Qu'est-ce que la bilirubine?
La bilirubine est un pigment biliaire. Il est produit lorsque le pigment rouge du sang des globules rouges rejetés est dégradé. Il se lie à la protéine albumine présente dans le sang et est ainsi transporté vers le foie. Le colorant lié à l’albumine est appelé bilirubine « indirecte ». Dans le foie, la liaison avec l’albumine est dissoute et la « bilirubine directe » est produite sous forme de pigment biliaire.
Dans le cas de maladies des voies biliaires telles que les calculs biliaires ou les tumeurs, l'écoulement de la bile est altéré. La bilirubine ne peut alors pas être complètement excrétée par les voies biliaires. Sa concentration dans le sang augmente et le pigment se dépose dans les tissus. Cela peut provoquer un jaunissement de la peau et en particulier de la conjonctive des yeux (jaunisse). Si les voies biliaires sont complètement obstruées, les selles sont claires (« couleur sable ») et l’urine est foncée.
Quand la bilirubine est-elle déterminée dans le sang ?
Bilirubine – valeurs normales
La plage normale de bilirubine totale dépend de l’âge :
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Bilirubine totale |
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0 au jour 1 |
jusqu'à 8.7 mg / dl |
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2 jours |
1.3 – 11.3mg/dl |
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3 jours |
0.7 – 12.7mg/dl |
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Entre 4 et 6 jours |
0.1 – 12.6mg/dl |
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7 jours à 17 ans |
0.2 – 1.0mg/dl |
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à partir des années 18 |
0.3 – 1.2mg/dl |
Pour la bilirubine directe, une plage normale de < 0.2 mg/dl s'applique à tous les groupes d'âge.
La bilirubine indirecte est calculée à partir de la différence entre la bilirubine totale et la bilirubine directe.
Quand le taux de bilirubine est-il bas ?
Des concentrations de bilirubine trop faibles n’ont aucune valeur pathologique.
Quand le taux de bilirubine est-il élevé ?
- si un nombre accru de cellules sanguines meurent (hémolyse)
- après de graves brûlures
- en cas d'altération de la dégradation de la bilirubine (par exemple maladie de Meulengracht)
La bilirubine indirecte et la bilirubine directe augmentent simultanément en cas de lésion du tissu hépatique. Ceux-ci incluent, par exemple
- Inflammation du foie (hépatite)
- Cirrhose du foie ou stéatose hépatique
- Cancer du foie ou métastases hépatiques
- Intoxication par l'alcool, les drogues ou les champignons
- Dommages aux cellules hépatiques causés par des médicaments ou des infections à salmonelles ou à leptospires
La bilirubine directe seule est élevée lorsque la bile refoule dans le foie en raison du blocage de l'écoulement de la bile. Les causes sont par exemple
- Rétrécissement des voies biliaires suite à une inflammation
- Calculs biliaires avec obstruction des voies biliaires
Si les valeurs de laboratoire montrent uniquement les valeurs de « bilirubine totale » et de « bilirubine indirecte », la valeur de bilirubine directe est obtenue en soustrayant la bilirubine indirecte. Les nouveau-nés présentent des taux de bilirubine indirecte élevés pendant quelques jours car leur foie n’est pas encore pleinement fonctionnel.
Niveaux élevés de bilirubine
Vous pouvez trouver encore plus d’informations sur un taux de bilirubine élevé ici !
Que faire si votre taux de bilirubine change ?
Si la concentration de bilirubine dans le sang est trop élevée, la cause doit être clarifiée. Des valeurs légèrement élevées sans symptômes indiquent la maladie de Meulengracht et sont vérifiées après un certain temps. Si le taux de bilirubine est très élevé, le taux dans le sang doit être réduit rapidement.
