Comment agit le rituximab
Le rituximab est un anticorps thérapeutique (immunoglobuline thérapeutique). Les anticorps sont des protéines (protéines) produites naturellement par l'organisme et conçues pour reconnaître les protéines étrangères ou nocives (provenant par exemple de parasites, de bactéries et de virus) et les rendre inoffensives.
Les anticorps sont produits par les cellules B (également appelées lymphocytes B). Il s’agit d’un type de cellule du groupe des globules blancs. Au contact d'une substance étrangère, ils forment contre celle-ci des anticorps appropriés qui attaquent l'intrus.
Comme beaucoup d’autres cellules, les cellules B possèdent des protéines de surface grâce auxquelles elles peuvent être identifiées : la protéine CD20. Ce fait est utilisé dans le traitement des maladies associées à un nombre excessif de cellules B dans le corps, à des cellules B hyperactives ou à des cellules B sans fonction.
Également connu sous le nom de « thérapie ciblée contre le cancer », ce traitement entraîne beaucoup moins d’effets secondaires graves que les thérapies conventionnelles qui utilisent des agents qui affectent sans discernement toutes les cellules en division (cellules cancéreuses et cellules saines).
Absorption, dégradation et excrétion
Après perfusion ou injection dans les vaisseaux sanguins (par voie intraveineuse) ou sous la peau (par voie sous-cutanée), les anticorps du rituximab se propagent dans la circulation et atteignent le site où ils sont destinés à agir.
Quand le rituximab est-il utilisé ?
Le rituximab est utilisé pour traiter les maladies suivantes :
- Lymphome non hodgkinien (LNH, cancer du système lymphatique) – utilisé en association avec d’autres agents
- Leucémie lymphoïde chronique (LLC) – utilisée en association avec d'autres agents
- Polyarthrite rhumatoïde – utilisation en association avec le principe actif méthotrexate
- Granulomatose (nodules tissulaires) avec polyangéite (inflammation des vaisseaux)
Le rituximab est utilisé en plusieurs cycles avec un intervalle de semaines à mois. L'utilisation non conforme du rituximab est également utilisée, par exemple, dans le cas de la sclérose en plaques ou d'une inflammation rénale aiguë (glomérulonéphrite).
Comment le rituximab est-il utilisé
Ainsi, des quantités de principe actif d'environ 500 à 1000 XNUMX milligrammes de rituximab sont administrées par traitement. Le nombre de cycles et l'intervalle entre eux sont également déterminés par le médecin. Certains patients reçoivent le principe actif une fois par semaine, d'autres à des intervalles allant jusqu'à trois mois.
Quels sont les effets secondaires du rituximab ?
Pendant le traitement par rituximab, plus de dix pour cent des patients présentent des effets secondaires tels que des infections bactériennes et virales, une diminution du nombre de globules blancs et de plaquettes, des réactions allergiques, parfois accompagnées d'un gonflement (œdème), des nausées, des démangeaisons, des éruptions cutanées, une perte de cheveux, de la fièvre, maux de tête et frissons.
Des maux d'oreilles, des arythmies cardiaques, une tension artérielle élevée ou basse, des troubles respiratoires, un essoufflement, de la toux, des vomissements, des douleurs abdominales, des troubles digestifs, des troubles cutanés, des douleurs musculaires et des symptômes de rhume sont également observés. De tels effets secondaires surviennent chez une personne traitée sur dix à cent.
Que faut-il prendre en compte lors de l’utilisation du rituximab ?
Contre-indications
Le rituximab ne doit pas être utilisé dans :
- infections actives et graves
- patients dont le système immunitaire est gravement affaibli
- insuffisance cardiaque sévère (insuffisance cardiaque)
Interactions médicamenteuses
Il n’existe aucune interaction connue entre le rituximab et d’autres agents.
Les patients atteints d'infections graves (telles que la tuberculose, le VIH, l'hépatite virale) ne doivent pas être traités par rituximab, car cela affaiblit davantage le système immunitaire.
Restriction d'âge
Pour certaines indications, les perfusions avec le principe actif sont autorisées à partir de l'âge de six mois. Le dosage est déterminé individuellement.
La grossesse et l'allaitement
Le rituximab est généralement arrêté précocement en cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse inattendue dès qu'elle est connue. Dans la majorité des cas, les données des bases de données du fabricant n’ont pas permis de détecter des symptômes cliniquement pertinents chez les nouveau-nés.
En raison de sa masse moléculaire importante, il est peu probable que le rituximab passe dans le lait maternel. Dans tous les cas, la décision de traitement pendant l'allaitement est prise par des spécialistes.
Comment recevoir des médicaments avec le rituximab
Le traitement par rituximab est généralement administré directement dans un hôpital ou une clinique spécialisée, qui prépare ensuite le médicament patient par patient.
Depuis quand le Rituximab est-il connu ?
Une extension de l’autorisation de mise sur le marché a été accordée dans l’UE en 2006 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et en 2012 pour la maladie de Wegener. Le brevet américain a expiré en 2015. Entre-temps, les premiers biosimilaires du rituximab sont sur le marché.
