En non invasif tronc cérébral audiométrie, le neurologue ou l'oto-rhino-laryngologiste effectue une mesure objective de la performance auditive sous stimulation auditive en utilisant des impulsions des voies du nerf auditif qui peuvent être tracées jusqu'au tronc cérébral moyen. Cette procédure est l'une des rares méthodes d'évaluation objective de la performance auditive qui peut être effectuée sur de jeunes enfants ou des patients autrement réticents. La méthode de test est utilisée en particulier pour les dignostiques différentiels des lésions auditives cochléaires et rétrochléaires, dans l'évaluation et dans le cadre de l'ERA, une procédure de dépistage auditif pour les nouveau-nés.
Qu'est-ce que l'audiométrie du tronc cérébral?
En non invasif tronc cérébral audiométrie, le neurologue ou l'oto-rhino-laryngologiste effectue une mesure objective de la performance auditive sous stimulation auditive en utilisant des impulsions des voies nerveuses auditives qui peuvent être tracées jusqu'au tronc cérébral moyen. Tronc cérébral l'audiométrie est également connue sous le nom de BERA (brainstem audiométrie à réponse évoquée) et est une procédure d'évaluation auditive non invasive. Il s'agit d'une méthode d'examen neurologique et oto-rhino-laryngologique, qui vise principalement à aider à la diagnostic différentiel des troubles auditifs. En principe, la procédure implique la mesure de cerveau ondes sous stimulation acoustique pour évaluer la capacité auditive objective. Les impulsions des voies nerveuses auditives sont tracées jusqu'au tronc cérébral moyen au moyen d'une transmission de stimulus ciblée et sont enregistrées et enregistrées sous forme d'ondes individuelles. L'évaluation des données de mesure se réfère à la latence des ondes, qui peut fournir des informations sur l'origine de la déficience auditive. Les données enregistrées d'un audiométrie du tronc cérébral sont donc principalement utilisés pour diagnostic différentiel des troubles auditifs, mais peuvent également être collectés lors d'un dépistage auditif général.
Fonction, effet et objectifs
L'oto-rhino-laryngologiste ou le neurologue utilise audiométrie du tronc cérébral principalement pour diagnostic différentiel. Par exemple, une fonction auditive altérée, qui peut être détectée par cerveau ondes, pourrait indiquer des dommages auditifs dus à la sclérose en plaques ou une tumeur sur le nerf auditif. Les tumeurs les plus courantes de ce type sont, par exemple, névrome acoustique et tumeur à angle cerveletopontin. En termes de diagnostic différentiel, l'ABR peut ainsi être utilisé pour distinguer principalement les lésions cochléaires et rétrochléaires du système auditif. Un autre domaine d'application de la méthode de test objectif est le domaine de l'évaluation. Les seuils d'audition peuvent être détectés avec ABR entièrement sans l'aide du patient, et peuvent donc être déterminés même pour les enfants qui résistent aux tests. Il peut même être utilisé pour dépister l'audition chez les nouveau-nés en utilisant audiométrie du tronc cérébral. En fin de compte, le principe de base de l'ABR est toujours la représentation graphique des potentiels électriques sous forme d'onde. Cinq à six ondes sont enregistrées pendant le test. Cet enregistrement se produit exclusivement pendant le traitement réussi des stimuli acoustiques. Les potentiels affichés illustrent ainsi une activité normale ou perturbée de la voie auditive. Électroencéphalographie (EEG) dérive les potentiels lors de la stimulation acoustique avec une latence supérieure ou égale à 10 ms entre le milieu du sommet et la mastoïde. Pour cela, trois électrodes adhésives sont fixées sur le front. Le patient porte une électrode de chaque côté derrière l'oreille et une électrode neutre au centre du front. La stimulation acoustique est fournie au moyen de clics, qui sont donnés via un casque à intervalles réguliers de 20 secondes. Le potentiel de réponse est dérivé et résumé via les électrodes, tandis que les autres signaux EEG sont filtrés. De cette manière, seule la réponse du tronc cérébral aux signaux de clic acoustique est finalement affichée. Les ondes I, III et V peuvent généralement être clairement identifiées et sont donc adaptées pour déterminer une latence absolue à un stimulus acoustique. De plus, une latence dite inter-pics est enregistrée. Il s'agit d'une différence de latence entre plusieurs ondes, qui peut fournir des informations sur les processus rétrochléaires. Chez les adultes, par exemple, les latences inter-pics avec des latences supérieures ou égales à 4.4 ms dans les ondes I à V fournissent une indication des dommages rétrochléaires causés par la SEP ou les tumeurs. Pour les nourrissons, une latence retardée est généralement considérée comme la norme.
Risques, effets secondaires et dangers
Étant donné que l'ABR ne nécessite pas d'assistance au patient et peut même être effectuée pendant que le patient est anesthésié, cette procédure est l'une des rares procédures de mesure de l'audition pouvant être effectuée sur des patients réticents tels que des enfants. Souvent, l'ABR est également utilisé comme l'un des trois éléments de l'ERA (Audiométrie à réponse évoquée) et est complété par ECochG et CERA. Alors que l'ancien les mesures les potentiels de la cochlée et auditif nerfs, le dernier les mesures les potentiels du cortex cérébral. Ainsi, dans un dépistage auditif complet, ECochG, CERA et ABR sont utilisés pour collecter tous les potentiels pertinents pour l'audition. Pour les adultes, l'audiométrie du tronc cérébral ne nécessite généralement aucune précaution supplémentaire. Cependant, avant la mesure, le patient doit participer à un entretien éducatif approfondi conçu pour garantir l'exactitude des mesures. Au cours de cette discussion, les patients reçoivent donc des règles de conduite précises pour la durée de la mesure. Par exemple, s'ils ne s'allongent pas dans une position détendue ou ne bougent pas beaucoup, cela peut fausser considérablement les résultats. Les nouveau-nés et les enfants doivent généralement être placés sous anesthésie pour la mesure, car ils se comportent rarement complètement calmement. Les patients qui ne le souhaitent pas sont également anesthésiés. Les complications ne sont généralement pas à prévoir. Cependant, il existe toujours un risque associé aux anesthésies pendant la mesure, car le anesthésie lui-même est légèrement risqué. Après la mesure, aucune précaution particulière n'est à prendre et le patient peut rentrer chez lui. En fonction des résultats de l'évaluation, cependant, d'autres procédures de diagnostic peuvent être indiquées dans les semaines suivantes pour confirmer ou exclure un diagnostic possible.
