Bref aperçu
- Causes : par exemple tendinite, ganglion, syndrome du canal carpien, malacie lunaire, arthrose, polyarthrite rhumatoïde, blessures telles que fractures, lésions ligamentaires ou discales.
- Quand consulter un médecin ? En cas de désalignement visible de l'articulation de la hanche, par exemple après un accident ou une chute. Si la douleur persiste longtemps et devient plus intense.
- Diagnostic : Consultation médecin-patient pour faire un historique médical (anamnèse). Examen et palpation du poignet pour vérifier tout désalignement, gonflement et/ou échauffement, signes d'inflammation. Tests de provocation spécifiques comme le test de Phalen pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien. Échographie en cas de suspicion de ténosynovite ou de ganglions. Radiographie si une fracture osseuse ou une arthrose est suspectée.
- Traitement : en fonction de la cause, par exemple immobilisation et administration de cortisone en cas de syndrome du canal carpien, rarement intervention chirurgicale. En cas d'inflammation de la gaine tendineuse, immobilisation brève, refroidissement local, électrothérapie, anti-inflammatoires, etc. Pour les fractures osseuses, généralement un plâtre. Pour la malacie lunaire : immobilisation précoce, sinon intervention chirurgicale. Pour l'arthrose : thérapie conservatrice (médicaments, physiothérapie, etc.), éventuellement chirurgicale.
Douleur au poignet : causes
Les blessures comme cause de douleur au poignet
Les blessures (par exemple lors d'un sport ou suite à une chute) entraînent souvent des douleurs au poignet. Il s'agit par exemple des fractures osseuses au niveau du poignet ainsi que des blessures aux ligaments et aux disques.
Fracture de l'os
Une chute sur la main peut briser le radius près du poignet. La douleur au poignet qui survient lors d'une telle « fracture du poignet » (fracture du radius distal) est particulièrement visible lorsque la main est tournée vers l'extérieur ou que l'avant-bras est tourné. De plus, le poignet peut enfler, devenir immobile et présenter une déformation visible.
Une chute sur la main peut également provoquer la rupture d’un os du carpe – généralement l’os scaphoïde –. Un symptôme typique d’une fracture du scaphoïde est une douleur dans ce qu’on appelle la tabatière – la petite dépression triangulaire allongée située à l’arrière du poignet, entre la main et le pouce.
Blessures ligamentaires et discales
Une blessure au disque cubital provoque également des douleurs au poignet. Il s'agit d'un disque cartilagineux situé entre le cubitus (ulna) et les os du carpe. Il peut se déchirer en cas d'accident. Un signe typique d’une déchirure discale est une douleur du côté ulnaire (côté du petit doigt) du poignet.
Chez les personnes âgées, le disque cartilagineux s'effiloche. Cela peut également entraîner une douleur typique du petit doigt du poignet.
L'inflammation comme cause de douleur au poignet
Une inflammation aiguë ou chronique des gaines tendineuses du poignet peut également provoquer des douleurs au poignet. Chez les personnes âgées en particulier, la polyarthrite rhumatoïde déclenche généralement l'inflammation.
Inflammation de la gaine tendineuse
L’inflammation de la gaine tendineuse du poignet est principalement causée par une surutilisation chronique. Les personnes concernées ressentent une sensation de tiraillement douloureuse au niveau du poignet. L'articulation gonfle souvent et devient chaude.
La tendovaginite sténosans de Quervain (« pouce de la ménagère ») est une forme particulière de tendinite. Dans ce cas, le premier compartiment du tendon extenseur du poignet est enflammé. Les personnes atteintes ressentent principalement de la douleur lorsqu’elles saisissent ou tiennent fermement quelque chose. La douleur peut irradier vers le pouce et l’avant-bras.
La polyarthrite rhumatoïde
L'arthrose comme cause de douleurs au poignet
L'arthrose (usure des articulations) se caractérise par une douleur au poignet liée à la charge. L'articulation radiocarpienne est généralement touchée par l'arthrose. Il s'agit de la connexion entre le radius de l'avant-bras et les os du carpe. L'arthrose de l'articulation radiocarpienne survient souvent lorsqu'un os de cette zone ne s'est pas regroupé immédiatement après une fracture.
Autres causes de douleur au poignet
Les douleurs au poignet peuvent également avoir d’autres causes. Les possibilités vont de la compression nerveuse (syndrome du canal carpien) à la mort du tissu osseux (malacie lunaire).
Syndrome du canal carpien
Les signes du syndrome du canal carpien comprennent des douleurs et un inconfort ainsi qu'un engourdissement de la main ou du bras affecté. Les symptômes surviennent généralement la nuit.
ganglion
Un ganglion peut se développer au niveau du poignet (notamment sur le dos de la main). Il s’agit d’une tumeur bénigne gélatineuse, remplie de liquide, reliée au poignet ou à une gaine tendineuse. Un ganglion peut être reconnu par son gonflement typique, bombé, élastique et aux bords lisses. La douleur au niveau du ganglion peut varier en intensité.
Malacie lunaire
Dans la malacie lunaire (maladie de Kienböck), le tissu osseux de l'os lunaire (os lunatum ; l'un des huit os du carpe) meurt. Les symptômes incluent des douleurs plus ou moins intenses au niveau du poignet. Le tissu situé au-dessus de l'os semi-lunaire, en particulier, réagit douloureusement à la pression. À mesure que la maladie progresse, le poignet peut également devenir moins mobile.
Douleur au poignet : quand faut-il consulter un médecin ?
Si vous ressentez une douleur aiguë au poignet après un accident (par exemple, chute sur la main), vous devriez consulter un médecin. Cela est particulièrement vrai si vous remarquez d’autres symptômes tels qu’un mauvais alignement du poignet. Une douleur persistante ou croissante au poignet de cause inconnue doit également être vérifiée par un médecin.
Douleur au poignet : examens
Tout d’abord, le médecin vous parlera pour avoir un aperçu de vos antécédents médicaux (anamnèse). Ils peuvent par exemple poser les questions suivantes :
- La douleur au poignet a-t-elle tendance à être lancinante ou tiraillante ?
- La douleur irradie-t-elle dans la main et l’avant-bras ?
- Est-ce que ça fait mal seulement quand on repose la main ou aussi au repos ?
- La douleur est-elle toujours présente ou seulement avec certains mouvements ?
- La douleur est-elle apparue de manière aiguë (par exemple après un accident) ou s'est-elle développée progressivement ?
- Une seule articulation est-elle affectée ou les deux poignets sont-ils douloureux ?
- Depuis combien de temps souffrez-vous de douleurs au poignet ?
- Avez-vous d'autres problèmes tels que des troubles sensoriels dans vos mains (par exemple engourdissement) ?
- Vous fatiguez-vous fréquemment les poignets au travail ou pendant votre temps libre ? Par exemple, travaillez-vous régulièrement avec un marteau-piqueur ou sur un ordinateur ou faites-vous beaucoup de vélo ?
- Vous souffrez de maladies telles que les rhumatismes, la goutte ou le diabète ?
Le médecin examine également si le poignet fonctionne normalement. Par exemple, il vous sera demandé de fléchir ou d’étendre l’articulation et de serrer le poing.
Parfois, le médecin utilise également des tests dits de provocation, comme le test de Phalen : il faut appuyer le dos de ses mains l'un contre l'autre pendant 30 à 60 secondes. Si cela intensifie les symptômes, vous souffrez probablement du syndrome du canal carpien.
Examens complémentaires
En fonction de la cause suspectée, le médecin procédera à des examens complémentaires. Si la douleur au poignet s'accompagne par exemple de lésions nerveuses de la main, un examen neurologique (mesure de la vitesse de conduction nerveuse = électromyographie) peut aider. L’échographie peut être utilisée pour détecter des ganglions ou une inflammation de la gaine tendineuse. Le médecin peut détecter des fractures osseuses et de l’arthrose sur une radiographie.
Douleur au poignet : qu'est-ce qui aide ?
La manière dont la douleur au poignet est traitée dépend de sa cause. Voici quelques exemples:
Le syndrome du canal carpien est généralement traité de manière conservatrice en immobilisant le poignet et en injectant de la cortisone si nécessaire. La chirurgie n’est nécessaire que si le traitement conservateur n’aide pas ou si la douleur au poignet persiste depuis des mois.
Même en cas de fracture du scaphoïde, les personnes concernées doivent généralement porter un plâtre pendant un certain temps.
Aux premiers stades de la malacie lunaire, le poignet est immobilisé. Aux stades avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Si une déchirure discale est responsable de la douleur au poignet, le disque cartilagineux doit être suturé.
En cas de lésions discales (dégénératives) liées à l'usure, un traitement conservateur est généralement suffisant. Cela implique de refroidir et d’immobiliser le poignet affecté. Des médicaments anti-inflammatoires sont également utilisés. Si cela n’améliore pas la douleur au poignet, le disque peut être retiré chirurgicalement.
Conseils et exercices pour les douleurs au poignet
Une douleur au poignet indique souvent une surutilisation. Quiconque travaille beaucoup avec une souris sur un ordinateur, par exemple, connaît la position étroite typique du poignet. Cela peut entraîner une douleur permanente au poignet, qui peut parfois irradier vers le bras et l’épaule. C’est ce qu’on appelle le syndrome RSI (traumatismes répétés) ou simplement « main de souris ». Cela peut entraîner des affections secondaires telles qu'une tendinite ou un syndrome du canal carpien.
- Tendez vos bras droit devant vous. Serrez ensuite les poings avec les pouces vers l'extérieur et restez dans cette position pendant environ 10 secondes. Ensuite, écartez vos doigts pendant encore 10 secondes.
- Étendez le bras de la main de votre souris directement devant vous. Inclinez votre poignet de manière à ce que les doigts de votre main soient dirigés verticalement vers le haut. Avec votre autre main, appuyez vos doigts vers votre poitrine pendant environ 10 secondes.
- Touchez tour à tour le bout de l'index, du majeur, de l'annulaire et de l'auriculaire d'une même main avec le pouce de la main de votre souris. Répétez ensuite l'exercice dans l'ordre inverse.
Vous pouvez répéter ces exercices plusieurs fois selon vos besoins.
Si vous ressentez des douleurs au poignet, il peut également être utile d'utiliser de temps en temps la souris de l'ordinateur avec l'autre main ou d'utiliser une souris ergonomique ou une souris à barre roulante. Le yoga est aussi un bon conseil.
