Tronc cérébral audiométrie à réponse évoquée (synonyme: tronc cérébral audiométrie à réponse évoquée, ABR) est une procédure de diagnostic en neurologie et en oto-rhino-laryngologie qui peut être utilisée pour l'évaluation électrophysiologique de la capacité auditive objective. Au moyen de l'ABR, il est possible de mesurer l'évocation acoustique (lat. Evocare, «invoquer», «évoquer») tronc cérébral potentiels (AEHP). A l'aide de cette méthode, il est ainsi possible de faire une déclaration sur la capacité auditive indépendamment de la perception subjective des patients et de leur description de ces perceptions. Les AEHP ont l'avantage d'être pleinement développés après 18 mois de vie et sont presque complètement indépendants de la coopération et du niveau de vigilance, de sorte qu'ils peuvent également être utilisés avec les nourrissons et les jeunes enfants. Les AEHP représentent des potentiels dont l'origine se trouve dans la voie auditive entre la cochlée, le nerf auditif et diverses zones nucléaires du tronc cérébral.
Indications (domaines d'application)
- Dépistage néonatal - Diverses méthodes peuvent être utilisées pour détecter les troubles auditifs chez les nouveau-nés. Tant la mesure de émissions otoacoustiques (émissions acoustiques) et l'utilisation de l'ABR conviennent à cet effet en raison d'une sensibilité (pourcentage de nouveau-nés malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) de près de 100%. Cependant, il existe une spécificité significativement plus élevée (probabilité que des individus réellement en bonne santé qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient détectés comme sains par la procédure) avec ABR, ce qui le rend supérieur à émissions otoacoustiques comme méthode de dépistage. Le dépistage néonatal par ABR est indiqué chez les nouveau-nés présentant:
- Déficience auditive familiale,
- Infection congénitale avérée telle que la rubéole,
- Poids à la naissance inférieur à 1,500 g
- Un médicament ototoxique (médicaments qui endommagent l'audition), par exemple, avec des aminosides (antibiotiques),
- Une méningite bactérienne (méningite) ou une septicémie (empoisonnement du sang),
- Un score APGAR faible (système de notation utilisé pour évaluer l'état clinique des nouveau-nés de manière standardisée),
- Plusieurs jours de mécanique ventilations ou la présence de syndromes avec déficience auditive.
- Détermination du seuil d'audition - Dans les examens d'audiologie pédiatrique (science des troubles de l'audition (de l'audition) et de la perception auditive enfance), mais aussi chez les patients non coopératifs, la procédure est indiquée. En outre, le seuil d'audition peut également être dérivé sous sédation (sommeil crépusculaire) ou général anesthésie. Une détermination de seuil d'audition spécifique à la fréquence peut être obtenue en utilisant des méthodes de filtrage de stimulus.
- Névrome acoustique (tumeur du nerf auditif) - Diverses études citent l'audiométrie du tronc cérébral comme une procédure adéquate de dépistage en raison d'une sensibilité à détecter les neurinomes acoustiques entre 95% et 100%, quelle que soit leur taille. Sur cette base, ABR est couramment utilisé dans:
- Suspicion d'un névrome acoustique.
- Perte auditive
- Acouphènes (bourdonnements d'oreilles) ou vertiges (étourdissements)
Cependant, les techniques d'imagerie, en particulier l'imagerie par résonance magnétique (IRM, imagerie par résonance magnétique), sont de plus en plus utilisées pour détecter et évaluer les neurinomes acoustiques.
Contre-indications
Étant donné que la mesure du tronc cérébral est une procédure de diagnostic non invasive, il n'y a pas de contre-indication lorsqu'elle est indiquée.
Avant l'examen
Avant que l'examen puisse être effectué, une discussion éducative détaillée avec des instructions comportementales doit être menée. Pour effectuer la procédure, le patient doit rester détendu afin qu'il y ait peu d'activité musculaire. Des instructions précises peuvent améliorer considérablement les résultats de mesure.
La procédure
Le principe de base de la procédure est basé sur l'imagerie des potentiels électriques sous forme d'onde lors du traitement réussi d'un stimulus acoustique. Les potentiels représentés montrent l'activité de la voie auditive entre le nerf auditif et le mésencéphale. Les potentiels sont mesurés par électroencéphalographie Enregistrements basés sur (EEG). Ainsi, l'audiométrie du tronc cérébral évalue l'EEG pendant la stimulation acoustique. Lors de l'exécution de la procédure, une électrode conduit au sommet et une électrode conduit au niveau de la mastoïde (partie de l'os temporal, familièrement connue sous le nom de «processus mastoïde»). Une troisième électrode, placée au centre du front, est utilisée comme électrode de référence. Dans la mesure du tronc cérébral, les potentiels détectés via EEG peuvent être divisés en potentiels précoces, moyens, tardifs et très tardifs. Cette division est basée sur le temps de réponse de l'EEG à la stimulation auditive.
Après l'examen
Aucune mesure particulière ne doit être prise après l'examen. En fonction des résultats de l'examen, d'autres procédures diagnostiques ou thérapeutiques peuvent être utilisées.
Complications possibles
Aucune complication n'est attendue.
