Bref aperçu
- Symptômes : accélération du rythme cardiaque, pouls irrégulier, étourdissements, essoufflement, douleurs thoraciques, anxiété
- Thérapie : contrôle de la fréquence ou du rythme des médicaments, ablation par cathéter des cellules du muscle cardiaque anormalement altérées, anticoagulation pour la prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux
- Causes et facteurs de risque : Fréquemment, autres maladies cardiaques et maladies physiques (par exemple, maladie thyroïdienne ou rénale), obésité, consommation d'alcool, stress.
- Evolution de la maladie : la fibrillation auriculaire ne met pas gravement la vie en danger, mais peut entraîner des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.
- Pronostic : Le pronostic dépend principalement des maladies sous-jacentes et du succès du traitement.
Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?
La fibrillation auriculaire est la forme d'arythmie cardiaque la plus courante. Elle touche généralement les personnes âgées. Jusqu'à 15 pour cent des personnes de plus de 70 ans souffrent de fibrillation auriculaire.
Cela se traduit par un rythme cardiaque irrégulier (arythmie). Si l'activité cardiaque est complètement irrégulière et qu'aucune régularité n'est détectée sur l'ECG, il s'agit d'une arythmie absolue (arythmie absolue).
En raison des signaux électriques circulaires, les oreillettes ne parviennent pas à se remplir complètement de sang. La quantité de sang éjectée par le cœur est donc réduite. Si le cœur est déjà affaibli, il pompe encore moins de sang. La tension artérielle chute.
Fibrillation auriculaire : Formes
Les médecins distinguent trois formes différentes de fibrillation auriculaire :
- Fibrillation auriculaire persistante : le rythme cardiaque ne retrouve pas tout seul son rythme habituel ; la fibrillation auriculaire se termine uniquement par une cardioversion.
- Fibrillation auriculaire permanente : la fibrillation auriculaire chronique doit ou ne peut pas être rétablie à un rythme sinusal stable.
Outre les trois formes de fibrillation auriculaire, les experts médicaux en distinguent deux types :
- Dans le type vagotonique, la fréquence cardiaque diminue. Ce type de flutter auriculaire survient généralement la nuit ou au repos.
- Dans le type sympathicotonique, la fréquence cardiaque augmente. Elle survient souvent le matin ou pendant la journée après un stress ou un effort physique.
Fibrillation auriculaire valvulaire et non valvulaire
Elle se caractérise principalement par un risque accru de formation de caillot sanguin – par rapport à d’autres formes de fibrillation auriculaire. Le terme fibrillation auriculaire non valvulaire inclut toutes les autres formes indépendantes de la valvule mitrale.
Fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire ?
Une autre forme d'arythmie provient également des oreillettes et est traitée de la même manière, mais a une cause différente. Apprenez-en davantage à ce sujet dans l’article Flutter auriculaire.
La fibrillation auriculaire est souvent asymptomatique. Environ les deux tiers des personnes concernées ne ressentent rien ou seulement une légère baisse de performance due à une fibrillation auriculaire de type convulsif. Dans d’autres, les symptômes sont si prononcés que les activités quotidiennes normales sont altérées.
Les symptômes typiques de la fibrillation auriculaire comprennent :
- Tachycardie, palpitations
- Pouls irrégulier
- Vertiges
- Essoufflement
- Douleur ou pression thoracique
- Anxiété, Stress
- mictions urinaires fréquentes
Lorsque la fibrillation auriculaire devient chronique, l'organisme s'habitue parfois à l'arythmie et les personnes touchées ne présentent plus de symptômes prononcés.
Comment traite-t-on la fibrillation auriculaire ?
Si la fibrillation auriculaire s'est développée en raison d'une autre affection telle que l'hyperthyroïdie, il est important de traiter cette affection en premier. Dans de nombreux cas, l’arythmie s’améliorera d’elle-même.
Contrôle de fréquence
Dans la plupart des cas, le rythme cardiaque en cas de fibrillation auriculaire est trop rapide. Selon la cause de la fibrillation auriculaire et des maladies concomitantes, divers agents sont utilisés pour abaisser la fréquence cardiaque, notamment les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques (antagonistes du calcium) et les digitaliques. Les directives recommandent de viser une fréquence cardiaque au repos inférieure à 80 battements par minute.
Contrôle du rythme médicinal
Par exemple, les principes actifs suivants sont utilisés :
- Vernakalant (agent antiarythmique)
- Flécaïnide (agent antiarythmique)
- Propafénone (agent antiarythmique)
- Amiodarone (inhibiteur des canaux potassiques)
Dans certains cas, une seule dose suffit à ramener le rythme cardiaque sous contrôle. Si la personne concernée est correctement formée, une visite chez le médecin n'est pas toujours nécessaire : dans ce cas, elle transporte le médicament avec elle et le prend en cas d'épisode de fibrillation auriculaire.
Électrocardioversion
Parfois, la fibrillation auriculaire est très persistante et ne disparaît pas d'elle-même ni sous l'effet d'un traitement médicamenteux. Le médecin tente ensuite de normaliser le rythme cardiaque en appliquant des courants électriques extérieurs. Les médecins appellent cette mesure thérapeutique l’électrocardioversion.
L'électrocardioversion fonctionne de la même manière que la défibrillation pendant la réanimation. Pendant la procédure, le patient est connecté à divers appareils de surveillance qui contrôlent la pression artérielle et l'apport d'oxygène. Sous une brève anesthésie, le médecin dirige l'électricité dans le cœur à travers deux électrodes pendant une fraction de seconde. Le cœur retrouve souvent son rythme normal à la suite du choc électrique.
Ablation par cathéter
L'ablation par cathéter permet de guérir à long terme de nombreux patients atteints de fibrillation auriculaire. Dans certaines circonstances, les lignes directrices actuelles recommandent même d’envisager l’ablation comme première option thérapeutique pour le contrôle du rythme.
Implantation de stimulateur cardiaque
Les patients dont le rythme cardiaque est trop lent ont parfois besoin d'un stimulateur cardiaque. Cela garantit un rythme cardiaque plus rapide et stable.
Protection contre les accidents vasculaires cérébraux
S'il existe un risque accru d'accident vasculaire cérébral, celui-ci peut être réduit en prenant des médicaments anticoagulants et anticoagulants. Outre les antagonistes de la vitamine K (par exemple la warfarine et la phenprocoumone), les nouveaux anticoagulants oraux (NOAK) contenant les principes actifs apixaban, dabigatran, edoxaban et rivaroxaban font partie des médicaments disponibles.
Le bénéfice d'une telle thérapie par rapport à la thérapie médicamenteuse ne peut pas être évalué de manière concluante à l'heure actuelle, car trop peu de données d'étude sont disponibles à ce jour.
Prévenir les rechutes
Sport avec fibrillation auriculaire
De nombreuses personnes souffrant de maladies cardiaques se demandent si elles doivent continuer à faire de l'exercice. En fait, l’effet bénéfique sur la santé des sports d’endurance modérés contre les arythmies cardiaques a été scientifiquement prouvé. L'exercice réduit même le risque de crises récurrentes de fibrillation auriculaire. Avec un entraînement approprié et une réduction de poids, la fréquence des épisodes de fibrillation auriculaire peut être réduite, parfois sensiblement.
Début de la formation en fibrillation auriculaire
De plus, il est recommandé aux patients atteints de fibrillation auriculaire de toujours discuter de la dose d'entraînement appropriée (intensité et durée) avec leur médecin traitant avant de commencer l'entraînement. Il déterminera la capacité de performance du patient à l'aide de divers tests et formulera ensuite une recommandation individuelle pour l'entraînement sur cette base.
Quel sport pour les arythmies cardiaques ?
Si une personne augmente sa tolérance à l'exercice de plus de 50 watts, ce qui correspond à une marche plus rapide, le risque de fibrillation auriculaire récurrente est réduit de plus d'un tiers sur une période de cinq ans. Si le patient perd également quelques kilos en trop, le risque de crises récurrentes de fibrillation auriculaire est réduit des trois quarts. Le sport et la perte de poids ont un effet comparable à celui des médicaments.
Les sports d'endurance suivants sont bons pour la fibrillation auriculaire :
- Jogging
- Marche/marche nordique
- Aviron
- Entraînement vélo ou ergomètre
- Danse
La musculation prévient les chutes
En plus de l'entraînement d'endurance, les patients cardiaques bénéficient d'un entraînement de force à faible dose. En effet, les personnes âgées sont particulièrement touchées par des arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire. L’entraînement en force leur donne plus de confiance dans la vie quotidienne et peut aider à prévenir les chutes.
Les exercices suivants sont particulièrement doux pour la jambe :
- Renforcement des adducteurs (fléchisseurs) : Asseyez-vous bien droit sur une chaise, les mains entre les genoux. Maintenant, appuyez vers l'extérieur avec les mains. Les jambes travaillent contre les mains. Maintenez la tension quelques secondes puis détendez-vous complètement.
Puisque la masse musculaire consomme plus d’énergie que la graisse, les muscles augmentent le taux métabolique de base et contribuent à la perte de poids. C'est pourquoi les patients cardiaques bénéficient doublement des exercices de force légers : les muscles deviennent plus forts, la démarche devient plus sûre et les amas graisseux disparaissent plus rapidement.
Ces sports ne conviennent pas à la fibrillation auriculaire
L'escalade, la randonnée en montagne ou d'autres sports présentant un risque aigu de chute ne conviennent pas non plus aux personnes souffrant de fibrillation auriculaire.
Pour les patients prenant des anticoagulants pour la prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux, les sports à faible risque de blessure sont recommandés. Les blessures provoquent des hémorragies internes ou externes, difficiles à arrêter par les médicaments pris.
Les sports inadaptés aux arythmies cardiaques comme la fibrillation auriculaire sont donc :
- Vélo de montagne
- ski alpin
- Boxing
- Karaté
- Sports de plein contact (par exemple handball, football, hockey sur glace)
Auto-assistance pour la fibrillation auriculaire
L'auto-assistance la plus efficace contre la fibrillation auriculaire consiste à prendre de manière fiable les médicaments prescrits, à assister à des contrôles réguliers avec votre médecin et à ajuster votre mode de vie si nécessaire. Étant donné que le stress est un déclencheur possible de la fibrillation auriculaire, il est conseillé de réduire autant que possible la pression constante du temps et le stress mental.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Cause et facteurs de risque
Cependant, certains facteurs de risque favorisent la fibrillation auriculaire. De tels facteurs de risque se retrouvent chez environ 85 pour cent des personnes concernées. Outre certains médicaments qui déclenchent la fibrillation auriculaire, de nombreuses maladies chroniques en font partie, telles que :
- Hypertension
- Maladie cardiaque (par exemple, cardiopathie valvulaire, insuffisance myocardique, maladie coronarienne)
- Chirurgie cardiaque
- Le diabète sucré
- Maladies de la thyroïde
- Maladies pulmonaires
- Apnée du sommeil
- Maladie rénale
- Consommation importante d'alcool
- Obésité
- Stress et autres tensions psychologiques
Les chercheurs ont découvert que le risque de fibrillation auriculaire a également une composante génétique.
Diagnostic et examen
Le spécialiste de la fibrillation auriculaire est un cardiologue. Tout d’abord, le médecin s’enquiert de l’historique de la maladie. Il est par exemple important de :
- À quelle fréquence surviennent les palpitations cardiaques et pendant combien de temps
- Si certains facteurs, comme la consommation d'alcool ou un déficit de sommeil, déclenchent les palpitations
- Si la personne concernée souffre d'une maladie cardiaque ou d'une autre maladie physique
- Si d'autres plaintes surviennent pendant l'accélération du cœur
Ceci est suivi d’un examen physique et d’une vérification du pouls et de la tension artérielle.
Electrocardiogramme (ECG)
L'examen le plus important pour diagnostiquer la fibrillation auriculaire est l'électrocardiogramme (ECG). Ici, le médecin mesure les courants électriques du cœur via des électrodes collées sur la poitrine.
Echocardiographie
Une échographie du cœur (échocardiographie) peut être utilisée pour examiner sa structure et son comportement de pompage. Surtout si le médecin a déjà diagnostiqué une fibrillation auriculaire, il est important de rechercher des caillots sanguins dans le cœur.
Valeurs de laboratoire
Pour rechercher la cause de la fibrillation auriculaire, le médecin peut effectuer des analyses de sang. Il s'agit par exemple de la détermination de :
- Sels sanguins (électrolytes), en particulier potassium et magnésium
- Valeurs thyroïdiennes
- Valeurs de coagulation
- Paramètres d'infection (dans certaines circonstances)
Vivre avec une fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire peut être traitée de différentes manières, mais il est toujours possible qu'elle réapparaisse même après un traitement réussi. Les rechutes sont particulièrement fréquentes chez les personnes souffrant de maladies cardiaques.
Le pronostic de la fibrillation auriculaire dépend notamment de la maladie cardiaque concomitante. Si le cœur est déjà affaibli, la fibrillation auriculaire peut augmenter considérablement la mortalité et réduire l'espérance de vie. Cependant, il n’existe pas de réponse générale quant à la durée de vie en cas de fibrillation auriculaire.
S’il n’est pas possible de prévenir la fibrillation auriculaire, il est possible de prévenir les maladies qui la provoquent. Une alimentation saine, une activité physique régulière et l’évitement des stimulants réduisent le risque de maladie coronarienne, principale cause de fibrillation auriculaire.
Sexualité dans la fibrillation auriculaire ?
En cas de doute, consultez un médecin. Cette personne est capable d'évaluer ou de vérifier la résilience physique.
