Bref aperçu
- Description : Complexe de différents symptômes mentaux et physiques, qui sont tous d’origine physique (organique) (« psychosyndrome organique »). Le délire (délire) survient particulièrement souvent chez les patients âgés. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes car ils sont plus sujets à l’abus d’alcool (déclencheur potentiel du délire).
- Causes : infections fébriles, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, maladies du système nerveux central (maladie de Parkinson, épilepsie, démence, méningite, etc.), alcool et autres drogues, sevrage alcoolique (delirium tremens), troubles métaboliques (tels que diabète sucré), tumeurs, opérations, certains médicaments.
- Traitement : soulagement médicamenteux des symptômes du délire (avec neuroleptiques, clométhiazole, etc.) ; si possible, également traitement de la cause du délire
Le délire est également appelé psychosyndrome organique. Ce terme indique déjà que des composantes mentales et organiques sont impliquées ici. En fait, le délire n’est pas un symptôme unique, mais plutôt un complexe complet de symptômes. Le délire présente bon nombre de ces symptômes en commun avec les maladies mentales, mais les causes respectives sont toujours physiques (organiques).
Délire : symptômes
- Altération de la conscience et de la perception, souvent accompagnée d'altérations de la mémoire et d'une perte d'orientation. Les troubles de la pensée avec déficience cognitive sont également inclus.
- Agitation psychomotrice avec forte envie de bouger et mouvements de dérapage occasionnels (jactations). Altitude fréquente.
- gaieté exagérée et/ou anxiété infondée (troubles affectifs).
- des troubles du sommeil
- légère irritabilité et états d'agitation
En plus de ces symptômes essentiellement psychologiques, des signes physiques de maladie surviennent généralement lors du délire. Ceux-ci sont causés par le système nerveux involontaire et sont appelés symptômes neurovégétatifs :
- fièvre jusqu'à 38.5 °C
- augmentation de la pression artérielle et accélération du pouls
- transpiration abondante (hyperhidrose)
- respiration parfois excessivement rapide et profonde (hyperventilation)
- tremblements, également appelés tremblements (particulièrement forts dans le delirium tremens)
Souvent, les symptômes ne durent que quelques heures ou jours avant de disparaître et de disparaître. Cependant, sans traitement, le délire peut entraîner de graves complications cardiovasculaires et respiratoires pouvant entraîner la mort.
Deux types de délire
Les professionnels de la santé distinguent deux types de délire :
- En revanche, le délire hyporéactif se caractérise par un ralentissement général – les personnes concernées semblent très calmes, parfois même apathiques.
Ces deux variantes ne doivent pas nécessairement être présentes isolément, mais peuvent alterner à des intervalles temporels imprévisibles.
Délire : causes et troubles possibles
En termes simples, le déclencheur des symptômes du délire est un déséquilibre de certaines substances messagères (neurotransmetteurs) du système nerveux central (SNC). Ces messagers sont importants pour la transmission des signaux entre les cellules nerveuses (neurones). Il existe plusieurs explications possibles pour expliquer pourquoi l'équilibre des neurotransmetteurs est déséquilibré chez les personnes concernées et pourquoi, par exemple, des signaux trop forts sont envoyés :
Selon l’hypothèse de l’inflammation, des molécules (appelées cytokines) produites au cours d’inflammations majeures peuvent également perturber la libération de neurotransmetteurs et ainsi contribuer au délire. En particulier dans le cas d’une inflammation systémique – par exemple sous la forme d’infections majeures – il existe ici un certain risque.
Enfin, le stress joue également un rôle. Il assure notamment la libération d'hormones de stress (noradrénaline, glucocorticoïdes), qui peuvent avoir des effets sur le SNC.
- Maladies du SNC : par ex. Maladie de Parkinson, épilepsie, méningite, migraine, traumatisme crânien, hémorragie cérébrale, etc. Le délire survient également souvent dans le cadre de la démence.
- Maladies tumorales : Le délire est un symptôme courant chez les patients atteints de cancer, en particulier au stade de la mort.
- Perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique : les causes possibles sont un apport hydrique insuffisant (surtout chez les personnes âgées) ou la prise de certains médicaments.
- Infections et fièvre
- Interventions chirurgicales sous anesthésie : Dans la phase de récupération après les opérations, certains patients souffrent de délire (syndrome de transit).
- Certains médicaments, notamment ceux qui ont un effet sur les neurotransmetteurs, comme les substances dites anticholinergiques (par exemple, les médicaments contre l'incontinence, les médicaments contre la maladie de Parkinson, les médicaments contre les nausées et les vomissements).
- Drogues de toutes sortes, y compris l'alcool
- Manque d'oxygène (hypoxie)
Delirium tremens (délire de sevrage)
Comme pour d’autres formes de délire, le delirium tremens est également causé par un déséquilibre de certains systèmes émetteurs du SNC. En principe, tous les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent également survenir ici, avec une augmentation des hallucinations :
- hallucinations scéniques-optiques et tactiles (exemple : vers, coléoptères ou souris blanches courant sur sa propre peau)
- moins fréquemment : délires sensoriels auditifs, tels que de la musique ou des bruits de marche imaginés
- paranoïa et autres délires
De plus, dans le delirium tremens, le tremblement éponyme est naturellement au premier plan. Cependant, le fort tremblement n’est pas toujours présent.
Délire : quand consulter un médecin ?
Délire : que fait le médecin ?
Dans la plupart des cas, le médecin peut déjà diagnostiquer un « délire » en fonction des symptômes du patient. La gravité du délire peut alors être déterminée à l'aide de certaines procédures de test (CAM).
Il est donc d’autant plus important de consigner soigneusement les antécédents médicaux du patient (anamnèse) : quelles sont les conditions préexistantes ? Y a-t-il un abus d'alcool ? Quelle est la situation de vie du patient ? Ces questions et d’autres sont importantes pour le diagnostic du délire. Ici, les déclarations des proches sont particulièrement importantes, car les personnes concernées ne sont généralement pas en mesure de communiquer.
- Électrocardiographie (ECG), afin de pouvoir exclure des troubles de la fonction cardiaque
- Échographie cardiaque (échocardiographie)
- Mesure de certaines valeurs de laboratoire (électrolytes, valeurs de la fonction rénale, paramètres d'inflammation, etc.)
- examen du liquide céphalo-rachidien (ponction du LCR)
- Électroencéphalographie (EEG) pour mesurer les ondes cérébrales
- Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)
Thérapie du délire
- Neuroleptiques (antipsychotiques) tels que l'halopéridol : ils sont administrés principalement pour les formes hyperactives de délire.
- Clométhiazole : C'est l'agent le plus couramment utilisé dans le delirium tremens.
- Benzodiazépines (somnifères et sédatifs) : elles sont principalement utilisées dans le délire de sevrage, mais sont également utilisées pour d'autres formes de délire.
De plus, la cause du délire est traitée ou éliminée si possible. Si, par exemple, des perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique sont le déclencheur, il faut y remédier (par exemple au moyen de perfusions).
Délire : ce que vous pouvez faire vous-même
Outre les médicaments, d'autres concepts thérapeutiques jouent également un rôle important dans le traitement du délire. Surtout, les proches du patient peuvent aider. Au départ, cela se fait déjà par leur simple présence :
Certaines études montrent également que la musique et les odeurs relaxantes peuvent aider les patients. Ceux qui prennent ces aspects à cœur peuvent soutenir le processus de guérison du délire.
