Les articulations peuvent être endommagés ou présenter une instabilité due à diverses maladies ou à un accident. Dans de tels cas, le remplacement articulaire par une endoprothèse est souvent nécessaire. Cela peut restaurer la mobilité de l'articulation et empêcher douleur.
Qu'est-ce que l'endoprothèse?
Les endoprothèses sont artificielles les articulations qui remplacent une articulation endommagée et restent en permanence dans le corps sous forme d'implant. Comme un artificiel articulation de la hanche. Les endoprothèses sont artificielles les articulations qui remplacent une articulation endommagée et restent en permanence dans le corps comme un implant. Pour cela, le joint usé est retiré sous anesthésie et remplacé par une articulation artificielle. Les endoprothèses sont souvent utilisées pour les articulations de la hanche et du genou, moins fréquemment pour cheville, coude ou doigt les articulations. Lorsque l'articulation entière est remplacée, on parle d'endoprothèse totale, ou TEP en abrégé. Selon l'ampleur des dommages, seules certaines parties du joint peuvent être remplacées. Remplacement partiel de l'articulation de la hanche, dans lequel seule l'articulation front est remplacé, par exemple, est appelé hémiendoprothèse ou HEP pour faire court; dans le cas du genou, l'endoprothèse partielle est également appelée prothèse de traîneau.
Fonction, effet et objectifs
Arthrose, goutte ou les maladies rhumatismales peuvent conduire aux lésions articulaires. Les autres causes incluent un accident ou un os fracture, malposition de l'articulation ou, dans de rares cas, infection bactérienne. Les tumeurs qui surviennent près des articulations peuvent également conduire endommager. Selon le degré de destruction ou de limitation de la fonction, et si aucune autre option de traitement n'est disponible, une arthroplastie par une endoprothèse peut être nécessaire. De même, avec l'âge, l'usure naturelle peut nécessiter l'utilisation d'une endoprothèse. Sous général ou partiel anesthésie, les parties endommagées de l'articulation sont enlevées et l'os restant est fraisé pour la mise en place de l'endoprothèse. L'implant est ensuite inséré et fixé en place. L'endoprothèse est en métal, en plastique ou en céramique ou, dans le cas d'un TEP, une combinaison de ces matériaux. Une distinction est faite entre les prothèses cimentées et non cimentées, et il existe également des prothèses dites hybrides dans lesquelles les pièces sont cimentées et d'autres zones sont sans ciment. La cimentation, pour laquelle un plastique à durcissement rapide est utilisé, facilite l'insertion et la fixation de l'articulation artificielle. Dans la prothèse sans ciment, l'articulation est ajustée et fixée avec précision par la formation d'une nouvelle substance osseuse par le corps. Après l'opération, blessure douleur se produit dans les premiers jours, ce qui est traité avec des médicaments. Des exercices physiothérapeutiques pour la mobilité de l'articulation peuvent être effectués dès le premier jour après l'opération. Uniquement dans le cas d'une endoprothèse sans ciment, aucune mise en charge ou seulement une mise en charge partielle est autorisée pendant la première semaine après l'opération jusqu'à ce que l'implant soit suffisamment fixé par la substance osseuse nouvellement formée. Dans le cas des endoprothèses de la hanche et du genou, avant-bras béquilles sont nécessaires pendant les premières semaines après l'opération. Ceux-ci évitent la surcharge de l'articulation opérée et améliorent la sécurité lors des premiers pas. L'hospitalisation dure généralement environ une semaine avant la rééducation les mesures avec des exercices physiothérapeutiques améliorent la mobilité et entraînent les muscles qui stabilisent l'articulation. Des examens de suivi réguliers par un orthopédiste ou en clinique sont nécessaires pour détecter précocement d'éventuelles complications et assurer le fonctionnement à long terme de l'articulation artificielle. L'endoprothèse reprend la fonction de l'articulation remplacée, la mobilité est rétablie et douleur est éliminé. En conséquence, la qualité de vie est améliorée et les patients peuvent retourner au travail, aux loisirs et au sport. Les endoprothèses n'ayant pas une durée de vie illimitée, l'articulation artificielle est principalement choisie pour les patients plus âgés. Cependant, en fonction du tableau clinique, l'implantation d'une endoprothèse peut être utile même à un plus jeune âge. La durée de vie d'une hanche artificielle ou articulation du genou est maintenant de 15 à 20 ans, bien que de lourdes charges puissent réduire considérablement la durée de vie.
Risques, effets secondaires et dangers
En raison de la procédure chirurgicale, l'endoprothèse présente des risques comparables à d'autres chirurgies: Thrombose peuvent survenir pendant ou après la chirurgie, les infections peuvent conduire aux perturbations dans cicatrisationun bleu peut se former après une intervention chirurgicale ou des saignements postopératoires peuvent survenir. En plus, nerfs or sang bateaux peut être blessé, et parfois une perte de sang se produit pendant la chirurgie, nécessitant un transfusion sanguine. Les risques spécifiques d'arthroplastie articulaire comprennent les avulsions de tissu osseux dans de rares cas. Ceux-ci nécessitent une stabilisation supplémentaire, pour laquelle des fils ou des vis sont utilisés. Si un réaction allergique à l'un des composants de l'endoprothèse se produit, l'articulation doit être à nouveau remplacée. Au cours des dix premières années suivant l'implantation, un relâchement de l'articulation artificielle peut survenir. Ce changement, associé à la douleur et à l'instabilité et parfois inflammatoire, nécessite une nouvelle opération. De plus, le frottement de la prothèse sur la surface articulaire peut provoquer une usure de la prothèse, ce qui peut déclencher des réactions inflammatoires. En soi-disant hétérotropique ossification, le corps transforme les tissus mous en tissus osseux et, sans contre-mesures, il y a une perte de mobilité articulaire obtenue par chirurgie. Lors de l'exercice, les sports qui sont doux pour les articulations, comme le vélo, la marche ou natation, devrait être préféré. Les sports avec arrêts brusques et mouvements de rotation, comme dans le squash, doivent plutôt être évités. Cependant, la pratique du sport dépend également du type d'endoprothèse et de la forme sous laquelle un sport est pratiqué. Par example, brasse ne convient pas pour une endoprothèse de hanche, mais crawl ou dos crawlé sont sûrs.
Troubles articulaires typiques et courants
- Arthrose
- L'inflammation des articulations
- La douleur articulaire
- Gonflement des articulations
- La polyarthrite rhumatoïde
