Que sont les implants mammaires ?
Les implants mammaires sont des coussinets en plastique insérés dans le tissu mammaire pour agrandir ou restaurer le sein. Tous les implants mammaires actuels sont constitués d’une coque en silicone remplie de solution saline ou de gel de silicone. La surface des implants peut être lisse ou rugueuse (texturée).
Jusqu'à présent, la surface texturée s'est avérée la plus efficace, car elle permet d'éviter les adhérences douloureuses du tissu conjonctif. De plus, les implants mammaires à surface rugueuse ne glissent pas aussi rapidement.
Certains fabricants proposent également des implants mammaires recouverts de diverses substances. Ceci permet d'éviter les adhérences, les adhérences et les infections après l'insertion des implants.
Implants mammaires : obturations
Classiquement, un implant mammaire est rempli de gel de silicone plus ferme. Par rapport au silicone liquide utilisé dans le passé, il présente l'avantage que l'obturation est moins susceptible de fuir et que la forme de l'implant ne change pas. Les implants mammaires remplis de silicone assurent également une forme naturelle du sein, même pendant les mouvements.
Implants mammaires : Formes
Les implants mammaires les plus couramment utilisés ont une forme ronde. Ils mettent ainsi en valeur la moitié supérieure du sein et donc le décolleté – le souhait de nombreuses femmes qui ont opté pour une augmentation mammaire esthétique.
Les implants mammaires anatomiques, quant à eux, imitent la forme naturelle du sein féminin avec leur forme en forme de larme : ils sont plutôt étroits dans la partie supérieure et s'élargissent vers le bas. Cela donne au sein une base d’apparence naturelle. Ils sont également particulièrement adaptés pour compenser les seins asymétriques.
Quand utilise-t-on des implants mammaires ?
Les implants mammaires sont utilisés dans les situations suivantes :
- augmentation mammaire chez la femme pour des raisons esthétiques
- seins asymétriques
- reconstruction du sein après son amputation, par exemple en cas de cancer du sein
- @ augmentation mammaire en cas de transsexualité
Ainsi, les implants mammaires servent à la fois à restaurer le sein et à l’agrandir.
Quel spécialiste doit réaliser l’opération ?
Des termes tels que « chirurgien esthétique », « spécialiste en médecine esthétique », « spécialiste en chirurgie esthétique » ou « chirurgien esthétique » ne sont pas des termes légalement protégés et ne disent donc rien sur les qualifications d'un médecin en matière d'augmentation mammaire (ou autre chirurgie esthétique). !
Que faire lors d’une augmentation mammaire avec implants mammaires ?
Lors de la préparation à l’intervention chirurgicale, le médecin doit d’abord déterminer la forme et la taille d’implant les plus adaptées à chaque patient. Ce faisant, il se laisse guider avant tout par les idées et les souhaits du patient. Il doit également tenir compte de la largeur de la poitrine, de l’état de la peau et de la symétrie corporelle du patient.
Immédiatement avant l'opération, le chirurgien trace les lignes d'incision sur le sein de la patiente à l'aide d'un marqueur adapté à la peau.
La procédure proprement dite – l’augmentation mammaire chirurgicale – est généralement réalisée sous anesthésie générale. Plus rarement, seule une anesthésie locale est utilisée.
Implants mammaires : voies d'accès
Dans la plupart des cas, le chirurgien utilise un couteau bien aiguisé pour pratiquer une incision de quatre à cinq centimètres juste en dessous du sein (approche sous-mammaire). Cette incision permet une mise en place précise de l’implant mammaire et s’est avérée être la voie d’accès présentant le taux de complications le plus faible.
Alternativement, le médecin peut choisir de pratiquer une incision transversale dans l'aisselle ou ce que l'on appelle une incision de la marge aréolaire, dans laquelle il incise la peau au bord inférieur de l'aréole sur une longueur de quatre centimètres. Cependant, étant donné que les canaux galactophores qui s'ouvrent dans le mamelon sont tapissés d'un biofilm peuplé de germes, l'incision du bord aréolaire présente un risque particulièrement élevé de transport de bactéries dans la plaie.
La pose d'implants mammaires
Les implants mammaires sont de préférence insérés sous les muscles pectoraux (position de l'implant sous-pectoral). Cela permet au muscle pectoral de couvrir la transition entre les tissus mous et l'implant mammaire et de le façonner naturellement sans formation de marches :
Alternativement, le chirurgien peut placer les implants mammaires sur les muscles mammaires. Cette position d'implant prépectoral est particulièrement adaptée aux patientes présentant une peau flasque et un excès de peau mammaire, car celle-ci est comblée directement par l'implant mammaire.
Après l'augmentation mammaire
Après avoir inséré les implants mammaires, le chirurgien referme soigneusement les plaies avec des sutures. Il les panse également avec un pansement en plâtre alors qu'il est encore en salle d'opération. Pour éviter que les implants mammaires ne glissent, il enveloppe étroitement la poitrine de la patiente avec du coton absorbant et des bandages élastiques.
Le patient est maintenant emmené en salle de réveil pour se remettre de l'intervention. Elle est ensuite transférée en salle normale.
Après une augmentation mammaire avec des implants mammaires, une patiente reste généralement à l'hôpital pendant un à deux jours ; si des problèmes tels que des infections de plaies surviennent, le séjour à l'hôpital est prolongé.
Quels sont les risques des implants mammaires ?
La pose d’implants mammaires n’est généralement pas une procédure médicalement nécessaire, mais plutôt esthétique. Il est donc d’autant plus important de connaître les risques possibles. Ceux-ci inclus:
- formation de capsule douloureuse et changeante autour de l'implant mammaire (fibrose capsulaire)
- dommages à l'implant, éventuellement avec vidange du remplissage dans les tissus
- forme asymétrique du sein ou mauvaise position de l'implant
- formation de plis cutanés
- saignement pendant et après l'opération
- formation d'une ecchymose (hématome)
- nécessité d'une transfusion sanguine avec risque correspondant d'infection
- Blessure aux tissus mous et aux nerfs pendant la chirurgie
- Infection des plaies et troubles de la cicatrisation
- Incidents d'anesthésie
- réaction allergique aux matériaux et aux médicaments utilisés
- cicatrices esthétiquement insatisfaisantes
En cas de fibrose capsulaire ou d'endommagement de l'implant mammaire, il peut être nécessaire de retirer l'implant et d'en insérer un autre si nécessaire.
Un cancer dû aux implants mammaires ?
Quelques femmes portant des implants mammaires rugueux (texturés), en particulier celles portant des implants macro-texturés, développent une forme particulière de cancer : le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-BIA). Il s'agit d'une forme rare de lymphome non hodgkinien.
On ne sait pas non plus à ce jour quel est exactement le risque qu’une femme portant des implants mammaires développe un tel lymphome (même en tenant compte des différents types d’implants mammaires texturés). L’une des raisons à cela est que le BIA-ACLC semble globalement rare :
Par exemple, le 07 septembre 2021, l'Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) en Allemagne a signalé à ce moment-là 30 cas confirmés de BIA-ACLC et 27 cas suspects. Pour mettre cela en perspective, plus de 67,600 2020 augmentations mammaires avec des implants en silicone ont été réalisées dans toute l'Allemagne en XNUMX (les implants mammaires en silicone sont beaucoup plus utilisés en Europe que ceux avec une solution saline).
Au meilleur de nos connaissances actuelles, il y a également eu et il y a encore peu de cas de BIA-ACLC dans d’autres pays. Par exemple, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a enregistré 733 rapports de cas de BIA-ACLC dans le monde au 05 janvier 2020.
Détecté précocement et traité correctement, le lymphome associé aux implants mammaires semble avoir un bon pronostic.
À quoi dois-je faire attention concernant les implants mammaires ?
Durant les premiers jours suivant la pose de vos implants mammaires, il est naturel que votre sein soit légèrement enflé et douloureux. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira un médicament analgésique.
Évitez les exercices ou les activités qui vous obligent à lever les bras au-dessus de la hauteur des épaules pendant les quatre premières semaines suivant la pose de vos implants mammaires.
Le médecin remplacera le bandage enveloppant appliqué après l'intervention chirurgicale par un soutien-gorge de maintien doté d'une ceinture de compression à partir du deuxième jour après l'intervention chirurgicale. Vous devez porter la ceinture de compression pendant six semaines et le soutien-gorge de maintien généralement pendant trois mois.
Dans les quatre premières semaines suivant l'opération, votre médecin vérifiera à nouveau par échographie si du sang ou de l'eau de la plaie s'est accumulée dans la zone de la plaie. Si nécessaire, ces accumulations doivent être aspirées, voire éliminées lors d'une nouvelle opération.
Quand est-il nécessaire de changer d’implants mammaires ?
Le retrait ou le remplacement des implants mammaires est nécessaire principalement dans les situations suivantes :
- Rupture ou glissement de l'implant
- @ Fibrose capsulaire
- Problèmes de tissus mous
Certaines femmes font remplacer leurs implants mammaires parce qu’elles ne sont pas satisfaites des résultats et souhaitent, par exemple, une taille ou une forme différente.
