Qu'est-ce que le ligament croisé?
Le ligament croisé (Ligamentum cruciatum) est l'un des nombreux ligaments qui garantissent la stabilité de l'articulation du genou. À proprement parler, chaque genou possède deux ligaments croisés : un ligament croisé antérieur (Ligamentum cruciatum anterius) et un ligament croisé postérieur (Ligamentum cruciatum posterius). Les deux ligaments sont constitués de faisceaux de fibres collagènes (tissu conjonctif) et relient la cuisse (fémur) et le tibia (tibia). Ils se situent au centre entre les surfaces articulaires des deux os de la jambe et se croisent, comme leur nom l'indique. Les ligaments croisés antérieurs tirent chacun de l’extérieur du dos vers l’intérieur de l’avant, tandis que les ligaments postérieurs tirent dans des directions opposées.
Ligament croisé postérieur
Le ligament croisé postérieur, composé de deux faisceaux, est plus épais que le ligament antérieur et est le plus solide de tous les ligaments de l'articulation du genou. Il se déchire à environ 80 kilogrammes. Intra-articulaire, il atteint une longueur d'environ trois à quatre centimètres et une largeur d'environ 13 millimètres.
Ligament croisé antérieur
Le ligament croisé antérieur est composé de trois faisceaux de collagène torsadés les uns contre les autres, semblables aux brins d’une corde. Comparé au ligament croisé postérieur, il est plus long et moins bien approvisionné en sang. Il peut supporter une charge d’environ 40 kilogrammes.
Quelle est la fonction du ligament croisé ?
En raison de leur position oblique, les ligaments croisés – tant antérieurs que postérieurs – sont toujours tendus, que l'on étende ou plie le genou. Lors d'une rotation externe, les ligaments croisés s'écartent ; lors d'une rotation vers l'intérieur, ils empêchent une rotation trop importante vers l'intérieur en s'enroulant les uns autour des autres.
Où se trouve le ligament croisé ?
Les ligaments croisés font partie des ligaments centraux ou internes du genou. Ils sont situés dans l'articulation (intra-articulaire) entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia, mais s'attachent à l'extérieur de la capsule articulaire (extracapsulaire) au fémur et au tibia. Autour des ligaments croisés se trouvent les ménisques. L'apport sanguin aux ligaments croisés est assuré par l'artère média, qui descend de l'arrière de la jambe jusqu'à l'articulation du genou.
Quels problèmes le ligament croisé peut-il causer ?
Comme tout ligament, le ligament croisé peut être tendu, foulé, trop étiré et finalement déchiré.
La première indication d'une déchirure du ligament croisé est donnée par ce que l'on appelle le phénomène du tiroir (test d'hyperextension). Si le bas de la jambe peut être tiré vers l'avant d'un à deux centimètres comme un tiroir en position fléchie, le ligament croisé antérieur est déchiré. S’il recule, le ligament croisé postérieur est touché. Cela devient particulièrement évident si la fonction des ligaments collatéraux est également altérée.
En raison d'une mauvaise circulation sanguine, les blessures aux ligaments croisés antérieurs guérissent difficilement d'elles-mêmes et nécessitent donc généralement une intervention chirurgicale. Les ligaments croisés postérieurs sont principalement touchés par les chutes et les accidents impliquant des fractures de la jambe supérieure ou inférieure (fracture du fémur, fracture du plateau tibial). Étant donné que le ligament croisé postérieur est mieux approvisionné en sang, il est plus susceptible de guérir spontanément.
