Bref aperçu
- Symptômes : Maux de tête unilatéraux sévères, douleurs ennuyeuses ou coupantes, surtout derrière l'œil, durée de la crise 15 à 180 minutes, agitation et envie de bouger ; yeux larmoyants et rouges, paupière enflée ou tombante, nez qui coule, transpiration au niveau du front ou du visage, pupille rétrécie, globe oculaire enfoncé
- Causes : Rythmes biologiques peu clairs, probablement mal régulés (tels que le rythme diurne) ; région cérébrale qui régule le rythme veille-sommeil (hypothalamus) éventuellement plus active ; éventuellement l'hérédité ; les déclencheurs douteux comprennent l'alcool, la nicotine, la lumière vacillante, certains aliments, la haute altitude, les médicaments vasodilatateurs
- Diagnostic : antécédents médicaux, examens neurologiques tels qu'une réaction lumineuse de la pupille, dès la première apparition ou déficits neurologiques tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête, parfois examen du sang ou du liquide céphalo-rachidien (LCR)
- Thérapie : traitement aigu avec des médicaments tels que les triptans, inhalation d'oxygène pur, insertion d'anesthésiques locaux (comme la lidocaïne) dans la narine, interventions chirurgicales telles que la stimulation du nerf occipital ou la stimulation d'une région spécifique du cerveau (hypothalamus)
- Préventif : Médicinal, généralement par le principe actif vérapamil, parfois en association avec des glucocorticoïdes, plus rarement du lithium, du topiramate ou du méthysergide.
Que sont les céphalées en grappe ?
La céphalée en grappe est probablement la céphalée unilatérale la plus grave qui soit. Non traitées, les crises durent jusqu'à 180 minutes et surviennent parfois plusieurs fois par jour. Il y a parfois des mois entre les épisodes de douleur en grappe.
Le terme cluster signifie « accumulation » et fait référence à la caractéristique selon laquelle la forme de mal de tête se produit périodiquement, généralement dans certaines phases.
En plus du mal de tête, d'autres symptômes associés apparaissent sur le côté affecté de la tête ou du visage, comme un larmoiement ou un écoulement nasal. Ces symptômes associés sont une réaction automatique à une douleur intense et sont contrôlés par le système nerveux dit autonome (végétatif).
En Allemagne, environ 120,000 20 personnes souffrent de céphalées en grappe, soit trois fois plus d'hommes que de femmes. En principe, les céphalées en grappe peuvent survenir à tout âge. Les hommes entre 40 et 30 ans sont les plus fréquemment touchés, notamment vers XNUMX ans.
Chez environ deux à sept pour cent des patients souffrant de céphalées en grappe, la maladie survient plus fréquemment au sein de la famille. Une composante génétique semble donc contribuer au développement de la maladie. Cependant, les gènes exactement impliqués font encore l’objet de recherches.
Quels sont les symptômes?
Les céphalées en grappe surviennent soit du côté droit, soit du côté gauche, mais jamais en même temps des deux côtés de la tête. Ils restent généralement confinés à un côté de la tête pendant toute la durée de la maladie, changeant de côté seulement dans quelques cas.
Les attaques individuelles durent entre 15 et 180 minutes. Les intervalles entre les attaques varient considérablement. Ils surviennent parfois tous les deux jours ou jusqu'à huit fois par jour. Chez certains patients, il s’écoule des semaines et des mois entre les épisodes de crises de douleur en grappe, pendant lesquels ils ne présentent aucun symptôme.
En plus de la douleur, les symptômes suivants apparaissent sur le côté affecté du visage :
- Oeil larmoyant
- Conjonctive rougie de l'œil
- Gonflement de la paupière
- Nez qui coule
- Transpiration au niveau du front ou du visage
- syndrome de Horner
Dans les céphalées en grappe, le syndrome de Horner, caractérisé par trois symptômes, est souvent observé du côté du visage affecté par la douleur. Ceux-ci incluent une pupille resserrée, une paupière supérieure tombante et un globe oculaire qui s'enfonce quelque peu dans l'orbite. Le syndrome de Horner, cependant, n'est pas propre aux céphalées en grappe. Cela est également possible dans de nombreux autres troubles.
Plus de 90 pour cent des patients lors d’une crise de céphalée en grappe sont extrêmement agités. Cette caractéristique les distingue également des patients migraineux. Par exemple, ils arpentent la pièce ou bougent le haut de leur corps avec apathie (ce qu'on appelle « faire les cent pas »). Les patients migraineux, quant à eux, recherchent un repos absolu et tentent de bouger le moins possible.
Certains patients développent une dépression en raison de la gravité de la douleur et de la dégradation de leur qualité de vie.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque?
Les causes et le mécanisme du développement de l'algie vasculaire de la face ne sont pas connus avec précision à l'heure actuelle. Étant donné que les crises surviennent selon un certain rythme quotidien et saisonnier (surtout après l'endormissement, tôt le matin, au printemps et en automne), on suppose qu'un dysfonctionnement des rythmes biologiques en est la cause sous-jacente.
Le contrôle du rythme veille-sommeil est régulé, entre autres, par le diencéphale, l'hypothalamus. Les experts soupçonnent que les attaques proviennent de cette région du cerveau et sont entretenues par le système nerveux autonome et un nerf crânien spécifique, le nerf trijumeau. Des études ont montré que la région cérébrale autour de l’hypothalamus est plus active chez les patients souffrant de céphalées en grappe.
