Comment fonctionne l'énalapril
L'énalapril affecte l'un des systèmes les plus importants du corps humain pour réguler la pression artérielle : le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
Pour maintenir la tension artérielle, l’enzyme rénine est produite dans les reins. Il convertit la protéine angiotensinogène du foie en angiotensine I, précurseur de l’hormone. Dans un deuxième temps, une autre enzyme – l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) – convertit l’angiotensine I en hormone active angiotensine II. Celui-ci provoque alors une élévation de la tension artérielle via différents mécanismes, à savoir qu'il assure que :
- moins d'eau est excrétée par les reins,
- les petits vaisseaux artériels se contractent et
- la production d'aldostérone est supprimée.
Dans l’ensemble, cela provoque une augmentation de la pression artérielle.
Les inhibiteurs de l'ECA tels que l'énalapril bloquent l'ECA. En conséquence, moins d’angiotensine II est produite – les effets augmentant la pression artérielle sont réduits. Cela soulage le cœur.
En plus de leur effet hypotenseur, les inhibiteurs de l'ECA réduisent également l'hypertrophie indésirable (hypertrophie) du cœur. Une telle hypertrophie peut survenir, par exemple, en raison d'une augmentation de la pression artérielle ou d'une insuffisance cardiaque.
Absorption, dégradation et excrétion
Après ingestion, environ les deux tiers de l'énalapril sont rapidement absorbés par l'intestin dans le sang, où ils atteignent des niveaux maximaux après une heure. L'absorption n'est pas entravée par la nourriture.
Dans le sang, l'énalapril, qui est en fait un précurseur inactif du principe actif énalaprilate, est d'abord converti en celui-ci. Les niveaux les plus élevés de la forme active sont retrouvés dans le sang après environ quatre heures. L'excrétion de l'énalapril et de l'énalaprilate se fait par les reins dans les urines.
Quand l’énalapril est-il utilisé ?
L'énalapril est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque congestive) et pour prévenir l'insuffisance cardiaque si certaines conditions préexistantes sont présentes.
En règle générale, l'énalapril doit être pris à long terme afin de soulager durablement le cœur et les vaisseaux sanguins et ainsi de les protéger.
Comment l'énalapril est-il utilisé
L'énalapril se prend sous forme de comprimés. Habituellement, une faible dose est commencée, qui est ensuite progressivement augmentée jusqu'à la dose d'entretien – si la dose d'énalapril est initialement trop élevée, une chute brutale de la tension artérielle accompagnée de vertiges ou même d'un évanouissement peut survenir.
Le comprimé est pris une fois par jour. En cas de doses très élevées de 40 milligrammes d'énalapril (dose quotidienne maximale), l'administration doit être répartie entre le matin et le soir.
Quels sont les effets secondaires de l'énalapril?
Pendant le traitement, une vision floue, des étourdissements, de la toux, des nausées et/ou une faiblesse surviennent chez plus d'une personne traitée sur dix.
Les effets secondaires qui se manifestent chez un patient sur dix à un sur cent comprennent des maux de tête, une dépression, une hypotension artérielle, une arythmie cardiaque, un rythme cardiaque rapide, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des réactions d'hypersensibilité, de la fatigue et une augmentation des taux sanguins de potassium et de créatinine.
Certains effets secondaires peuvent être directement attribués à la baisse de la tension artérielle provoquée par l’énalapril. Surtout pendant la première période de traitement, la pression artérielle normale semble souvent subjectivement trop basse.
Informez votre médecin en cas de toux, d'éruption cutanée ou de réactions d'hypersensibilité. Le médicament devra peut-être être changé.
À quoi dois-je faire attention lorsque je prends de l'énalapril ?
Contre-indications
L'énalapril ne doit pas être utilisé dans :
- œdème angioneurotique antérieur (forme particulière de rétention d'eau dans les tissus ; également appelé œdème de Quincke)
- traitement concomitant par valsartan/sacubitril (médicament contre l'insuffisance cardiaque)
- Grossesse aux deuxième et troisième trimestres
Interactions
L'utilisation combinée d'énalapril et d'agents déshydratants épargneurs de potassium (tels que la spironolactone, le triamtérène, l'amiloride) ou de suppléments de potassium peut entraîner une augmentation considérable des taux sanguins de potassium. La ciclosporine (immunosuppresseur), l'héparine (anticoagulant) et le cotrimoxazole (antibiotique) peuvent également augmenter les taux de potassium en association avec l'énalapril.
Le traitement combiné avec d'autres médicaments antihypertenseurs, souvent prescrits en cas d'hypertension sévère, doit toujours être échelonné afin que la tension artérielle ne baisse pas trop au début.
L'alcool renforce l'effet hypotenseur de l'énalapril. Des étourdissements, une vision floue et des chutes peuvent en résulter.
L'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, de neuroleptiques (pour les symptômes psychotiques tels que les hallucinations) et de médicaments anesthésiques peut également entraîner une baisse accrue de la tension artérielle. L’utilisation du lithium, stabilisateur de l’humeur, doit être surveillée par des contrôles des taux sanguins.
La prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène ou le coxibe (inhibiteurs sélectifs de la COX-2) peut affaiblir l'effet de l'énalapril.
Certains médicaments augmentent le risque d'œdème angioneurotique en association avec l'énalapril. Ces agents comprennent le racécadotril (agent antidiarrhéique) et la vildagliptine (agent antidiabétique).
Limite d'âge
L'énalapril est approuvé chez les enfants pesant 20 kilogrammes ou plus.
La grossesse et l'allaitement
L'utilisation de l'énalapril au cours des trois premiers mois de la grossesse n'est pas recommandée pour des raisons de sécurité, même si les données de plus de 6000 XNUMX grossesses n'indiquent pas de risque de malformation au cours du premier trimestre.
L'énalapril est strictement contre-indiqué aux deuxième et troisième trimestres. Les agents de choix contre l'hypertension dans ce cas sont la méthyldopa et le métoprolol.
Les données sur l'utilisation de l'énalapril pendant l'allaitement sont limitées. Comme il est peu probable que le médicament passe dans le lait maternel, les symptômes chez le nourrisson allaité sont peu probables. Néanmoins, l’énalapril n’est utilisé pendant l’allaitement par mesure de précaution qu’après l’échec de médicaments mieux étudiés.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'énalapril
L'énalapril est disponible sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse à n'importe quel dosage.
Depuis quand l'énalapril est-il connu ?
Cependant, le principe actif présentait encore des effets secondaires désagréables, tels que des éruptions cutanées et des troubles du goût. À peine deux ans plus tard, l’énalapril est arrivé sur le marché en tant que produit concurrent direct. Il a un meilleur spectre d’effets secondaires.
