Bref aperçu
- Traitement : Le traitement n’est pas absolument nécessaire. Si le lipome provoque une gêne, est très volumineux ou est esthétiquement désagréable, il peut généralement être retiré par un médecin.
- Pronostic : Le risque qu'un lipome bénin se transforme en tumeur maligne est très faible. Après le retrait, les lipomes réapparaissent occasionnellement.
- Symptômes : Les lipomes ne provoquent généralement aucun symptôme. Ils provoquent rarement de la douleur.
- Causes : Les causes exactes des lipomes n’ont pas encore été clarifiées.
- Diagnostic : Palpation, échographie (échographie), radiographie, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM), dans certains cas un échantillon de tissu est prélevé
- Prévention : Il n’existe aucun moyen de prévenir les lipomes.
Qu'est-ce qu'un lipome?
Un lipome est une tumeur bénigne du tissu adipeux qui ne provoque généralement aucun symptôme. On l’appelle donc également tumeur graisseuse. Le lipome appartient aux tumeurs des tissus mous. Il est constitué de cellules de tissu adipeux enfermées dans une capsule de tissu conjonctif. Un lipome est fréquemment retrouvé sur la jambe, souvent sous la forme d'une bosse palpable sous la peau de la cuisse.
En règle générale, un lipome est inoffensif et ne se transforme que rarement en tumeur maligne. Les lipomes surviennent plus fréquemment à partir de 40 ans, moins fréquemment chez les enfants. Les hommes ont ces bosses sous la peau un peu plus souvent que les femmes.
Des lipomes profonds, au niveau du thorax ou de l'abdomen, existent également, mais sont relativement rares. Ces lipomes comprennent ce qu'on appelle le lipome prépéritonéal. Il est situé sur la paroi abdominale antérieure, en face du péritoine. Le péritoine est une fine couche qui tapisse la cavité abdominale et entoure les organes. Il est extrêmement rare de retrouver un lipome derrière le péritoine (rétropéritonéal).
Si un lipome apparaît sur la tête, il est possible qu'il s'agisse d'un lipome dit sous-fascial. Sous-fascial signifie qu'il se trouve sous une couche de tissu conjonctif (fascia) qui enveloppe un muscle. Le lipome sous-fascial sur la tête se développe souvent à la transition du front aux cheveux.
D’autres endroits où surviennent souvent des lipomes sous-fasciaux sont le cou et la région des épaules, plus précisément l’omoplate.
En général, les lipomes sont fréquents. Les zones suivantes du corps sont les plus fréquemment touchées par les lipomes :
- Sur les jambes, surtout sur la cuisse, moins sur le bas de la jambe ou le tibia
- Sur le tronc, par exemple sur les flancs, les hanches, l'abdomen (par exemple au niveau de la cage thoracique, sous la cage thoracique droite ou gauche), au niveau de l'aisselle/aisselle, sur le cou ou dans la nuque
- Sur le bras ou le haut du bras (moins fréquemment sur l'avant-bras et sur la main ou le poignet et les doigts) et sur l'épaule
Cependant, il existe également d’autres causes possibles d’apparition de bosses sous la peau. Les soi-disant furoncles provoquent également des bosses palpables sous la peau. Contrairement aux lipomes, ceux-ci sont généralement douloureux car ils sont causés par des follicules pileux enflammés. Les zones communes du corps où se développent les furoncles comprennent le visage, l'aine ou la région génitale, par exemple un lipome sur les fesses.
Dans de nombreux cas, les petites bosses ou épaississements derrière l’oreille ne sont pas non plus des lipomes, mais souvent des athéromes. Celles-ci sont généralement causées par des glandes sébacées bloquées.
Dans de rares cas, plusieurs lipomes surviennent en même temps. Les médecins parlent alors de lipomatose. Les lipomes surviennent également plus fréquemment dans le cadre de la neurofibromatose, une maladie héréditaire.
Un lipome se développe lentement et ne mesure généralement que quelques centimètres. Dans de rares cas, un lipome peut toutefois atteindre un diamètre supérieur à dix centimètres (lipome géant). D'une taille d'une dizaine de centimètres, il est classé par les médecins comme un gros lipome.
L'angiolipome est une forme particulière. Ce lipome contient des vaisseaux sanguins généralement bloqués (thrombisés). Les angiolipomes provoquent souvent des douleurs. Elle touche principalement les hommes jeunes. Dans plus de la moitié des cas, plusieurs angiolipomes surviennent en même temps.
Comment traite-t-on un lipome ?
Bien que les lipomes ne disparaissent pas d’eux-mêmes, un traitement n’est généralement pas nécessaire. Cependant, si le lipome est visuellement gênant, enflammé, douloureux ou très volumineux, il est possible qu'un dermatologue ou un chirurgien l'enlève.
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Le lipome et sa capsule de tissu conjonctif peuvent être complètement retirés chirurgicalement. Les lipomes situés directement sous la peau sont particulièrement faciles à découper : un chirurgien incise la peau au-dessus du lipome et la repousse. Le patient reçoit généralement une anesthésie locale. En cas de lipomes très volumineux ou nombreux, une anesthésie générale peut être nécessaire.
Un lipome sous-fascial ou musculaire est un peu plus complexe à éliminer, car il doit d'abord être exposé sous le tissu conjonctif ou le muscle. Cependant, une anesthésie locale est généralement suffisante ici aussi. Le chirurgien suture ensuite la plaie et applique un bandage compressif. Une cicatrice reste souvent par la suite.
Dans le cas de la lipomatose, il est souvent possible de retirer plusieurs lipomes sans nécessiter une seconde opération.
L'ablation d'un lipome est généralement une opération mineure. Il convient de savoir que même des opérations mineures sont associées dans de rares cas à des complications. Comme pour la plupart des interventions chirurgicales, les complications suivantes sont possibles :
- saignement
- Infections de plaies
- Troubles de la cicatrisation des plaies
Si une anesthésie générale est nécessaire, elle comporte également des risques. Cependant, les complications surviennent généralement rarement.
Liposuccion
Un traitement alternatif à l’ablation chirurgicale du lipome est la liposuccion. Cela signifie que le médecin ne coupe pas le lipome, mais l'aspire. L’avantage de cette procédure est qu’il y a moins de tissu cicatriciel qu’avec la chirurgie.
Cependant, il n’est pas toujours possible d’aspirer complètement le lipome, y compris sa capsule de tissu conjonctif. Dans ce cas, il est possible que le lipome continue de croître. C’est pourquoi l’ablation chirurgicale reste généralement le traitement privilégié.
Discutez avec votre médecin de la procédure qui vous convient le mieux.
Les caisses d'assurance maladie légales ne couvrent que dans certains cas les frais d'ablation des lipomes. Cela dépend de la raison pour laquelle le lipome est retiré. Il est préférable d'en discuter avec votre médecin !
Existe-t-il des remèdes maison contre les lipomes ?
La cause des lipomes n’a pas encore été élucidée en médecine conventionnelle. La naturopathie considère les produits métaboliques accumulés comme la cause des lipomes. Pour cette raison, des tentatives sont faites pour stimuler les processus de dégradation métabolique. Entre autres choses, une alimentation alcaline avec beaucoup de fruits, de légumes, de produits à base de céréales complètes, de jus de fruits dilués, d'eau plate et d'huiles végétales naturelles est recommandée.
Un remède maison partagé par les patients sur les forums Internet est l’utilisation d’une pâte de miel et de farine. Celui-ci s'élimine soigneusement à l'eau tiède après un certain temps d'application.
Cependant, selon de nombreux médecins, traiter les lipomes avec une pommade est généralement un remède maison inadapté. Dans ce contexte, les remèdes maison contre les lipomes font souvent référence aux onguents de traction (il s’agit souvent de pommades noires). Cependant, contrairement à leur utilisation efficace dans certaines maladies inflammatoires de la peau, leur utilisation dans les lipomes est généralement inefficace.
Certains patients signalent également le succès du traitement du lipome utilisant du vinaigre de cidre de pomme ou de l'huile de noix de coco pour dissoudre un lipome. Il n’existe aucune preuve scientifique pour étayer ces hypothèses. Le vinaigre de cidre de pomme et l'huile de coco contre les lipomes ne peuvent être utilisés qu'en complément du traitement.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Un lipome est-il dangereux ?
Les lipomes ont un bon pronostic. Le risque qu’un lipome bénin se transforme en tumeur maligne est très faible. Un traitement n’est généralement pas nécessaire.
Toute personne gênée par la bosse sous la peau a la possibilité de la faire enlever par un médecin. Cependant, dans certains cas, des lipomes se forment encore et encore.
La durée pendant laquelle vous resterez malade après l'ablation du lipome dépend de la taille et de l'emplacement de la plaie. S'il s'agit d'un petit lipome et qu'il est possible de protéger la plaie après l'ablation malgré le travail, il n'est généralement pas nécessaire de prendre un arrêt maladie.
Cependant, si le médecin enlève par exemple un lipome plus gros et que la plaie ne peut pas être protégée au travail ou que le patient ressent des douleurs, le médecin délivrera généralement un certificat d'incapacité de travail.
Quels sont les symptômes d'un lipome ?
Selon la localisation du lipome, des douleurs peuvent également survenir lorsqu'il est pressé ou étiré lors d'un mouvement. Dans certains cas, l'angiolipome est douloureux même sans influences extérieures.
Quelle est la cause d’un lipome ?
On ne sait pas pourquoi ces grumeaux se forment sous la peau. Il est possible qu’une prédisposition génétique favorise la croissance d’un lipome. Cependant, cela n’a pas encore été clairement prouvé comme étant la cause des lipomes qui surviennent individuellement.
Les causes de la lipomatose, dans laquelle de nombreux lipomes surviennent simultanément, ne sont pas encore entièrement comprises. La lipomatose survient souvent chez les patients qui souffrent également de troubles métaboliques tels que le diabète sucré ou des taux élevés d'acide urique (hyperuricémie). Cependant, il n’est pas clair si ce sont réellement les causes du lipome.
On se demande également si des taux élevés de lipides sanguins (hyperlipidémie) peuvent conduire à des lipomes. On ne sait rien dans la littérature médicale actuelle sur les causes psychologiques des lipomes.
Il existe une maladie héréditaire dans laquelle les lipomes sont parfois plus fréquents : la neurofibromatose. En plus des neurofibromes, qui donnent leur nom à la maladie, de nombreux lipomes se développent parfois également. Selon le type de maladie, on les retrouve principalement sur le corps ou sur les bras et les jambes.
Lipome : examen et diagnostic
Vient ensuite une échographie (échographie) et/ou un examen radiologique du lipome. Parfois, les médecins font également réaliser une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou, selon la localisation, une tomodensitométrie (TDM), par exemple en cas de lipomes sur l'abdomen ou dans la cavité abdominale.
Ces procédures d'imagerie permettent au médecin de différencier le lipome des kystes et autres néoplasmes (par exemple le fibrome). Il est également possible de voir exactement la taille de la bosse sous la peau. Ceci est important car un lipome est souvent plus gros que ce qui peut être ressenti à travers la peau.
Si, après ces examens, il n'est toujours pas possible de déterminer avec certitude si la bosse sous la peau est réellement un lipome, un échantillon de tissu est prélevé et examiné au microscope.
Parfois, un lipome se développe dans le sein féminin. Dans ce cas, le médecin enlève généralement la bosse sous la peau pour exclure la possibilité qu’il s’agisse d’un liposarcome. Il s'agit d'une tumeur maligne des tissus mous.
Peut-on prévenir un lipome ?
Comme les causes de l’apparition des lipomes sont encore largement inconnues, il n’existe pas de mesures préventives spécifiques. Il est généralement conseillé de maintenir un mode de vie équilibré.
