Introduction
Le carcinome basocellulaire est la tumeur la plus répandue dans le monde. C'est une tumeur qui provient de la couche basocellulaire de la peau. Les facteurs stressants pour un carcinome basocellulaire sont la peau blanche, les rayons UV et un âge élevé, cela doit être justifié par l'augmentation de l'exposition aux UV avec l'âge.
D'autres facteurs d'influence sont les noxes chimiques et les prédispositions génétiques. En Allemagne, 130000 personnes en moyenne reçoivent un diagnostic de carcinome basocellulaire par an. Les femmes et les hommes sont également touchés. L'âge moyen de la maladie est d'environ 60 ans, bien que les patients soient devenus plus jeunes ces dernières années. En raison du faible risque de métastases et des très rares évolutions mortelles, le carcinome basocellulaire est l'une des tumeurs «semi-malignes».
Formes du carcinome basocellulaire
On peut distinguer un grand nombre de formes différentes de carcinome basocellulaire. Sur la base de la différenciation histologique et de la composition des cellules, l'OMS distingue actuellement les sous-types suivants: Carcinome basocellulaire superficiel multifocal (superficiellement multicentrique) Carcinome basocellulaire nodulaire solide Carcinome adénoïdal basocellulaire nodulaire Carcinome basocellulaire nodulaire kystique Carcinome basocellulaire infiltrant, non sclérosant, sclérosant (desmoplasique, de type morphée) Carcinome basocellulaire fibroépithélial Carcinome basocellulaire avec différenciation adnexoïde, folliculaire, eccrin Carcinome basosquameux Carcinome basocellulaire kératosique Carcinome basocellulaire pigmenté Carcinome basocellulaire dans le naevus basocellulaire différentes formes de croissance. Les tumeurs superficielles sont moins sujettes à une croissance infiltrante que les tumeurs ulcéreuses.
Dans la pratique, cependant, des formes mixtes sont également fréquemment rencontrées. Il est très difficile pour un profane de classer les différentes formes de la maladie. - Carcinome basocellulaire superfocal multifocal (multicentrique superficiel)
- Carcinome basocellulaire nodulaire solide
- Carcinome adénoïdal nodulaire basocellulaire
- Carcinome basocellulaire nodulaire kystique
- Carcinome basocellulaire infiltrant, non sclérosant, sclérosant (desmoplasique, de type morphée)
- Carcinome basocellulaire fibroépithélial
- Carcinome basocellulaire avec différenciation adnexoïde, folliculaire, eccrine
- Carcinome basosquameux
- Carcinome basocellulaire kératosique
- Carcinome basocellulaire pigmenté
- Carcinome basocellulaire dans le syndrome de naevus basocellulaire
- Carcinome basocellulaire micronodulaire
Stadification du carcinome basocellulaire
En général, selon l'OMS, la classification UICC s'applique aux basaliomes et à leurs stades. Cela signifie que le pronostic et le traitement sont basés sur les critères de taille, lymphe nœud métastases et métastases à distance. Cependant, comme le carcinome basocellulaire ne métastase que dans 1: 1000 cas, comme mentionné ci-dessus, cette classification est inutile en pratique. Le traitement envisagé est généralement toujours une résection totale du carcinome basocellulaire. Pour estimer l'étendue de la résection et une thérapie possible, les critères d'évaluation suivants sont utilisés dans la pratique actuelle:
- Taille de la tumeur clinique (diamètre horizontal de la tumeur)
- Localisation
- Type de cellule basale
- Extension de la profondeur histologique (diamètre vertical de la tumeur)
- Distance de sécurité thérapeutique (pour résection)
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