Bref aperçu
- Insuffisance rénale – Définition : En cas d'insuffisance rénale (faiblesse rénale, insuffisance rénale), les reins ont une capacité limitée ou inexistante à excréter des substances urinaires – c'est-à-dire des substances (telles que l'urée) qui doivent être excrétées en permanence dans l'urine, car sinon il existe un risque de dommages à la santé.
- Formes de la maladie : insuffisance rénale aiguë (apparition soudaine, potentiellement réversible) et insuffisance rénale chronique (apparition progressive, généralement progressive, non réversible, mais pouvant être ralentie si nécessaire).
- Causes : En cas d'insuffisance rénale soudaine, par exemple accidents, brûlures, inflammation, infection, insuffisance cardiaque, tumeurs, calculs rénaux, médicaments. En cas d'insuffisance rénale chronique, par ex. diabète, hypertension artérielle, kystes rénaux, inflammations, médicaments.
- Traitement : En fonction de la cause et de la gravité de l'insuffisance rénale. Traitement de la cause et des facteurs de risque existants (tels que l'hypertension artérielle), régulation de l'équilibre hydrique, acido-basique et électrolytique, évitement des médicaments endommageant les reins, dialyse ou transplantation rénale si nécessaire. De plus, des recommandations diététiques.
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale ?
En cas d'insuffisance rénale (faiblesse rénale, insuffisance rénale), les reins ne peuvent plus remplir leur fonction principale, ou ne peuvent le faire que de manière limitée. Cela consiste à filtrer et purifier le sang en permanence, c’est-à-dire à filtrer l’excès d’eau, de minéraux et de produits métaboliques et à les excréter sous forme d’urine.
Que se passe-t-il en cas d’insuffisance rénale ?
Lorsque les reins ne parviennent plus à filtrer (suffisamment) le sang, les substances urinaires s’accumulent dans l’organisme. Il s’agit de produits finaux du métabolisme qui doivent être excrétés dans l’urine, comme l’urée, l’acide urique et la créatinine.
De plus, l’eau et les minéraux s’accumulent également dans l’organisme en cas d’insuffisance rénale. Entre autres choses, cela peut provoquer un gonflement des tissus (œdème) et des arythmies cardiaques (dues à un excès de potassium). Une acidose métabolique (sang métaboliquement « acide ») peut également se développer en cas d’insuffisance rénale.
Insuffisance rénale – aiguë ou chronique
Les médecins parlent d’insuffisance rénale aiguë lorsque la fonction rénale diminue de manière aiguë, c’est-à-dire sur une courte période de temps. Cette perte de fonction est potentiellement réversible. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l’article Insuffisance rénale aiguë.
En cas d'insuffisance rénale chronique, la fonction rénale diminue progressivement et définitivement. Vous pouvez trouver plus d’informations sur cette forme de lésion rénale dans l’article Insuffisance rénale chronique.
L'insuffisance rénale est-elle curable ?
Si « insuffisance rénale » fait correctement référence au stade terminal de l’insuffisance rénale chronique, la réponse est non (en ce qui concerne les reins malades). Les lésions rénales sont ici si étendues que les patients dépendent de la dialyse (« lavage du sang ») pour survivre – ou d’un nouveau rein (greffe de rein).
Même à un stade précoce, l’insuffisance rénale chronique n’est pas curable dans le sens où le tissu rénal déjà détruit retrouve sa capacité fonctionnelle. Cependant, avec un traitement précoce et approprié, la maladie ne progresse même pas jusqu'au stade final (ou du moins seulement très lentement).
En revanche, l'insuffisance rénale aiguë peut guérir : si elle est traitée rapidement, la fonction rénale se rétablit généralement complètement. Cependant, une petite proportion de patients souffrent d’insuffisance rénale chronique. Sans traitement, l’insuffisance rénale est généralement mortelle.
Il n’est pas possible de répondre globalement à cette question. Essentiellement:
La dialyse peut sauver des vies en cas de lésions rénales graves. Cependant, l’espérance de vie des patients dialysés chroniques est considérablement réduite (par rapport à la population normale du même âge).
La situation est particulièrement critique si des maladies concomitantes telles que le diabète ou l'insuffisance cardiaque sont également présentes. D’autres facteurs, comme l’âge du patient, influencent également la mesure dans laquelle l’espérance de vie est raccourcie en cas d’insuffisance rénale.
Le pronostic est meilleur lorsque les patients atteints d'une maladie rénale grave reçoivent un rein d'un donneur : ils ont une espérance de vie nettement plus élevée après une transplantation rénale que les patients dialysés.
Apprenez-en davantage sur l’espérance de vie des personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique ici.
Comment se produit l’insuffisance rénale ?
Chez les personnes âgées et fragiles en particulier, l'insuffisance rénale aiguë est souvent due au fait qu'elles boivent beaucoup trop peu, ce qui entraîne un dessèchement du corps (déshydratation). Certains médicaments, infections, inflammations rénales non infectieuses, tumeurs ou insuffisance cardiaque peuvent également déclencher une insuffisance rénale soudaine.
Vous pouvez en savoir plus sur les causes de l’insuffisance rénale aiguë ici.
L'insuffisance rénale chronique est très souvent causée par le diabète. Les niveaux de glucose sanguin constamment élevés endommagent les corpuscules rénaux (glomérules), c'est-à-dire les unités filtrantes des reins. Cette forme de lésion rénale est appelée « néphropathie diabétique ».
Une hypertension artérielle de longue durée endommage également souvent les reins de manière chronique. D'autres causes possibles incluent l'inflammation des reins et la maladie kystique des reins (généralement formation congénitale de nombreuses cavités remplies de liquide (kystes) dans les reins).
Insuffisance rénale : symptômes
L'insuffisance rénale aiguë ne présente souvent que des symptômes non spécifiques, tels qu'une fatigabilité rapide. Le symptôme le plus visible peut également être une diminution de la quantité d’urine. Cependant, cela n’arrive pas toujours. Certaines personnes affectées excrètent même des quantités excessives d’urine (polyurie).
L’insuffisance rénale chronique ne présente initialement aucun symptôme. Ce n'est qu'à mesure que les lésions rénales progressent que des signes de la maladie apparaissent progressivement, par exemple une faiblesse, des démangeaisons, une coloration jaune sale de la peau (couleur de peau café au lait) et une odeur d'urine provenant de l'air expiré, de la peau et de la sueur (fœtus urémique).
Si les reins excrètent trop peu d’eau, celle-ci s’accumule généralement dans les tissus. Il en résulte par exemple une rétention d'eau (œdème) dans les jambes. Cependant, la « surhydratation » peut également affecter les poumons (œdème pulmonaire).
Apprenez-en davantage sur les signes d’insuffisance rénale dans l’article Insuffisance rénale – symptômes.
Insuffisance rénale : Diagnostic
Le diagnostic commence par une discussion détaillée entre le médecin et le patient pour obtenir des antécédents médicaux. Entre autres choses, le médecin demande quelles sont les plaintes du patient et depuis combien de temps elles existent. Il s'enquiert également des maladies sous-jacentes (telles que l'hypertension artérielle) et des médicaments que prend le patient.
L'entretien sur les antécédents médicaux est suivi d'un examen physique et d'analyses de sang et d'urine. Les valeurs sanguines pertinentes pour l'insuffisance rénale comprennent la créatinine, l'urée et la clairance de la créatinine. Ces valeurs rénales donnent au médecin une indication de l'ampleur de l'altération de la fonction rénale.
La détection d’une quantité accrue de protéines dans l’urine (protéinurie) est également informative. Cela signale souvent une insuffisance rénale, mais peut aussi avoir d’autres causes.
Vous pouvez en savoir plus sur les examens et le diagnostic de l’insuffisance rénale aiguë ici. Si vous souhaitez en savoir plus sur l’évaluation de l’insuffisance rénale chronique, continuez votre lecture ici.
Insuffisance rénale : étapes
L'insuffisance rénale aiguë peut être divisée en quatre étapes au cours de l'évolution de la maladie, entre autres : elle commence par la phase de dommage (phase initiale), qui ne dure que quelques heures à quelques jours, et se termine par la phase de récupération. Au cours de cette dernière, la fonction rénale se rétablit plus ou moins, ce qui peut prendre jusqu'à deux ans. De plus, l'insuffisance rénale aiguë est divisée en trois stades, en fonction de l'étendue des valeurs rénales et du débit urinaire.
Vous pouvez en savoir plus sur les stades et les phases de progression de l’insuffisance rénale aiguë ici.
Vous pouvez en savoir plus sur les différents degrés de gravité de l’insuffisance rénale chronique dans l’article Insuffisance rénale – étapes.
Insuffisance rénale : traitement
Le traitement de l'insuffisance rénale dépend de la cause et de la gravité de la maladie.
Dans toute forme d'insuffisance rénale, les médecins surveillent et régulent l'équilibre acido-basique et électrolytique (électrolytes = sels sanguins). Ils peuvent prescrire des médicaments à cet effet. Des diurétiques (« comprimés d'eau ») sont parfois nécessaires pour que les personnes concernées puissent encore uriner suffisamment et éliminer les « toxines ».
Il est également important d’éviter les médicaments qui endommagent les reins en cas d’insuffisance rénale ou de les utiliser uniquement avec prudence et à doses réduites. Par exemple, l'ibuprofène, un analgésique et antipyrétique bien connu, ne doit pas être pris en cas d'insuffisance rénale sévère.
Il est préférable de prendre des médicaments uniquement après avoir consulté votre médecin.
Vous pouvez en savoir plus sur le traitement de l’insuffisance rénale aiguë ici. Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont l’insuffisance rénale chronique est traitée ici.
Insuffisance rénale : Nutrition
Les patients insuffisants rénaux peuvent également faire eux-mêmes quelque chose pour soulager leurs reins et améliorer leur état général. Par exemple, il est important de surveiller votre propre apport en protéines et en calories. Une insuffisance rénale peut entraîner une dégradation accrue des protéines et des troubles du métabolisme des graisses.
Les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique doivent consommer avec modération des aliments qui contiennent beaucoup de phosphate, soit naturellement, soit sous forme d’additif. Il s'agit notamment des noix, des abats, du pain complet, du lait, du fromage fondu et de certains types de saucisses.
Des recommandations particulières s’appliquent également aux patients souffrant d’insuffisance rénale et dialysés.
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet dans l’article Nutrition en cas d’insuffisance rénale.
