Symptômes
A ligament déchiré dans le genou est une blessure très douloureuse. Le poignard et sévère douleur commence immédiatement après l'événement de rupture, qui est parfois audible comme un bruit de «claquement» ou de claquement. La source de la douleur dépend du ligament déchiré au genou.
En plus du principal symptôme de douleurun ligament déchiré s'accompagne généralement toujours d'un gonflement du articulation du genou. Le gonflement peut être attribué à un épanchement de l'articulation, qui est généralement sanglant et est donc également appelé hémarthros. Ces deux symptômes sont très caractéristiques d'un ligament déchiré dans le genou.
La structure exacte qui est finalement affectée peut être déterminée plus précisément par l'instabilité qui se produit. Les personnes atteintes dont les ligaments internes ou externes sont affectés se plient plus souvent vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Si une rupture du ligament croisé est présente, certains patients estiment que la jambe glisse vers l'avant sous le articulation du genou.
En général, la perte de stabilité signifie que l'insécurité de la démarche est évidente. Un ligament déchiré est généralement accompagné d'une restriction de mouvement. En raison de l'épanchement articulaire et du gonflement associé, le degré de mouvement est limité. La propre sensation de douleur du patient limite également la mobilité et la résilience.
Diagnostic
Le spectre diagnostique des ligaments déchirés du genou est relativement large. Avant d'utiliser un équipement de diagnostic tel que les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique, l'examen clinique offre de nombreuses possibilités pour déterminer si un ligament déchiré est présent et, le cas échéant, quel ligament est touché. Cependant, tout d'abord, comme pour tout examen, l'inspection et la palpation de la articulation du genou est nécessaire.
Ici, les premières indications importantes d'un ligament déchiré peuvent déjà être détectées: s'il y a une rupture fraîche du ligament, il s'agit souvent du symptôme concomitant de l'épanchement articulaire sanglant, le soi-disant hémarthros. Une hémarthrose aiguë est un changement cutané enflé et légèrement décoloré sur l'articulation du genou. Le signe de la «rotule dansante» peut être examiné à la palpation pour détecter un épanchement articulaire.
Pour ce faire, le médecin utilise une main pour accident vasculaire cérébral le récessus suprapatellaire, une bourse, sur le patient couché avec le jambe étiré. En même temps, il appuie sur le rotule (rotule) de l'autre main, en faisant attention à une résistance élastique, qui indique un épanchement articulaire du genou. Avec les différents tests de stabilité, il existe des tests spécifiques pour chaque groupe de ligaments de l'articulation du genou, avec lesquels une mobilité accrue due à un ligament rompu peut être démontrée et peut être réalisée après inspection et palpation.
Les ligaments internes et externes sont testés en premier. Le genou est soumis à un stress valgus et varus. Cela signifie la charge sur le genou, y compris les structures ligamentaires, par des forces qui font plier l'articulation une fois latéralement (= contrainte de valgus) et une seconde fois en dedans (= contrainte de varus).
Lorsqu'une contrainte de valgus est appliquée, les ligaments latéraux sont comprimés et les ligaments internes médiaux sont étirés et testés pour leur stabilité. La fonctionnalité du ligament externe est vérifiée à l'aide de varus stress. Une «ouverture» accrue lorsque le ligament est plié durcit la suspicion d'un ligament déchiré.
De plus, la douleur provoquée par les deux tests peut être le signe d'un ménisque lésion. Pour vérifier les ligaments croisés, le phénomène de tiroir et le test de pivot-shift peuvent être réalisés. Le phénomène de tiroir est utilisé pour vérifier l'instabilité dans le sens d'une augmentation de la maniabilité.
Le médecin plie le genou du patient, s'assoit sur la pointe du pied et saisit le bas jambe. Maintenant, il tire le partie inférieure de la jambe une fois vers l'avant, puis le pousse vers l'arrière. Une instabilité antérieure indique une rupture de la partie antérieure ligament croisé, une instabilité postérieure indique une rupture du ligament croisé postérieur.
Un autre test positif pour une partie antérieure ligament croisé la rupture est le test de changement de pivot, également appelé test de subluxation. Dans ce test, le partie inférieure de la jambe est pressé contre le genou et une rotation interne est effectuée simultanément sous contrainte de valgus. Le test de pivot-shift est considéré comme positif s'il y a une subluxation douloureuse, une luxation incomplète du plateau tibial antérieurement vers l'extérieur.
Si un ligament déchiré est suspecté, une imagerie de l'articulation du genou est également réalisée dans la grande majorité des cas. Dans ce cas, une IRM du genou est préférable, car les structures ligamentaires sont mieux évaluées ici. Un autre test, qui s'apparente au phénomène de tiroir dans son exécution et qui teste le ligament croisé antérieur de la même manière que le pivot shift teste le ligament croisé antérieur, est le test selon Lachmann.
Contrairement au phénomène de tiroir, l'articulation du genou n'est pas inclinée à 90 ° mais seulement à 30 °. Dans cette position de légère flexion, la capacité de déplacement peut alors également être vérifiée. Tous ces tests de stabilité clinique permettent de diagnostiquer une lésion ligamentaire fraîche.
S'il y a une lésion ligamentaire chronique, une réduction de la circonférence du cuisse les muscles sont évidents. Pour assurer le diagnostic suspecté d'un ligament déchiré, une rotation nucléaire du genou est presque toujours prescrite. Contrairement aux rayons X, l'imagerie par résonance magnétique n'utilise pas les rayons X, mais le champ magnétique et les ondes radio. Les ligaments déchirés peuvent être très bien détectés avec cette méthode d'imagerie en coupe. Les rayons X sont plus susceptibles de détecter les structures osseuses, donc un Radiographie est souvent ordonné d'exclure un accompagnant fracture.
