ?
En fonction du site d'injection, vous pouvez ressentir un engourdissement temporaire et une faiblesse musculaire après l'infiltration, c'est pourquoi vous ne devez pas vous promener et surtout ne pas participer activement à la circulation routière. Au lieu de cela, allongez-vous si possible pendant deux heures jusqu'à ce que le principe actif se propage et que l'effet souhaité soit obtenu.
En cas de douleur persistante au site d'injection ou si vous ressentez des nausées, des vomissements, des maux de tête, de l'hypertension ou une glycémie élevée après l'infiltration, vous devez en informer votre médecin dès que possible.
