Les degrés de soins remplacent les niveaux de soins
Les trois niveaux de soins précédents ont été remplacés par cinq niveaux de soins en janvier 2017. Ils offrent une évaluation plus précise et plus complète des capacités et des déficiences d’un patient. En fonction du niveau de soins, une personne nécessitant des soins reçoit différents degrés de soutien de l'assurance soins.
Quiconque était auparavant dans un niveau de soins est automatiquement classé dans un niveau de soins. Personne ne sera plus mal classé qu’auparavant et n’aura à craindre aucune perte de prestations. Au contraire, la plupart des personnes ayant besoin de soins bénéficieront à l’avenir de prestations plus élevées.
Classification : Qu'est-ce qui est évalué ?
Plus précisément, les évaluateurs évaluent les six domaines de vie suivants (« modules ») lors de la classification du niveau de soins :
- Mobilité (mobilité physique) : se lever le matin, se déplacer dans la maison, monter les escaliers, etc.
- Capacités mentales et communicatives : orientation sur le lieu et le temps, saisir les faits, reconnaître les risques, comprendre ce que disent les autres, etc.
- Problèmes comportementaux et psychologiques : agitation nocturne, anxiété, agressivité, résistance aux mesures de soins, etc.
- Gérer de manière autonome les demandes et les stress liés à la maladie ou à la thérapie et y faire face : capacité de prendre seul ses médicaments, de mesurer la tension artérielle ou d'aller chez le médecin, etc.
- Organisation de la vie quotidienne et des contacts sociaux : Capacité à organiser seul sa vie quotidienne, à entrer en contact direct avec d'autres personnes, etc.
Les cinq niveaux de soins
| Niveau de soins 1 (total de points : 12.5 à moins de 27) |
Les personnes nécessitant des soins en niveau de soins 1 reçoivent, entre autres, des conseils en matière de soins, des conseils à domicile, des aides et des subventions pour améliorer le cadre de vie (comme un monte-escalier ou une douche adaptée à leur âge). Il existe également un montant de secours (ambulatoire) pouvant aller jusqu'à 125 euros par mois. Celui-ci est réservé à un objectif précis et peut être utilisé, par exemple, pour des soins de jour ou de nuit ou des soins de courte durée. Toute personne bénéficiant de soins hospitaliers complets peut percevoir une allocation allant jusqu'à 125 euros par mois. |
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Au niveau de soins 2, on constate une diminution significative de l'autonomie et des capacités. Les personnes concernées qui sont soignées à domicile ont droit à une prestation mensuelle en espèces (allocation de soins) de 316 euros ou à une prestation de soins ambulatoires en nature de 724 euros par mois. Le montant de l'aide réservée (ambulatoire) s'élève à 125 euros par mois. Le montant de l'allocation pour les soins hospitaliers est de 770 euros par mois. |
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| Niveau de soins 3 (total de points : de 47.5 à moins de 70) |
Pour ce niveau de soins, une prestation en espèces de 545 euros ou une prestation en nature de 1,363 euros par mois est prévue pour les soins ambulatoires. Le montant de l'aide réservée (ambulatoire) s'élève à 125 euros par mois. Les personnes hospitalisées ont droit à une allocation mensuelle de 1,262 XNUMX euros. |
| Niveau de soins 4 (total de points : de 70 à moins de 90) |
Les patients bénéficiant du niveau de soins 4 présentent les déficiences les plus graves en termes d’autonomie et de capacités. Les patients hospitalisés ont droit à une prestation d'un montant de 1,775 XNUMX euros par mois. |
| Niveau de soins 5 (total de points : de 90 à 100) |
Le niveau de soins 5 implique également la déficience la plus grave en matière d'autonomie et de capacités, mais il existe également des exigences particulières en matière de soins infirmiers. La prestation mensuelle en espèces (ambulatoire) s'élève à 901 euros, la prestation en nature (ambulatoire) à 2,095 125 euros et le montant de l'aide réservée (ambulatoire) à 2,005 euros. Le montant de l'allocation pour les soins hospitaliers s'élève à XNUMX XNUMX euros par mois. |
En plus de ces principaux montants de prestations, d'autres prestations peuvent également être demandées, telles que des soins de répit, des soins de courte durée, des subventions pour les aides-soignants ou pour une transformation de logement sans obstacle.
Subvention pour les frais de maison de retraite
Afin d'alléger la charge financière des personnes nécessitant des soins, les niveaux de soins 2 à 5 reçoivent depuis janvier 2022 ce que l'on appelle un « supplément de prestations ». Ils reçoivent l'argent en plus de l'allocation de soins et quel que soit le niveau de soins. . Le montant du supplément dépend de la période pendant laquelle les services de soins sont reçus.
- 5 pour cent de la contribution personnelle aux frais de soins au cours de la première année de séjour dans l'établissement de soins.
- 25 pour cent de votre propre part des frais de soins si vous êtes hébergé depuis plus d'un an.
- 45 pour cent de leur propre part des frais de soins s'ils vivent dans le foyer pendant plus de deux ans.
- 70 pour cent de leur propre part des frais de soins s'ils sont soignés dans une maison de retraite pendant plus de 36 mois.
Soins de courte durée et de répit
Si un membre de la famille qui s'occupe de vous tombe malade ou souhaite partir en vacances, l'assurance dépendance prend en charge des soins de remplacement. Ces soins dits de répit peuvent être assurés par un service de soins ambulatoires, des soignants bénévoles ou des proches, par exemple. L'assurance dépendance couvre les frais de soins de substitution pendant un maximum de six semaines par année civile et jusqu'à un montant de 1,774 EUR.
Soins de transition à l'hôpital
Les soins de transition sont généralement dispensés à l'hôpital où le traitement a eu lieu. Il est limité à dix jours. Les demandes de soins de transition se font via le service social de l’hôpital ou directement auprès de la caisse d’assurance maladie.
Soins hospitaliers partiels (soins de jour/nuit)
Certaines personnes nécessitant des soins et qui seraient autrement soignées à domicile peuvent passer une partie de leur temps dans un établissement approprié – soit la nuit (garderie de nuit), soit pendant la journée (garderie de jour). Celui-ci est destiné à compléter ou renforcer les soins à domicile.
Aides et rénovation de la maison
L'assurance soins couvre en partie les frais des aides-soignants. Les aides techniques telles que les lits de soins ou les fauteuils roulants sont généralement fournies en prêt ou moyennant un paiement supplémentaire. Pour les produits consommables comme les gants jetables ou les alèses, l'assurance dépendance peut prévoir une allocation mensuelle pouvant aller jusqu'à 40 €, quel que soit le niveau de soins.
L'assurance dépendance peut également contribuer à hauteur de 4,000 XNUMX € par mesure aux frais de modifications du logement comme l'installation d'un monte-escalier.
