Comment fonctionne la metformine
La metformine est un médicament hypoglycémiant. Son action exacte, ainsi que les effets secondaires de la metformine, résultent de divers effets que le médicament exerce sur l'organisme :
Après un repas riche en glucides, le pancréas sécrète l'hormone insuline pour maintenir la glycémie dans la plage normale. Les sucres contenus dans les aliments sont digérés dans l’intestin et absorbés dans le sang sous forme d’unité de base glucose.
Le glucose circulant dans le sang atteint les cellules cibles grâce à l'insuline sécrétée, où il est disponible pour la production d'énergie. Le foie et les muscles peuvent également stocker l’excès de glucose et le restituer dans le sang si nécessaire. De plus, le foie peut également former du glucose à partir d’autres nutriments tels que les graisses et les acides aminés (éléments constitutifs des protéines).
Effets supplémentaires de la metformine : elle retarde l'absorption du glucose dans l'intestin, de sorte que la glycémie augmente moins après les repas (glycémie postprandiale) et augmente la sensibilité à l'insuline (c'est-à-dire que la metformine garantit que les cellules cibles répondent plus fortement à l'insuline, ce qui améliore l'absorption du glucose). dans les cellules).
La metformine a également un effet bénéfique sur le métabolisme des graisses, c'est pourquoi elle est préférée chez les patients en surpoids.
Absorption et dégradation
Après administration orale (sous forme de comprimé ou de solution buvable), environ la moitié aux deux tiers du principe actif sont absorbés dans le sang. La metformine n'est pas métabolisée dans l'organisme. Environ 6.5 heures après l'ingestion, la moitié du principe actif est excrétée par les reins.
Des niveaux uniformément élevés de principe actif dans le corps s’installent après un à deux jours s’ils sont pris régulièrement.
Quand la metformine est-elle utilisée ?
En dehors des indications approuvées (c'est-à-dire « hors AMM »), le principe actif est également utilisé dans les cas de prédiabète et, dans certains cas, de diabète gestationnel.
Normalement, la metformine est prise pendant une période plus longue afin d'influencer positivement la situation métabolique.
Metformine et grossesse dans le syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques (PCO) est un trouble hormonal chez la femme qui peut conduire, entre autres, à l'infertilité. Certaines études et essais thérapeutiques individuels ont montré que la metformine peut aider.
La metformine peut améliorer la résistance à l'insuline et la production anormalement accrue de testostérone souvent présente dans le PCO, permettant aux patientes de devenir enceintes.
L'utilisation de la metformine après la grossesse varie considérablement d'un individu à l'autre et est décidée au cas par cas par le médecin traitant.
Comment la metformine est utilisée
En règle générale, 500 à 850 milligrammes de metformine sont pris deux à trois fois par jour pendant ou après les repas. Après 10 à 15 jours, le médecin traitant évalue l'effet du traitement sur la glycémie et augmente si nécessaire la dose. La dose de metformine peut être augmentée jusqu'à un maximum de 1000 3000 milligrammes trois fois par jour, ce qui correspond à une dose quotidienne de XNUMX XNUMX milligrammes.
En cas de réduction insuffisante de la glycémie, de glycémie très élevée au début du traitement ou de maladies concomitantes (par exemple maladies du système cardiovasculaire ou des reins), la metformine est associée à d'autres principes actifs :
En Allemagne, en Autriche et en Suisse, des préparations combinées de metformine sont disponibles avec les autres agents hypoglycémiants suivants : pioglitazone, diverses gliptines (inhibiteurs de l'enzyme DPP4) et gliflozines (inhibiteurs d'un transporteur spécifique sodium-glucose dans le rein). ).
Une association avec l'insuline peut également être envisagée.
Les effets secondaires de la metformine surviennent généralement au début du traitement et s’améliorent considérablement après quelques jours ou semaines.
Très souvent (chez plus d’un patient sur dix), des symptômes du tube digestif apparaissent, tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales. Ces effets secondaires peuvent s'améliorer si la metformine est prise avec les repas. Le tube digestif devient alors moins irrité.
Fréquemment (chez un patient sur dix à un sur cent), des modifications du goût surviennent (notamment un goût métallique). Celles-ci n'ont aucune valeur clinique, mais peuvent être très inquiétantes.
Très rarement (chez moins d’un patient sur dix mille), l’acidose lactique se développe. Cela implique une acidification de l’organisme par l’acide lactique, qui a été observée principalement chez les patients atteints d’une maladie rénale. Les signes d'acidose lactique à la metformine comprennent des douleurs musculaires, des malaises, des douleurs abdominales, une respiration difficile et une température corporelle basse.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de metformine ?
Contre-indications
La prise de metformine est contre-indiquée dans :
- hypersensibilité à la substance active
- @acidose lactique
- insuffisance hépatique et rénale sévère
Deux jours avant et deux jours après l'intervention chirurgicale ainsi que pour les examens radiographiques impliquant l'administration d'un produit de contraste intraveineux, l'utilisation de la metformine doit être interrompue.
Interactions avec des médicaments
Il n'est pas recommandé de prendre de la metformine en concomitance avec les médicaments suivants :
- Médicaments qui affectent la glycémie tels que les glucocorticoïdes (« cortisone ») et les stimulants circulatoires (sympathomimétiques)
- @ certains médicaments diurétiques (notamment les diurétiques de l'anse)
Les experts recommandent également d’éviter l’alcool pendant le traitement par metformine.
Restriction d'âge
La metformine est approuvée pour une utilisation chez les enfants et les adolescents de plus de dix ans, en association avec l'insuline si nécessaire.
Grossesse et allaitement
L'allaitement est autorisé sans restriction pendant le traitement par metformine.
Comment obtenir des médicaments contenant de la metformine
En Allemagne, en Autriche et en Suisse, les préparations contenant de la metformine ne sont disponibles que sur ordonnance, quel que soit le dosage, et ne peuvent être obtenues qu'en pharmacie.
Depuis combien de temps la metformine est-elle connue ?
La classe des biguanides à laquelle appartient la metformine a été chimiquement calquée sur une substance naturelle trouvée dans le chèvrefeuille (Galega officinalis), utilisée depuis longtemps en médecine traditionnelle.
En 1929, on a découvert pour la première fois que la metformine pouvait réduire efficacement la glycémie. Cependant, après qu'il ait été possible à peu près au même moment d'extraire de l'insuline, avec laquelle la glycémie peut être influencée encore plus efficacement, la metformine n'a pas été étudiée davantage.
