Embolia cutis medicamentosa est une complication rare mais grave qui est généralement observée après injection intramusculaireL’ condition est associé à localisé peau nécrose, parfois sur de grandes surfaces, et thérapie est long.
Qu'est-ce que l'embolia cutis medicamentosa?
Embolia cutis medicamentosa (également syndrome de Nicolau, dermatite vécu) est une complication grave résultant d'une injection intramusculaire (principalement intraglutéale ou dans les fesses), ou dans de rares cas intra-articulaire (appliquée dans la cavité articulaire) ou sous-cutanée, qui dans de nombreux cas avec extensif partiel peau nécrose (non vital peau tissu). Embolia cutis medicamentosa se manifeste initialement en quelques minutes à plusieurs heures après injection intramusculaire par des infiltrations très dures et douloureuses avec des marques cutanées rougeâtres-livides dues à un ralentissement sang flux et vasospasme réflexe (constriction spasmodique). Après environ 24 à 72 heures, l'ischémie vasculaire ( sang approvisionnement), hémorragique nécroseet, plus tard, des ulcérations plus profondes peuvent également se développer. Enfin, dans l'embolia cutis medicamentosa, les processus de nécrose peuvent affecter les organes du petit bassin (bassin mineur) en plus de la peau et des muscles.
Causes
Embolia cutis medicamentosa survient généralement après une injection intra- ou périartérielle accidentelle de médicaments à appliquer par voie intramusculaire (en particulier en cristal suspensions). L'étiologie exacte n'a pas encore été complètement élucidée. Cependant, on suppose que l'injection intra- ou périartérielle provoque des occlusion (blocage vasculaire) avec ischémie subséquente (réduction sang la fourniture). En raison de l'apport sanguin réduit à long terme, la nécrose fibrinoïde du artérioles (petites artères) et capillaires se produit, ce qui détruit également le Collagène structure dans les zones touchées. Thrombose dans le système vasculaire terminal (voie terminale) peut également être observée. En particulier, intramusculaire injections dans la région fessière avec dépôt pénicillines sont associés à l'embolia cutis medicamentosa. En plus, injections avec du métal lourd sels (Y compris mercure, bismuth), autre antibiotiques (Y compris sulfamides, tétracyclines), antistéroïdiens et phénylbutazone-contenant antirhumatismal médicaments (y compris la butazolidine), ainsi que glucocorticoïdes, acétate de glatiramère (immunomodulateur pour le thérapie de rechute-rémittence la sclérose en plaques) et les coumarines peuvent provoquer une embolie cutanée médicamenteuse. De même, des cas d'embolie cutanée médicamenteuse sont observés suite à une sclérothérapie vasculaire (y compris polidocanol).
Symptômes, plaintes et signes
Embolia cutis medicamentosa est une complication très grave qui, dans le pire des cas, peut conduire à la mort de la personne concernée. Pour cette raison, la maladie doit être traitée immédiatement pour éviter d'autres symptômes. Dans ce cas, un embolie se produit au niveau du sang affecté bateaux. De même, une sclérose peut se développer, ce qui a un effet très négatif sur la vie quotidienne de la personne touchée. De fortes perturbations du sang circulation se produisent, de sorte que la plupart des patients souffrent également de le vertige et à partir tension artérielle plaintes dues à embolia cutis medicamentosa. le Cœur est également endommagé de façon permanente par la maladie, de sorte qu'un crise cardiaque ou une mort cardiaque soudaine peut survenir. En outre, l'embolia cutis medicamentosa conduit à des changements sur la peau, ce qui peut entraîner une esthétique considérablement réduite du patient. Scars et blessures se produisent, qui dans certains cas peuvent rester en permanence. Celles-ci changements de peau sont également souvent associés à un inconfort psychologique ou Dépression, car les personnes touchées souffrent d'une diminution de l'estime de soi ou de complexes d'infériorité. Le traitement de l'embolia cutis medicamentosa se déroule souvent sur une très longue période de temps, ce qui laisse les patients dépendre d'un traitement prolongé.
Diagnostic et cours
Embolia cutis medicamentosa est diagnostiqué sur la base des antécédents du patient (y compris la vérification de l'existence d'un injection intramusculaire) et les symptômes caractéristiques. diagnostic différentiel de cutané embolie doit être différencié des autres artériels troubles circulatoires tel que embolie à partir de la gauche Cœur valve ou oreillette gauche, Syndrome de Hoigné (embolisation intraveineuse), seringue abcès, et livingo racemosa en raison des changements de type vécu dans la peau. L'évolution d'une embolia cutis medicamentosa est généralement prolongée. Dans la plupart des cas, le lésions cutanées régressent largement avec un diagnostic précoce et thérapieet la zone cutanée affectée guérit avec des cicatrices peu profondes et atrophiques après la délimitation des zones nécrotiques.
Complications
Des complications graves peuvent survenir dans l'embolie cutanée médicamenteuse et la maladie doit être traitée sur une période de temps relativement longue. Dans la plupart des cas, les patients souffrent d'embolie sévère et de sclérose. La peau est également affectée par l'ischémie, ce qui entraîne des limitations importantes pour le patient dans la vie quotidienne. le Cœur est également relativement sévèrement touchée par les emboles, de sorte que des symptômes dangereux peuvent apparaître dans ce cas. Un diagnostic d'embolia cutis medicamentosa est facilement possible, de sorte que le traitement peut commencer tôt. Dans le traitement, les médicaments sont principalement utilisés si la nécrose n'est pas profonde et peuvent être traités avec eux. En cas de forme sévère, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour éliminer ces zones. De même, le blessures doit être nettoyé après le traitement pour prévenir l'infection ou inflammation. Dans la plupart des cas, les patients souffrent de graves douleur. Ceux-ci sont traités avec l'aide de analgésiques et antibiotiques. Bien que le traitement se déroule sur une longue période, il est généralement sans complications s'il est commencé tôt.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
If changements de peau, le muscle douleur, et d'autres signes d'embolie cutanée médicamenteuse surviennent après une injection, une attention médicale immédiate est conseillée. Au plus tard, si les symptômes persistent pendant plusieurs jours et conduire à une diminution du bien-être au fil du temps, un avis médical est nécessaire. En cas de problèmes circulatoires et de palpitations, il est préférable de contacter le service médical d'urgence ou de conduire la personne concernée à l'hôpital le plus proche. Abcès, ouvert blessures et les infections doivent être clarifiées avant que d'autres complications ne surviennent. Embolia cutis medicamentosa survient principalement après injections, bien qu'il puisse également être déclenché par administration of médicaments utilisé pour traiter la sclérose en plaques. De même, une embolie peut survenir après une sclérothérapie vasculaire. Toute personne qui présente les symptômes mentionnés après l'un de ces traitements doit parler au médecin responsable. Après la clarification médicale, un spécialiste doit être consulté pour les symptômes respectifs. Les neurologues et les spécialistes des maladies ischémiques sont particulièrement utiles.
Traitement et thérapie
Dans le cadre d'une thérapie externe, topique glucocorticoïdes (par exemple, la crème de triamcinolone) peut initialement être appliquée sur les zones cutanées affectées en cas d'embolie cutanée médicamenteuse. Si la maladie s'accompagne d'une nécrose du tissu cutané affecté, un traitement de la plaie adapté au stade doit être administré. Après la démarcation (démarcation du tissu sain du tissu nécrotique), une ablation chirurgicale (débridement) peut être indiquée en cas de nécrose prononcée et profonde, car l'organisme est incapable de rejeter à lui seul les zones tissulaires non vitales. En outre, le nettoyage des plaies, nécrolytique et favorisant la granulation les mesures sont utilisés pour traiter les zones tissulaires défectueuses. De plus, internes ou thérapie systémique avec des agents non stéroïdiens et antiphlogistiques (anti-inflammatoires) (y compris l'ibuprofène) est recommandé. En outre, la thérapie avec des vasodilatateurs et des agents qui favorisent la circulation sanguine (y compris pentoxifylline, l'acide nicotinique, papavérine dérivés) peuvent être indiqués. En plus, paracétamol or tramadol peut être appliqué pour réduire douleur. Dans certains cas, prophylactique thérapie systémique avec antibiotiques tel que ofloxacine est indiqué, adapté le cas échéant aux résultats de l'antibiogramme (résistance aux antibiotiques détermination).
Perspectives et pronostics
Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'embolie cutanée médicamenteuse dépendent d'un traitement prolongé. Une guérison complète ne peut pas toujours être obtenue. Dans certains cas, l'espérance de vie du patient est également réduite et limitée par l'embolie cutanée médicamenteuse. Les personnes atteintes dépendent généralement de plusieurs interventions chirurgicales pour atténuer les symptômes. Sans traitement, cela n'entraîne pas d'auto-guérison et conduit souvent à une aggravation des symptômes. Les symptômes de l'embolie cutanée médicamenteuse peuvent également être atténués à l'aide de médicaments. Il n'est pas rare que la maladie conduire à des troubles psychologiques ou Dépression chez le patient, les parents et les amis et ces plaintes peuvent également en souffrir. Dans de tels cas, les personnes touchées dépendent d'une visite chez un psychologue. Prévention directe de cela condition n'est généralement pas possible. Dans le cas d'une injection musculaire, une prudence accrue est requise afin de ne pas blesser la personne atteinte. Dans la plupart des cas, un diagnostic précoce a un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peut empêcher une évolution prolongée.
Prévention
Embolia cutis medicamentosa peut être évité par une approche appropriée des injections intramusculaires. Par exemple, pour réduire le risque d'embolie cutanée médicamenteuse dans toutes les injections intramusculaires, une aspiration (test d'aspiration) peut être réalisée avant l'application de la solution à injecter, qui peut être utilisée pour vérifier si un vaisseau a été perforé par l'injection. De plus, l'injection doit être effectuée sous une pression aussi faible que possible.
Suivi
Les mesures ou les options de suivi ne sont pas disponibles pour la personne affectée dans la plupart des cas d'embolie cutanée médicamenteuse. Comme il s'agit d'une complication grave, elle doit toujours être traitée immédiatement par un médecin. C'est le seul moyen d'éviter d'autres plaintes, complications ou même la mort de la personne touchée. Dans le cas de l'embolie cutanée médicamenteuse, l'accent est donc mis sur un diagnostic précoce avec un traitement rapide de la maladie. Il ne peut pas guérir tout seul, de sorte que le patient est toujours dépendant d'un traitement médical par un médecin. Le traitement lui-même est généralement effectué au moyen d'une intervention chirurgicale. Cela devrait avoir lieu à un stade très précoce afin que les infections ne puissent pas continuer à se propager. Dans de nombreux cas, les personnes atteintes d'embolie cutanée médicamenteuse dépendent de la prise de médicaments. Ceux-ci doivent également être pris après consultation d'un médecin. En cas d'incertitude ou de doute, un médecin doit toujours être consulté. Lors de la prise d'antibiotiques, il convient également de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec alcool. Si l'embolia cutis medicamentosa est traité en temps opportun et avec succès, il n'y a généralement pas d'espérance de vie réduite de la personne affectée.
Ce que tu peux faire toi-même
Étant donné que l'embolia cutis medicamentosa peut entraîner la mort prématurée de la personne affectée si sa progression est défavorable, un médecin doit être consulté en cas d'anomalies ou de changements. C'est une complication, qui a été faite par une intervention médicale. Par conséquent, il y a déjà contact avec un médecin. Auto-assistance les mesures sont limités dans ces cas aigus, car dans l'embolie cutanée médicamenteuse, des soins médicaux sont nécessaires à la survie du patient. Les instructions du médecin doivent être suivies pour éviter d'autres troubles ou complications. Changements dans le patient décomposition cellulaire condition doit être discuté étroitement avec le médecin traitant. Des modifications indépendantes du plan de traitement ne sont pas recommandées. Les observations doivent être discutées par le patient ou ses proches avec un médecin. Une bonne relation de confiance avec le médecin est utile. S'il y a des doutes ou des incertitudes dans la coopération avec le médecin, il faut vérifier si un deuxième avis doit être obtenu. Une explication complète de la maladie et de son apparence est utile. Le médecin traitant doit répondre aux questions afin d'éviter toute faute professionnelle ou surprise. Si la personne affectée ne se sent pas suffisamment soignée ou informée, cela doit être abordé ouvertement ou des alternatives doivent être recherchées. Cela atténue l'impuissance et réduit les peurs existantes.
