Bref aperçu
- Qu'est-ce qu'un défibrillateur ? Appareil qui émet des chocs électriques via des électrodes pour rétablir un rythme cardiaque perturbé (par exemple une fibrillation ventriculaire) à son rythme naturel.
- Comment utiliser le défibrillateur : Fixez les électrodes conformément aux instructions, puis suivez les instructions (vocales) sur l'appareil.
- Dans quels cas ? Le DAE doit toujours être connecté si une personne ne répond plus soudainement et ne respire plus normalement. L'appareil décide alors si un choc est nécessaire.
- Risques : Danger pour les secouristes et les victimes en raison du courant en combinaison avec (beaucoup) d'eau. Flamme des poils de la poitrine s’ils sont très épais.
Attention!
- Pendant la défibrillation, suivez exactement les instructions vocales ou les instructions écrites/graphiques de l'appareil (DEA). Alors vous ne pouvez rien faire de mal, même en tant que profane.
- S'il y a un deuxième secouriste à côté de vous, l'un ira chercher le défibrillateur et l'autre commencera la réanimation manuelle. Si vous êtes seul, vous devez commencer immédiatement les compressions thoraciques. Si quelqu'un d'autre vous rejoint, demandez-lui de chercher un défibrillateur.
- N'utilisez pas le défibrillateur dans l'eau ou dans une flaque d'eau.
- Ne touchez pas le patient pendant que l'appareil analyse son rythme cardiaque ou lui délivre des chocs électriques. L'appareil vous le demandera en conséquence.
Légalement, rien ne peut arriver à un profane qui utilise un défibrillateur accessible au public pour les premiers soins. Selon l'article 34 du Code pénal allemand, cette action relève des « cas d'urgence justifiables » et est effectuée avec le consentement présumé de la personne concernée.
Comment fonctionne un défibrillateur ?
On les voit dans les entreprises, les bâtiments publics et les stations de métro : de petites vitrines de défibrillateurs accrochées au mur. Ils sont identifiés par un panneau vert avec un cœur sur lequel clignote un éclair vert.
Ces défibrillateurs externes automatisés (DEA) rappellent un peu une trousse de premiers secours composée de deux câbles, chacun doté d'une électrode de la taille d'une carte postale à son extrémité. Ces électrodes sont fixées à la poitrine si le cœur commence à battre dangereusement à contretemps. L'appareil émet ensuite de petits chocs électriques via les électrodes pour ramener le cœur à son rythme naturel de battement.
Défibrillateurs entièrement et semi-automatiques
Il existe des défibrillateurs entièrement et semi-automatiques. Les premiers délivrent le choc automatiquement. Les appareils semi-automatiques, quant à eux, nécessitent que le secouriste déclenche le pouls manuellement en appuyant sur un bouton.
Un DAE (« défibrillateur pour profanes ») est conçu de telle sorte qu'il puisse également être utilisé en toute sécurité et à bon escient par des profanes : les illustrations sur les électrodes montrent comment et où appliquer les électrodes. L'appareil utilise une fonction vocale pour annoncer les prochaines étapes et leur séquence. Selon le modèle, il existe également un guidage basé sur des illustrations via un écran ou des dessins.
Concrètement, vous procédez comme suit lors de la défibrillation :
- Exposer le haut du corps du patient : un défibrillateur ne peut être utilisé que sur la peau nue. La peau doit être sèche et exempte de poils. Ceci est nécessaire pour que le défibrillateur puisse fonctionner efficacement et que le patient ne soit pas brûlé par des étincelles. Séchez donc la peau du haut du corps si nécessaire et rasez-vous s'il y a beaucoup de poils sur la poitrine. Un rasoir est généralement inclus dans la trousse d’urgence à cet effet. Rasez-vous le plus vite possible ! Retirez également les pansements et les bijoux de la zone adhésive.
- Fixez les électrodes : suivez les instructions : une électrode est placée sur le côté gauche, à la largeur d'une main sous l'aisselle gauche, l'autre sur le côté droit, sous la clavicule et au-dessus du mamelon. Si une deuxième personne a effectué des compressions thoraciques, interrompez-la maintenant.
- Suivez ensuite les instructions que l'appareil vous donne : S'il s'agit d'un DAE semi-automatique, il vous demandera d'appuyer sur le bouton dit de choc en cas de fibrillation ventriculaire/flutter ventriculaire. Cela déclenche un choc électrique. Vous pouvez reconnaître le bouton grâce au symbole du flash. Attention : pendant le choc, ni vous ni personne d'autre ne devez toucher le patient !
- Continuez à suivre les instructions du défibrillateur : par exemple, il peut maintenant vous demander de reprendre les compressions thoraciques qui ont été effectuées avant la défibrillation.
- Après environ deux minutes, le DAE répondra à nouveau pour effectuer une analyse plus approfondie. Suivez même alors les instructions de l'appareil.
Effectuer la réanimation jusqu'à l'arrivée des secours et prendre en charge le traitement ou jusqu'à ce que la victime se réveille et respire normalement. Laissez les électrodes attachées à la poitrine.
De nombreux DAE sont livrés avec les accessoires nécessaires tels qu'un rasoir, des gants jetables, des ciseaux à vêtements et éventuellement une grille d'aération pour le bouche-à-bouche et des chiffons de nettoyage, une petite serviette, un gant de toilette ou des mouchoirs.
Défibrillateur : fonctionnalités spéciales pour les enfants
D'autres défibrillateurs reconnaissent s'il s'agit d'un enfant, par exemple lorsque les petites électrodes fournies sont appliquées. Ils régulent alors automatiquement l’énergie de défibrillation à la baisse.
L'arrêt circulatoire chez les enfants est très rare. En cas d'urgence, il est préférable d'utiliser un défibrillateur pour adulte plutôt que de rater l'occasion de sauver la vie d'un enfant.
Quand dois-je utiliser un défibrillateur ?
Un défibrillateur externe automatisé (DEA) est utilisé lorsqu'une personne inconsciente doit être réanimée. Le défibrillateur analyse automatiquement si un choc électrique est approprié. Il existe deux types de rythmes cardiaques :
- Rythme défibrillable : Ici, le muscle cardiaque a encore sa propre activité cardiaque, c'est-à-dire sa propre activité électrique. Cependant, cela est autant que possible décalé. Ceux-ci incluent les arythmies cardiaques, la fibrillation ventriculaire, le flutter ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls/pVT. Ils peuvent être corrigés par défibrillation. L'appareil déclencherait un choc électrique (défibrillateur entièrement automatique) ou inviterait le secouriste à appuyer sur le bouton correspondant (défibrillateur semi-automatique).
Défibrillation dans le cadre de la réanimation
L'utilisation d'un défibrillateur est l'une des mesures de base de la réanimation (basic life support, bls).
Un mnémonique pour la séquence de réanimation est : vérifier – appeler – appuyer. Vérifiez votre état de conscience et votre respiration, puis appelez le médecin urgentiste et commencez les compressions thoraciques.
Vous pouvez savoir si vous devez initier des mesures de réanimation sur une personne retrouvée inconsciente en suivant les étapes suivantes :
- Testez la réaction de la personne : parlez-lui fort et secouez-lui doucement les épaules. Si vous êtes seul, il est préférable d’appeler à l’aide maintenant, surtout si la personne ne répond pas.
- Vérifiez la respiration de la personne : Pour ce faire, inclinez légèrement la tête du patient en arrière et soulevez son menton. Vérifiez s'il y a des corps étrangers dans la bouche et la gorge que vous pouvez retirer. Puis le credo « Écouter, voir, sentir ! » s'applique : Tenez votre oreille près de la bouche et du nez de la personne inconsciente – en regardant vers la poitrine. Vérifiez si vous entendez des bruits respiratoires, ressentez une bouffée d'air et si la poitrine du patient monte et descend. Si la victime respire seule, placez-la en position de récupération.
- Appelez les secours ou demandez à une autre personne présente de le faire.
- Commencez immédiatement les compressions thoraciques, de préférence en combinaison avec une réanimation bouche-à-bouche (si vous ou un spectateur vous sentez en confiance pour le faire). La règle des 30 : 2 s'applique, soit 30 compressions thoraciques et 2 insufflations en alternance. Vous commencez par des compressions thoraciques, car il reste généralement suffisamment d'oxygène chez le patient.
- Si un autre secouriste est présent, il doit entre-temps aller chercher un défibrillateur (si disponible). Utilisez l'appareil comme décrit ci-dessus.
- Toutes ces mesures doivent garantir que le sang continue de circuler vers le cerveau et le cœur du patient jusqu'à l'arrivée des services d'urgence.
Commencez la réanimation dès que possible – même quelques minutes sans oxygène peuvent entraîner des lésions cérébrales irréparables ou la mort du patient !
Défibrillateur à usage domestique – utile ou inutile ?
Selon la Fondation allemande du cœur, il n'existe aucune preuve fiable qu'un défibrillateur à domicile soit utile ou non. Cependant, si un défibrillateur à domicile est disponible, par exemple, une personne peut retarder l'émission d'un appel d'urgence ou négliger ou retarder le début d'une réanimation manuelle (compressions thoraciques et respiration artificielle).
Risques lors de l'utilisation d'un défibrillateur
Si vous collez les électrodes directement sur un stimulateur cardiaque ou un autre dispositif implanté (souvent reconnaissable à une cicatrice ou similaire au niveau de la poitrine), cela peut altérer les impulsions de courant.
Si vous utilisez le défibrillateur sur une personne inconsciente allongée dans l'eau, il existe un risque de choc électrique ! Il en va de même si vous vous trouvez dans une flaque d'eau lorsque vous utilisez l'appareil. En revanche, utiliser un défibrillateur sous la pluie ou au bord d’une piscine ne pose aucun problème.
Vous pouvez également recevoir un choc électrique si vous touchez le patient alors que l'appareil émet une impulsion de courant. Il existe un risque particulier avec les défibrillateurs entièrement automatiques, qui déclenchent des impulsions d'énergie de manière indépendante. Suivez donc scrupuleusement les instructions de l'appareil !
Les électrodes doivent reposer à plat sur la poitrine nue de la personne inconsciente. Si les coussinets se plissent, le courant ne peut pas circuler. La fonction du défibrillateur est alors limitée.
Rasez les patients ayant des poils épais sur la poitrine le plus rapidement possible. Si trop de temps s’écoule avant l’utilisation du défibrillateur, il risque d’être trop tard pour le patient !