Nœud AV : centre de contrôle entre l'oreillette et le ventricule
Le nœud AV est une zone de réseaux de fibres musculaires denses et riches en tissu conjonctif située dans l'oreillette droite, près de la frontière avec le ventricule. C'est la seule connexion conductrice entre l'oreillette et le ventricule : les impulsions électriques provenant du nœud sinusal via les muscles auriculaires se propagent depuis le nœud AV via le faisceau de His puis via les pattes ventriculaires et les fibres de Purkinje jusqu'aux cellules musculaires les plus externes. des ventricules et déclencher une contraction des ventricules (systole).
Les signaux sont transmis au nœud AV avec un court délai. Cela garantit que les oreillettes et les ventricules ne se contractent pas en même temps, mais peu de temps après. Cela améliore le remplissage sanguin des ventricules : la contraction auriculaire pousse le sang des oreillettes vers les ventricules, qui à leur tour se contractent peu de temps après, forçant le sang à pénétrer dans les artères sortantes.
Temps AV
Le temps nécessaire aux impulsions électriques pour passer du nœud sinusal aux ventricules via les oreillettes et le nœud AV est appelé temps AV (temps de conduction auriculo-ventriculaire). Sur l'ECG, cela correspond à peu près à l'intervalle PQ.
Nœud AV comme stimulateur secondaire
Nœud AV comme filtre de fréquence
Le nœud AV n’est pas seulement un pur centre de contrôle entre les oreillettes et les ventricules, mais aussi un filtre de fréquence. Si la fréquence des oreillettes est trop élevée (comme dans le cas de la fibrillation auriculaire), elle ne permet pas à toutes les impulsions de passer jusqu'aux ventricules, les protégeant ainsi.
Problèmes autour du nœud AV
Le bloc AV est une forme d'arythmie cardiaque dans laquelle le nœud AV est plus ou moins bloqué. Il existe trois degrés de gravité :
Dans un bloc AV du 1er degré, la conduction des impulsions entre l'oreillette et le ventricule est retardée, ce qui ne provoque généralement aucun symptôme.
Un bloc AV du 2e degré est un bloc de conduction partiel, ce qui signifie que toutes les impulsions ne sont pas transmises au ventricule.
Un bloc AV du 3ème degré signifie un blocage complet de la conduction auriculo-ventriculaire : l'excitation de l'oreillette ne se propage pas au ventricule. Celui-ci développe son propre rythme en guise de substitut. Globalement, les oreillettes et les ventricules se contractent alors indépendamment les uns des autres. C'est très dangereux. Les symptômes vont de la perte de performance et des étourdissements à l'inconscience et aux convulsions cérébrales, en passant par des lésions cérébrales irréversibles et la mort.
Un autre trouble de santé du nœud AV est la tachycardie de réentrée dans le nœud AV : ici, en plus du nœud AV, il existe une deuxième voie de conduction fonctionnellement distincte entre l'oreillette et le ventricule. L'excitation peut circuler via ces deux voies entre l'oreillette et le ventricule. Cette excitation circulaire réciproque (réentrée) entraîne des palpitations de type convulsif (tachycardie), qui peuvent durer de quelques secondes à plusieurs jours. La tachycardie de réentrée nodale AV affecte généralement les personnes plus jeunes ayant un cœur sain.
