Bref aperçu
- Description : dépendance physique et psychologique à une drogue, souvent des tranquillisants, des somnifères et des analgésiques, des stimulants
- Symptômes : perte de contrôle sur le temps et la durée de consommation, forte envie de la substance addictive, négligence des intérêts et des tâches, symptômes de sevrage physiques et psychologiques
- Causes : Prescription permanente de drogues addictives par le médecin, abus d'une drogue, stress émotionnel important
- Diagnostic : Les critères comprennent les symptômes de sevrage, la perte de contrôle, le développement d'une tolérance, de grands efforts pour obtenir la drogue, la négligence des tâches et des intérêts, la dissimulation de la consommation, l'usage prolongé,
- Pronostic : progression progressive, la dépendance passe souvent longtemps inaperçue, peut être surmontée grâce à une aide thérapeutique
Toxicomanie : description
Le terme « addiction » est généralement associé à la dépendance à l’alcool ou aux drogues. Cependant, les médicaments peuvent aussi créer une dépendance. Selon les experts, la dépendance aux médicaments est en réalité un problème assez répandu. Les personnes concernées développent des symptômes de sevrage physiques ou psychologiques, ou les deux, après l'arrêt du médicament en question.
Qui est concerné par la toxicomanie ?
Différenciation entre abus de drogues et toxicomanie
Les médecins font la différence entre la toxicomanie et l’abus de drogues. L'abus de médicaments se produit toujours lorsque le médicament est utilisé d'une manière autre que celle prévue par le médecin prescripteur. C’est le cas lorsqu’un médicament est utilisé trop longtemps, à des doses trop élevées ou sans nécessité médicale. L’abus de médicaments est souvent la première étape vers la toxicomanie. On ne parle cependant de toxicomanie que si les drogues consommées affectent le psychisme (drogues psychotropes).
Différenciation entre dépendance physique et dépendance psychologique
Toxicomanie : symptômes
Les symptômes de toxicomanie surviennent lorsque la personne concernée arrête de prendre le médicament en question pendant un certain temps ou prend une dose trop faible. Des symptômes de sevrage à la fois physiques et psychologiques apparaissent alors.
Avec certains médicaments, la substance consommée elle-même peut provoquer des symptômes. Par exemple, certaines drogues peuvent provoquer de profonds changements de personnalité si elles sont utilisées de manière excessive.
Les drogues présentant le potentiel de dépendance le plus élevé sont les groupes de substances suivants :
- Somnifères et tranquillisants, par exemple benzodiazépines
- stimulants et coupe-faim (stimulants), par exemple les amphétamines
- Analgésiques et stupéfiants, par exemple opioïdes
Les médecins prescrivent souvent des benzodiazépines pour les troubles anxieux, les troubles du sommeil ou les signes de stress. Les benzodiazépines sont des médicaments disponibles sur ordonnance en pharmacie. Ils ont un effet anxiolytique, relaxant et calmant et sont également appelés tranquillisants (latin : tranquillare = calmer). Les somnifères peuvent apporter un grand soulagement, en particulier dans les situations de stress aigu. Cependant, les deux groupes de principes actifs peuvent conduire à une toxicomanie s’ils sont utilisés trop longtemps. Les somnifères et les tranquillisants ne doivent donc pas être pris pendant plus de quatre semaines.
Toxicomanie : Stimulants et coupe-faim (psychostimulants)
Symptômes : Les symptômes de sevrage comprennent la fatigue, la lenteur psychomotrice, l'agitation, les troubles du sommeil et la dépression sévère, y compris les tendances suicidaires.
Toxicomanie : analgésiques et stupéfiants
Les opioïdes sont des analgésiques et des anesthésiques (analgésiques) très efficaces et sont principalement utilisés pour traiter les douleurs très intenses et chroniques. Ces dérivés de la morphine ont également un effet stimulant sur l’humeur.
Symptômes de l'abus de drogues
Outre les substances actives mentionnées ci-dessus, il existe d’autres classes de substances qui ne provoquent pas de toxicomanie classique car elles n’affectent pas le psychisme. Cependant, ces drogues peuvent également créer une dépendance en cas d’abus et causer de graves dommages. Les médicaments suivants font fréquemment l’objet d’abus :
Gouttes et sprays nasaux à effet décongestionnant
Laxatifs (laxatifs)
Les intestins s’habituent rapidement aux effets de nombreux laxatifs chimiques ou végétaux. Après l'arrêt des préparations, une constipation sévère s'installe. La personne concernée recourt alors à nouveau aux laxatifs. Dans cette situation également, une consommation excessive peut conduire à un cercle vicieux qui pousse les personnes concernées à prendre encore et encore des laxatifs. Les laxatifs sont souvent mal utilisés par les personnes souffrant de troubles de l'alimentation qui souhaitent réguler leur poids à l'aide de laxatifs.
Hormones de croissance et sexuelles
Les stéroïdes sont dégradés dans le foie, ce qui peut entraîner des lésions hépatiques, voire un cancer du foie, s'ils sont utilisés de manière excessive. D'autres symptômes pouvant survenir en cas d'abus de stéroïdes anabolisants sont une production accrue de sueur, un essoufflement, des problèmes de peau (acné stéroïdienne), une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la pression intraoculaire, une perte de cheveux, une croissance de la prostate, une formation mammaire chez l'homme (gynécomastie), des maux de tête et une dépression. . Ce qui est particulièrement ennuyeux pour les personnes concernées, c'est que les muscles perdent souvent de la taille sans l'utilisation continue de stéroïdes anabolisants.
Médicaments contenant de l'alcool
Toxicomanie : causes et facteurs de risque
La toxicomanie commence généralement lorsqu’un médecin prescrit un médicament sur ordonnance. Si le médecin prescrit trop négligemment des médicaments à potentiel addictif, le patient peut sombrer dans la toxicomanie. Cependant, ce sont souvent les patients eux-mêmes qui abusent d’un médicament, par exemple parce qu’ils apprécient ses effets psychologiques.
Toxicomanie provoquée par le médecin (toxicomanie iatrogène)
Le risque de toxicomanie iatrogène existe donc surtout si le médecin n'est pas en mesure de poser un diagnostic causal, mais utilise le médicament à des fins de traitement purement symptomatique. Ceci est particulièrement problématique si des symptômes physiques tels que des troubles du sommeil, des maux de tête ou d'autres plaintes sont l'expression d'un trouble mental tel que la dépression ou le trouble anxieux.
La prescription à long terme de certains médicaments psychotropes est particulièrement dangereuse. En raison de tout le travail pédagogique sur le thème de la toxicomanie, il est désormais courant de prescrire des médicaments à risque pendant quelques semaines au maximum. Cependant, certains patients contournent cette mesure de sécurité en changeant constamment de médecin.
Cependant, tous les médicaments psychotropes ne créent pas de dépendance. Les antidépresseurs n’ont aucun potentiel addictif. Ils devraient et doivent souvent être pris pendant des mois, voire des années.
Facteurs individuels : expériences d'apprentissage, facteurs socioculturels, âge et sexe
Depuis longtemps, les scientifiques se demandent également s'il existe une certaine structure de personnalité qui rend une personne particulièrement susceptible à la toxicomanie. Jusqu’à présent, on ne peut pas supposer qu’il existe « la seule personnalité addictive ».
La constitution génétique d’une personne pourrait également jouer un rôle. Des études sur les familles et les jumeaux ont été réalisées pour clarifier cela. Toutefois, jusqu’à présent, les études génétiques sur la toxicomanie n’ont pas abouti à des résultats clairs.
Différences entre les sexes
L'âge comme facteur de risque
De nombreux groupes de médicaments présentant un risque de toxicomanie sont prescrits plus fréquemment avec l’âge. Il s'agit par exemple des analgésiques et de diverses substances psychoactives (notamment les benzodiazépines). La consommation de médicaments psychotropes est particulièrement élevée chez les personnes âgées vivant en maison de retraite et en maison de retraite.
Le dosage correct est également une source de danger : des modifications des fonctions métaboliques et des troubles d'organes (par exemple insuffisance rénale) au cours de la vieillesse signifient que l'organisme décompose plus lentement certains médicaments. Les personnes âgées devraient donc prendre de nombreux médicaments à des doses plus faibles que les personnes plus jeunes. Cependant, cela n’est pas toujours suffisamment pris en compte, de sorte que de nombreux patients âgés reçoivent une dose trop élevée.
Abus de drogues à des fins d'intoxication
Toxicomanie : Examens et diagnostic
La toxicomanie est parfois qualifiée de « dépendance secrète » car elle reste souvent cachée aux yeux des étrangers. Même les patients ne sont pas toujours conscients de leur dépendance aux médicaments. Contrairement aux alcooliques par exemple, il n’y a aucun signe évident d’addiction. Même si des symptômes tels que fatigue ou maux de tête apparaissent, ils sont rarement associés à la prise de médicaments. Certaines personnes, en revanche, sont bien conscientes de leur dépendance à la drogue, mais la suppriment ou refusent de rechercher un traitement urgent.
L'examen médical
- Prenez-vous régulièrement des médicaments pour vous calmer ou contre des douleurs, de l'anxiété ou des troubles du sommeil ? Si oui, à quelle fréquence ?
- Avez-vous le sentiment d’avoir un besoin urgent de ce médicament ?
- Avez-vous l’impression que l’effet s’est estompé au bout d’un moment ?
- Avez-vous déjà essayé d'arrêter de prendre le médicament ?
- Avez-vous remarqué des effets secondaires ?
- Avez-vous déjà augmenté la dose ?
Si la suspicion de toxicomanie est confirmée, le patient sera orienté vers un psychologue. Le psychologue peut déterminer s’il existe un trouble mental nécessitant un traitement en plus de la dépendance aux médicaments.
Le diagnostic de toxicomanie
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), un diagnostic de dépendance aux drogues (toxicomanie) nécessite la consommation de substances qui entraînent des déficiences et des souffrances cliniquement significatives. En outre, au moins trois des critères suivants doivent s’appliquer pour le diagnostic de « toxicomanie » :
- Développement d'une tolérance, qui se manifeste par une augmentation de la dose ou une réduction de l'effet à la même dose
- Symptômes de sevrage lors de l'arrêt ou de la réduction de la dose du médicament
- Utilisation fréquente sur une période plus longue ou en quantités accrues
- Désir persistant ou tentatives infructueuses de contrôler la consommation
- Dépense de temps élevée pour l'approvisionnement en médicaments
- Restriction ou abandon d'autres activités au travail et pendant les loisirs
Toxicomanie : traitement
Si les personnes concernées constatent des effets indésirables d'un médicament ou ne prennent pas le médicament prescrit par leur médecin sur une base prolongée, elles doivent demander une aide urgente. Plus une dépendance aux médicaments est reconnue tôt, plus il est facile d’arrêter de prendre le médicament. Toutefois, les personnes qui prennent des médicaments depuis longtemps peuvent également bénéficier d’un accompagnement thérapeutique et médical. Les personnes âgées ne devraient pas non plus hésiter à suivre un traitement contre la toxicomanie, car une thérapie réussie peut améliorer considérablement leur qualité de vie.
Retrait
Phase de stabilisation
Après le sevrage, le patient doit apprendre à utiliser des méthodes apaisantes alternatives aux médicaments en cas de stress ou de tension intérieure. De telles méthodes peuvent être apprises, mais nécessitent une pratique régulière et des conseils professionnels. Une condition préalable importante au succès du traitement de la toxicomanie est la volonté du patient de participer activement. Pour ce faire, il est nécessaire de faire comprendre au patient que le médicament ne réduit plus les symptômes qui apparaissent, mais qu'il provoque ces problèmes et d'autres et qu'il est donc nocif.
Le traitement des maladies mentales concomitantes
Toxicomanie : évolution de la maladie et pronostic
La toxicomanie se développe généralement progressivement. Les patients se plaignent auprès de leur médecin d'anxiété, de troubles du sommeil, d'autres troubles psychologiques ou de douleurs. Le médecin prescrit donc dans un premier temps un médicament qui produit initialement au moins une partie de l'effet souhaité. Cependant, si un trouble mental sous-jacent n’est pas reconnu et traité en conséquence, les symptômes réapparaissent après un certain temps. La personne concernée essaie de remédier à ce problème en augmentant la dose de médicament, sans se rendre compte qu'elle aggrave en réalité les symptômes.
