Cause du sang dans l'urine

synonymes

Hématurie, érythrurie, érythrocyturie Anglais: hématurie

Introduction

sanguins dans l'urine, également connue sous le nom d'hématurie, est un symptôme relativement courant qui peut représenter une variété de maladies. Dans la plupart des cas, ces maladies affectent principalement les reins, les voies urinaires ou le prostate chez les hommes. Les causes courantes et inoffensives sont, par exemple, les menstruations sang chez la femme, la consommation de betterave, qui peut également tacher l'urine en rouge, ou de légers saignements après une opération sur le plancher pelvien ou les voies urinaires.

Toutefois, sang dans l'urine peut également indiquer des maladies graves et doit donc être clarifiée. S'il est accompagné de coliques douleur et fièvre, un rein pierres ou une inflammation de la prostate sont susceptibles. Le sang indolore dans l'urine peut indiquer une maladie maligne telle qu'une tumeur des voies urinaires (carcinome urothélial) et doit être examiné par un médecin.

Une distinction fondamentale est faite entre la micro-hématurie, c'est-à-dire de minuscules quantités de globules rouges dans l'urine qui ne peuvent être vus qu'au microscope, et la macro-hématurie, où l'urine est visiblement décolorée par le sang. Le sang des symptômes dans l'urine est divisé en deux formes en fonction de la quantité de sang: La micro-hématurie est la présence de sang dans l'urine qui n'est pas visible pour l'oeil humain, c'est-à-dire que l'urine ne présente aucune coloration rouge et que le sang ne peut être détecté qu'au microscope. Lors de l'examen microscopique, la zone visible est divisée en ce que l'on appelle des champs visuels; jusqu'à quatre globules rouges par champ visuel sont normaux.

En revanche, dans la macrohématurie, l'urine peut être vue à l'œil nu (macroscopiquement) a une couleur rougeâtre ou brunâtre due au mélange sanguin. Une coloration visible se développe à partir d'une quantité d'environ 1 ml de sang par litre d'urine. Il existe de nombreuses causes à l'apparition de sang dans l'urine. Les sources possibles de saignement peuvent être:

• Microhématurie
• Macrohématurie
• Maladies des reins:
• Maladies de la vessie, de l'uretère et de l'urètre:
• Maladies de la prostate: inflammation, tumeur
• Effort physique: hématurie en marche
• Troubles de la coagulation sanguine
• Menstruation

Classification par sexe

Les causes les plus courantes de sang dans l'urine chez les hommes sont un rein maladie, ainsi que maladies des voies urinaires et prostate. Une maladie très courante, qui peut être accompagnée de sang dans les urines et de coliques sévères douleur, est un rein calculs ou calculs urétéraux. Calculs rénaux surviennent principalement chez les hommes âgés de 30 à 60 ans.

Les facteurs de risque comprennent obésité, goutteEt un régime riche en protéines. Sur le plan thérapeutique, les calculs urétéraux inférieurs à 5 millimètres peuvent être traités en attendant une perte spontanée, lors de l'administration analgésiques et les spasmolytiques (par exemple Buscopan®). Les pierres plus grosses, de plus de 5 millimètres, peuvent être enlevées en choc lithotritie par ondes (ESWL) ou sous miroir urétéral.

À titre préventif, il est recommandé de faire suffisamment d'exercice, de boire beaucoup (jusqu'à 2.5 l par jour) et de réduire la consommation de graisses animales. Inflammation de la prostate peut également être accompagné de graves douleur en urinant, fièvreet du sang dans les urines. Facteurs de risque inflammation de la prostate vessie troubles de la miction et manipulation du tractus urogénital (comme l'insertion d'un cathéter vésical).

Thérapeutiquement, antibiotiques sont prescrits pendant quatre semaines. Plutôt rare chez les hommes, mais possible, en particulier chez les hommes plus âgés nécessitant des soins vessie cathéters, sont des infections des voies urinaires ou cystite, qui peut également être accompagné de douleur en urinant, mictions urinaires fréquentes et parfois du sang dans les urines. Les facteurs de risque mentent vessie cathéters et diabète Mellitus.

Antibiotiques sont administrés de manière thérapeutique. Si la cathéter vésical est la source de l'infection, il doit être éliminé immédiatement. Les tumeurs sont une autre cause possible de sang dans l'urine.

La tumeur la plus courante chez les hommes, qui peut également être accompagnée de sang dans les urines, est la prostate cancer. Les facteurs de risque sont principalement l'âge et la prédisposition familiale. Prostate cancer peut se manifester par le sang dans l'urine, rétention urinaire, incontinence, l'impuissance, ainsi que la douleur dans le os.

Cependant, comme ces symptômes apparaissent très tardivement, il est important que les hommes à partir de 45 ans se soumettent à des contrôles réguliers, où la prostate cancer peut être détecté tôt. L'étalon-or dans le traitement du cancer de la prostate est l'élimination radicale de la tumeur. Cependant, pour les tumeurs à croissance lente ou les patients plus âgés, une approche conservatrice sous traitement anti-hormonal peut être envisagée.

Une autre tumeur associée au sang dans les urines est le carcinome urothélial, une maladie maligne qui prend naissance dans les voies urinaires et touche principalement les hommes de plus de 65 ans. Il peut rester longtemps asymptomatique et ne tombe que par une macrohématurie indolore ( sang visible dans l'urine). Le principal facteur de risque de développement d'un carcinome urothélial est tabagisme.

Sur le plan thérapeutique, si le cancer est détecté tôt, une chirurgie mini-invasive peut être pratiquée. Si la tumeur est découverte à un stade tardif ou s'est déjà développée dans les tissus environnants, une opération radicale avec ablation de la vessie et dérivation urinaire artificielle doit être réalisée. Sur le plan pronostique, de nombreux patients développent des récidives.

Une autre tumeur maligne associée au sang dans les urines est le carcinome rénal, la tumeur rénale la plus courante, qui survient principalement chez les hommes. Les facteurs de risque sont à nouveau tabagisme, obésité, hypertension et insuffisance rénale chronique. Le carcinome rénal est généralement asymptomatique, mais peut être accompagné de point de côté et la macrohématurie.

Sur le plan thérapeutique, la tumeur doit toujours être enlevée chirurgicalement, soit sous forme de résection partielle du rein, soit sous forme d'ablation radicale du rein, selon les résultats. Dans l'ensemble, le carcinome rénal a un très bon pronostic, car il peut aujourd'hui être détecté précocement. D'autres causes de sang dans l'urine des hommes peuvent être des saignements secondaires lors d'opérations ou d'interventions dans le tractus urogénital ou des accidents avec des lésions du tractus urogénital.

Lésions rénales chroniques, par exemple dues à un mauvais contrôle diabète sucré ou mal contrôlé tension artérielle, peut également entraîner une microhématurie (uniquement du sang visible au microscope dans les urines). En cas de micro-hématurie, il est indispensable d'ajuster sucre dans le sang or tension artérielle à un niveau plus optimal afin d'éviter d'autres lésions rénales. Pour terminer, coagulation sanguine des troubles ou la prise de certains médicaments peuvent également conduire à du sang dans les urines ou à une coloration rouge des urines.

La cause la plus courante et inoffensive de sang dans l'urine d'une femme est le sang menstruel. Si le saignement survient en dehors de la période régulière, un examen gynécologique doit être effectué pour exclure des processus pathologiques tels que des kystes, polypes (excroissances bénignes de la muqueuse utérine) ou des tumeurs. Une autre cause très fréquente de sang dans l'urine des femmes est cystite.

La cystite et les infections des voies urinaires sont très fréquentes chez les femmes, car en raison de la très courte urètre les bactéries peut augmenter beaucoup plus rapidement et entraîner une inflammation. Les principaux signes d'une infection de la vessie sont des mictions fréquentes et douloureuses, du sang dans les urines et douleurs abdominales. Si point de côté, fatigue et fièvre sont ajoutés, cela peut indiquer une inflammation du bassinet du rein.

Une cystite et une inflammation pelvienne rénale doivent être clarifiées par un médecin et traitées avec antibiotiques. D'autres causes de sang dans l'urine des femmes peuvent être calculs rénaux et les calculs urétraux. Les principaux facteurs de risque sont obésité, goutte, une faible consommation de liquides et un régime riche en protéines.

Cependant, les maladies rhumatismales, telles que les maladies systémiques lupus érythémateux (SLE), peut également entraîner des urines sanglantes si les reins sont touchés. Rarement et plus fréquemment chez l'homme, des tumeurs rénales ou des tumeurs des voies urinaires peuvent également être à l'origine de présence de sang dans les urines. Le facteur de risque le plus courant pour le développement de ces tumeurs est tabagisme et l'âge avancé.

Cependant, les blessures, les opérations ou la manipulation du tractus urogénital (par exemple, cathéter vésical), les troubles de la coagulation sanguine ou l'utilisation de certains médicaments peuvent également entraîner la formation de sang dans les urines. Le sang dans l'urine des enfants doit toujours être clarifié par un médecin. Les déclencheurs peuvent être une inflammation des reins et des voies urinaires, mais aussi des reins kystiques.

Les reins kystiques sont généralement des maladies congénitales héréditaires. Certaines formes deviennent symptomatiques déjà après la naissance, d'autres seulement enfance ou jeune âge adulte. Cependant, la formation de kystes (formation de cavités remplies de liquide) est commune à toutes les formes, qui, si elle n'est pas traitée, conduit à une insuffisance rénale.

Les symptômes sont du sang dans l'urine, point de côté et protéinurie (excrétion de protéines avec l'urine). Sur le plan thérapeutique, l'accent est mis sur la détection précoce de la maladie et la prévention de insuffisance rénale. À cette fin, des substances qui endommagent les reins (par exemple analgésiques tel que aspirine, l'ibuprofène or le diclofénac) doit être évité à tout prix et tension artérielle doit être ajusté de manière optimale.

Cependant, le sang dans l'urine des jeunes enfants peut également indiquer une tumeur de Wilms. Il s'agit de la tumeur rénale maligne la plus courante chez les enfants et survient principalement entre 2 et 4 ans. Les causes sont encore largement inexpliquées, mais une prédisposition génétique est suspectée.

Les tumeurs de Wilms sont souvent asymptomatiques au début, ou s'accompagnent de fatigue, perte d'appétit et un abdomen bombé et «épais». Il y a rarement du sang dans les urines et des douleurs. Puisque les tumeurs de Wilms se forment souvent métastases à un stade précoce, la thérapie de choix est une ablation chirurgicale radicale du rein avec chimiothérapie, éventuellement avec un rayonnement supplémentaire.

Dans l'ensemble, cependant, la tumeur de Wilms a un très bon pronostic, avec environ 85% des patients guéris. Une autre cause de macrohématurie indolore (visible sang dans l'urine) est une néphropathie à IgA. Elle survient principalement chez les enfants et les jeunes adultes et entraîne une inflammation des corpuscules rénaux (glomérules).

La cause est encore largement inconnue, mais on suppose qu'après une légère voies respiratoires infections, un complexe antigène-anticorps défectueux se forme, qui se dépose dans les reins et les endommage. La néphropathie à IgA se manifeste par du sang fréquemment récurrent et indolore dans les urines. La maladie est spontanément résolutive et aucun traitement n'est généralement nécessaire. Néanmoins, un médecin doit être consulté pour des éclaircissements et des contrôles réguliers.