Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Échographie abdominale (ultrason examen des organes abdominaux; dans ce cas: échographie pancréatique / examen échographique du pancréas) - pour le diagnostic de base [tumeur maligne (maligne) la plus courante du pancréas: adénocarcinome canalaire; cela se révèle échographiquement pauvre en écho, irrégulier et polycyclique limité; due kyste topancréatique voir ci-dessous].
- Endosonographie (endoscopique ultrason (EUS); examen échographique effectué de l'intérieur, c'est-à-dire ultrason la sonde est mise en contact direct avec la surface interne (par exemple, le muqueuse des estomac/ intestin) au moyen d'un endoscope (instrument optique). ): détecte les lésions potentielles du pancréas (pancréas) du duodénum (duodénum) - pour les diagnostics de base.
- Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen (TDM abdominal) - à exclure métastases.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM abdominale) - comme un «guichet unique» pour déterminer avec précision l'étendue de la maladie.
- Radiographie du thorax (radiographie thorax / Pecs), dans deux plans - pour exclure métastases.
- Squelettique scintigraphie (procédure de médecine nucléaire qui peut représenter des changements fonctionnels dans le système squelettique, dans lesquels des processus de remodelage osseux augmentés ou diminués au niveau régional (localement) pathologiquement (pathologiquement) sont présents) - pour exclure l'os métastases.
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Cholangiopancréaticographie par résonance magnétique (MRCP; procédure d'imagerie non invasive (non pénétrante dans le corps) pour visualiser les canaux biliaires et pancréatiques) - comme procédure de dépistage.
- Tomographie par émission de positrons (TEP; procédure de médecine nucléaire qui permet la création d'images transversales d'organismes vivants en visualisant distribution modèles de substances radioactives faibles) - pour la détection précoce de la tumeur.
- Passage gastro-intestinal - pour déterminer les modifications du tractus gastro-intestinal.
- Coeliacographie - pour déterminer l'atteinte vasculaire dans la région du tronc coeliacus.
- Splénoportographie - pour déterminer l'atteinte vasculaire dans la zone du rate et portail veine.
- Cholangiopancréaticographie rétrograde endoscopique (ERCP) si nécessaire avec stent placement pour bile drainage dans la cholangite (inflammation des voies biliaires).
Dépistage du cancer du pancréas
- Rapport factuel du United States Preventive Services Task Force (USPSTF): dans sa recommandation actuelle, le groupe d'experts nommé par le US Department of Santé et les Services à la personne déconseillent explicitement le dépistage en raison des risques de résultats faussement positifs (recommandation D).
- Chez les patients à risque accru (p. Ex., Porteurs de gène mutations; BRCA 1 et 2 et variantes dans les gènes p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 et les gènes pour la réparation des mésappariements d'ADN protéines) et chez les patients âgés nouvellement diagnostiqués avec diabète mellitus, la détection précoce semble raisonnable. Dans ce dernier groupe de risque, le risque de le cancer du pancréas est multipliée par 8.
Gestion des kystes pancréatiques
Néoplasie mucineuse papillaire intra-canalaire (IPMN; principalement intraductale («située dans un canal (glandulaire)») en croissance épithéliale du pancréas (tumeur pancréatique) composée de cellules mucineuses («mucineuses»)) et la néoplasie / néoplasme kystique mucineux (MCN) sont les seules lésions pancréatiques (changement pancréatique) avec potentiel de transformation maligne. Les signes avant-coureurs suivants sont considérés comme des facteurs de risque:
- Kyste ≥ 3 cm avec paroi du kyste épaissie.
- Dilatation du canal pancréatique principal à 5-9 mm.
- Nodules muraux sans contraste (petits nodules).
- Modifications canalaires pancréatiques brusques avec atrophie pancréatique distale.
En IPMN avec dilatation canalaire principale ou avec nodules muraux, une transformation maligne (transformation maligne) doit être supposée dans jusqu'à 90% des cas. Il existe un risque élevé en présence de kystes pancréatiques front lésions et ictère occlusif (jaunisse (ictère) résultant du remous de bile en raison d'une obstruction de l'écoulement), ainsi que lorsque le conduit principal se dilate à plus de 10 mm. Ces patients nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Procédure: Au départ, fermez Stack monitoring intervalles (6 mois); si la situation est stable, annuellement si nécessaire.Remarque: même les petits kystes changent tout au long de la vie; la croissance des kystes de plus de 2 mm par an présente un risque élevé de malignité;
