Ski pouce se réfère à une déchirure du ligament collatéral interne du pouce. Cette blessure est généralement observée chez les skieurs, mais se produit également fréquemment dans les sports de balle. UNE ski pouce doit être traité ou le pouce perdra sa capacité de fonctionner.
Qu'est-ce qu'un pouce de ski?
A ski pouce est un terme familier pour une déchirure du ligament latéral à l'articulation de base du pouce. Le terme médical pour cela est la rupture du ligament collatéral ulnaire (rupture = déchirure) ou la rupture du ligament collatéral ulnaire. Le ligament collatéral ulnaire, avec d'autres ligaments et structures, stabilise l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce et court du côté du pouce qui fait face au reste des doigts. Si le pouce est extrêmement écarté de la main, cela entraînera une étirage de ce ligament collatéral. Si la capacité de charge du ligament est dépassée, il se déchire. Le nom de pouce de ski vient du fait que cette déchirure du ligament latéral arrive souvent aux skieurs lorsqu'ils tombent et essaient de se rattraper avec leur main ou lorsqu'ils se prennent avec leur pouce dans la boucle du bâton de ski. Dans les deux cas, le pouce est trop étiré vers le rayon. La déchirure peut se produire à trois endroits différents sur le ligament; près de la phalange proximale du pouce, au milieu ou près du métacarpien.
Causes
La cause du pouce de ski est un écart excessif du pouce par rapport à la main et un étirement excessif du ligament latéral au niveau de l'articulation de base du pouce qui en résulte. Très souvent, cela se produit lors du ski. Cependant, le pouce de ski peut également se produire dans d'autres sports. Si une balle lancée avec force est attrapée pendant les sports de balle, le pouce peut également être étiré si loin vers l'arrière que le ligament latéral se déchire. Autres causes possibles du pouce de ski sont une chute que l'on intercepte par réflexe avec la main écartée, un étirement excessif du pouce pendant la gymnastique au sol ou aux appareils, et les arts martiaux.
Symptômes, plaintes et signes
Divers symptômes sont causés par une déchirure du ligament collatéral. Souvent, un craquement distinct se fait entendre lors de l'accident. Ceci est immédiatement suivi d'une prise de vue nette douleur dans le pouce et l'articulation de la base. Depuis un ligament déchiré affecte également les tissus environnants et provoque des lésions vasculaires, sang fuit dans le tissu et un bleu (ecchymose) formes. Cela conduit à son tour à un gonflement du pouce et à une sensibilité accrue à la pression, en particulier dans l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce. L'articulation semble instable, est anormalement mobile et peut être ouverte. S'il peut être déplié à plus de 30 °, c'est une indication significative d'une déchirure ligamentaire collatérale. Le pouce semble faible et se replie également sur le côté pendant les mouvements, de sorte qu'il ne peut pas être utilisé pour saisir et presser, ou ne peut être utilisé que dans une mesure limitée. Toute tentative de mouvement de saisie est douloureuse. Si l'accident a lieu sur les pistes, la personne concernée constate immédiatement qu'elle ne peut plus tenir le bâton de ski. Après quelques jours, le douleur disparaît, mais un inconfort permanent peut survenir si la blessure n'est pas traitée. Si l'instabilité du pouce persiste, l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce devient surchargée et usée de manière non physiologique avec le temps, ce qui peut conduire à l'usure des joints (l'arthrose). Un raidissement de l'articulation est également possible.
Diagnostic et progression
Le pouce de ski est immédiatement perceptible par un début de douleur. Parfois, un bruit sec se fait entendre lorsque le ligament se déchire. Après l'accident, l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce n'est plus stable. Le pouce a à la fois un ligament collatéral interne et externe. Si le ligament collatéral interne est maintenant déchiré, le pouce peut être ouvert vers l'extérieur. Depuis le ligament déchiré et éventuellement d'autres structures blessées saignent, un bleu (ecchymose) se forme après la rupture et le tissu autour du pouce gonfle. Après la douleur lancinante initiale, une douleur permanente se développe dans le cours ultérieur. Un mouvement de saisie avec le pouce n'est plus possible et chaque mouvement fait mal. Le médecin soupçonne généralement déjà une rupture du ligament latéral en raison de l'évolution de l'accident et du fait que le pouce peut être ouvert. Un test de mobilité est toujours difficile car il provoque des douleurs. Un Radiographie peut être utilisé pour clarifier si des lésions osseuses supplémentaires sont présentes. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être utilisé pour diagnostiquer le pouce du ski sans aucun doute, car les structures du ligament sont également visibles ici.
Complications
Un pouce de ski est principalement perceptible par une douleur intense. D'autres complications peuvent survenir si la blessure n'est pas traitée rapidement. Ensuite, des restrictions de mouvement permanentes du pouce peuvent survenir. La paralysie et les troubles sensoriels sont également typiques. UNE bleu peut causer peau dommage ou gelure s'il n'est pas traité correctement. Les inflammations peut également survenir, entraînant une cicatrice sur la boule de la main dans le pire des cas. La déchirure du ligament collatéral lui-même ne présente aucun risque. Cependant, cela conduit toujours à des restrictions de mouvement qui limitent considérablement la personne affectée dans les tâches quotidiennes. Un comportement imprudent peut conduire à la réouverture de la blessure et nécessitant un nouveau traitement. Dans le traitement chirurgical d'un ligament collatéral latéral déchiré, les complications et les risques consistent principalement en d'éventuelles infections. Ceux-ci se manifestent généralement par un gonflement et une rougeur de la zone chirurgicale, associés à des douleurs et à des troubles de la sensibilité. Dans certains cas, il peut y avoir des blessures à peau nerfs dans la zone de l’opération. En conséquence, des épaississements nodulaires peuvent se former, accompagnés de troubles sensoriels et d'autres inconforts. Les analgésiques prescrits provoquent parfois des effets secondaires et interactions.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En plus du coude de souris, tennis coude ou snowboarder cheville, le pouce de ski est également une blessure sportive typique. La déchirure ligamentaire latérale du pouce survient préférentiellement chez les skieurs. Cependant, il peut également se produire dans tous les autres accidents sportifs dans lesquels le pouce a été largement écarté. La rupture du ligament latéral (ab) est due à un étirement excessif important. Parfois, un morceau de l'os du pouce est également affecté. Dans tous les cas, une visite chez le médecin doit être faite le plus tôt possible après l'accident car le pouce est indispensable dans nos vies. Immédiatement après l'accident, l'immobilisation du pouce ou de la main entière est conseillée. Le refroidissement est également utile. Il empêche un gonflement sévère. La visite rapide chez le médecin est donc indispensable, car en cas de non-respect des dommages consécutifs peuvent survenir. Les blessures non traitées peuvent conduire à arthrose de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, malposition permanente du pouce ou instabilité articulaire persistante avec douleur permanente et mouvement restreint. Dans la plupart des cas, une réparation chirurgicale du pouce du ski devient nécessaire. Dans certains cas, une attelle et une immobilisation conservatrices peuvent suffire. Cependant, cela n'est possible que s'il y a un étirement excessif ou une déchirure. Si une déchirure du ligament collatéral s'est produite, la chirurgie du pouce affecté est inévitable. Un traitement conservateur peut être utilisé même en cas d'avulsion osseuse, à condition que le ligament collatéral soit intact.
Traitement et thérapie
Le pouce du ski doit d'abord être immobilisé, refroidi et surélevé pour un traitement aigu. Si le ligament n'est pas complètement déchiré, un traitement supplémentaire peut être conservateur (sans chirurgie). Dans ce cas, le pouce est immobilisé avec une attelle pendant environ quatre à six semaines. Après cela, les muscles doivent être lentement recyclés avec exercices de physiothérapie pour restaurer la stabilité et la fonctionnalité d'origine du pouce. Dans le cas d'une déchirure complète du ligament collatéral ou si des parties osseuses supplémentaires ont été arrachées, la chirurgie est inévitable. Le chirurgien utilise différentes techniques selon le type de déchirure. Si le ligament est déchiré au milieu, il est généralement rejoint et fixé avec une suture. Parallèlement, l'articulation du pouce est temporairement fixée avec une broche dite de Kirschner pour assurer une immobilisation complète. Le fil est ensuite retiré sous anesthésie locale. Si le ligament est tellement déchiré qu'il ne peut plus être cousu ensemble, il est remplacé par un tendon du corps du patient. Les parties osseuses déchirées sont refixées avec des vis ou des fils. Même après un traitement chirurgical du pouce du ski, une période de repos doit être observée. Après ça, exercices de physiothérapie peut être démarré.
Prévention
Vous ne pouvez empêcher un pouce de ski que dans une mesure limitée. Comme cela arrive souvent lors de certains sports, porter un bande de bandage autour du pouce est utile pour le stabiliser et le protéger contre les étirements excessifs.
Suivi
Si le pouce du ski nécessite une intervention chirurgicale en raison d'une rupture complète du ligament, celle-ci est suivie de plusieurs semaines d'immobilisation, ce qui prend entre deux et six semaines avant que le plâtre puisse être retiré. Le patient reçoit alors une orthèse spéciale. Il rend la physiothérapie ou ergothérapie suivi les mesures Plus facile. Pour permettre au médecin de vérifier la plaie chirurgicale, le plâtre doit être changé tous les deux à trois jours après l'opération. Dans le cours ultérieur, la suppression des points de suture a lieu. Pour favoriser la cicatrisation de la plaie, il est recommandé d'appliquer une crème grasse sur la cicatrice pendant les premiers mois. Cette procédure peut contrecarrer la croissance d'un excès de tissu qui provoque des douleurs ou des tensions. Si le mouvement est restreint après l'intervention chirurgicale sur le pouce du ski, un suivi physiothérapeutique est nécessaire. Le patient effectue un mouvement indépendant thérapie au chaud d'eau pendant environ six semaines. Il met également un bandage pour le pouce pour le soutenir. Il est important de noter que physiothérapie ne doit pas causer de douleur ou de gonflement du pouce affecté. Ainsi, un traitement excessif est considéré comme contre-productif. La patience est requise jusqu'à ce que la main et le pouce fonctionnent à nouveau normalement. Cela prend généralement plusieurs semaines avant que les activités quotidiennes habituelles puissent être répétées. Il faut généralement trois à quatre mois avant que les activités sportives puissent être répétées.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
En présence de décomposition cellulaire les déficiences, le repos adéquat et la récupération de la main ainsi que de l'articulation sont particulièrement importants. La fonction de préhension de la main affectée doit être moins ou pas du tout utilisée pendant le processus de guérison. Dans la vie de tous les jours, diverses tâches doivent donc être restructurées ou l'exécution des activités doit être modifiée. Il est conseillé d'utiliser davantage la main qui n'est pas affectée par les symptômes afin d'épargner l'articulation de base affectée. Situations de tension ou stress doivent être complètement évités. Si la femme n'est pas suffisamment épargnée, les symptômes peuvent augmenter et, si la maladie évolue de manière défavorable, l'articulation peut se raidir. Cela signifie que la fonction de préhension est irrémédiablement endommagée et reste limitée à vie. Il est recommandé de demander de l'aide à des proches ou à des personnes du milieu social pour un grand nombre d'activités pratiquées dans la vie quotidienne. Ce n'est pas très bénéfique pour le processus de récupération si, malgré les adversités, de nombreuses activités sont menées avec une pression sur le pouce. Lors de l'exécution d'activités professionnelles, la limitation physique doit être signalée en temps utile. L'environnement doit être informé de la décomposition cellulaire déficiences afin que les malentendus et les conflits puissent être réduits au minimum. Le ski ou d'autres activités sportives doivent être évités pendant la période de récupération.
