Comment fonctionne le losartan
En tant que représentant des inhibiteurs de l'AT1 (« sartans »), le losartan bloque les sites d'accueil de la substance messagère angiotensine II sur les parois des vaisseaux sanguins. Le messager vasoconstricteur ne peut alors plus transmettre son effet : les vaisseaux sanguins se dilatent et la tension artérielle chute lentement.
Les sartans tels que le losartan suppriment également le remodelage structurel indésirable du tissu cardiaque et rénal en raison de la suractivation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). Comme les inhibiteurs de l'ECA, ils constituent donc un médicament standard après une crise cardiaque, en cas d'insuffisance cardiaque et de dysfonctionnement rénal chronique.
Avec le RAAS, le corps dispose d’un système sophistiqué de régulation de la pression artérielle : s’il a besoin de plus d’énergie, la tension artérielle est automatiquement augmentée. Pendant les phases de repos, en revanche, il est régulé à la baisse. Si ce système est perturbé, cela peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Les personnes touchées ne le remarquent généralement pas et la situation s'aggrave progressivement.
Ce sont surtout les petits vaisseaux, comme ceux des yeux et des reins, qui sont endommagés par l'augmentation constante de la pression. Si l’hypertension artérielle reste longtemps non détectée et non traitée, elle peut avoir de graves conséquences telles qu’une perte de vision et un dysfonctionnement rénal.
Absorption, dégradation et excrétion
Après absorption par voie orale (orale), la substance active n'est que partiellement absorbée de l'intestin dans le sang. Après distribution dans l’organisme, il est ensuite dégradé dans le foie. Cela produit entre autres un produit de dégradation qui a néanmoins un effet hypotenseur.
Environ deux heures après l'ingestion (sept heures pour le produit de dégradation), la moitié du principe actif a été décomposée. Les produits de dégradation sont excrétés par les reins.
Quand le losartan est-il utilisé ?
Les domaines d'application (indications) du losartan comprennent
- Une pression artérielle élevée (hypertension)
- Maladie rénale chez les patients souffrant d'hypertension ou de diabète de type 2
- Insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque chronique)
- Réduction du risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant d'hypertension et d'hypertrophie ventriculaire gauche (hypertrophie du ventricule gauche)
Comment le losartan est-il utilisé
La substance active est généralement administrée sous forme de comprimés. En raison de sa dégradation rapide dans l’organisme, il peut être nécessaire de prendre du losartan deux fois par jour. Cela garantit un effet cohérent. Cependant, une administration une fois par jour est souvent suffisante.
La posologie habituelle se situe entre 12.5 et 100 milligrammes par jour et ne doit pas dépasser 150 milligrammes. Les enfants, les adolescents et les patients présentant un dysfonctionnement rénal reçoivent une dose réduite.
Quels sont les effets secondaires du losartan ?
Parfois (chez moins de XNUMX pour cent des personnes traitées), des troubles gastro-intestinaux et des palpitations cardiaques surviennent à la suite de la prise du médicament.
Les effets secondaires peuvent être très bien limités par une surveillance étroite du traitement par le médecin.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de losartan ?
Contre-indications
Losartan ne doit pas être pris si :
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- dysfonctionnement hépatique grave
- utilisation concomitante d'aliskiren (médicament contre l'hypertension) chez les patients atteints de diabète de type 2 ou d'insuffisance rénale
- Grossesse au 2ème ou 3ème trimestre (troisième trimestre)
Interactions
La prise de losartan en même temps que d’autres médicaments peut entraîner des interactions. Certains médicaments peuvent augmenter l’effet hypotenseur du losartan. Ceux-ci incluent, entre autres :
- autres médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs)
- antidépresseurs tricycliques (tels que l'amitriptyline ou l'imipramine)
Certains analgésiques (comme l'ibuprofène, l'acide acétylsalicylique) peuvent réduire l'effet du losartan. Cette interaction doit être prise en compte, notamment chez les patients présentant une insuffisance rénale. Si elle est prise en même temps, elle peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale.
Le losartan peut augmenter le taux sanguin de potassium, surtout s’il est utilisé en association avec certains autres médicaments. Ceux-ci incluent, par exemple, les diurétiques épargneurs de potassium (tels que la spironolactone, le triamtérène) et d'autres médicaments susceptibles d'augmenter les taux de potassium (tels que l'héparine et le triméthoprime).
Capacité à conduire et à utiliser des machines
Étant donné que des étourdissements et des problèmes circulatoires peuvent survenir après la prise du médicament, il convient de prêter attention à la capacité de réaction de la personne, notamment au début du traitement. Les patients doivent ensuite décider avec leur médecin s'ils peuvent continuer à participer activement à la circulation routière ou à conduire des machines lourdes.
Restriction d'âge
Le principe actif est déjà autorisé en Allemagne et en Autriche pour les enfants à partir de six ans. Ils reçoivent une dose réduite et adaptée à leur poids corporel.
En Suisse, l'utilisation du losartan chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans n'est pas recommandée selon les informations posologiques.
La grossesse et l'allaitement
Comme tous les sartans, le losartan est contre-indiqué au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, car les médicaments de ce groupe peuvent entraîner des troubles fœtaux.
Comment obtenir des médicaments avec du losartan
Les médicaments contenant du losartan ne sont disponibles que sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse.
Depuis combien de temps le losartan est-il connu ?
En 1995, le principe actif losartan a été approuvé aux États-Unis comme traitement contre l'hypertension artérielle. C'était le premier représentant des inhibiteurs dits AT1.
Le losartan neutralise l'hypertension artérielle tout aussi bien que les inhibiteurs de l'ECA populaires (captopril, énalapril, ramipril, lisinopril). Cependant, ceux-ci provoquent souvent une toux irritante comme effet secondaire, ce qui n'est pas le cas du losartan et des autres sartans.
