Quand a lieu un accouchement prématuré ?
On parle de naissance prématurée lorsque l'enfant naît avant la fin de la 37e semaine de grossesse (SSW). Les médecins divisent les bébés prématurés en trois groupes selon soit la durée de la grossesse, soit le poids à la naissance :
- Bébés extrêmement prématurés : 27e semaine de gestation terminée ou poids inférieur à 1,000 XNUMX grammes
- Bébés très prématurés : 30e semaine de gestation terminée ou poids inférieur à 1500 XNUMX grammes.
- Bébés moyennement prématurés : 36e SSW terminé ou poids inférieur à 2500 XNUMX grammes
En Europe, environ six pour cent de toutes les naissances sont prématurées.
Signes d'accouchement prématuré
Le corps maternel déclenche une naissance prématurée via un travail prématuré, une rupture prématurée des membranes et/ou un raccourcissement prématuré du col avec ramollissement et élargissement simultanés du col (insuffisance cervicale).
Causes de naissance prématurée
Les causes et les facteurs de risque d’un accouchement prématuré sont multiples, mais pas toujours clairement identifiables. Les experts supposent qu'il s'agit d'un événement dit multifactoriel, c'est-à-dire que plusieurs facteurs réunis peuvent conduire à une fausse couche.
Les causes maternelles et les facteurs de risque de fausse couche sont :
- Maladies générales telles que les infections (vaginales) ou les troubles hormonaux
- Malformations de l'utérus ou fibromes (excroissances) de la couche musculaire utérine
- maladies liées à la grossesse telles que l'hypertension artérielle, la pré-éclampsie ou le diabète gestationnel
- Faiblesse du placenta (insuffisance placentaire)
- circonstances socialement ou économiquement difficiles, stress psychologique
- âge maternel inférieur à 20 ans ou supérieur à 35 ans
- consommation élevée de nicotine ou d'alcool
- fausses couches précédentes
Les causes infantiles de naissance prématurée sont :
- développement d'une carence
- Défauts chromosomiques
- malformations
- Grossesse multiple
Le risque d’accouchement prématuré peut être réduit si les femmes évitent l’alcool et la nicotine, l’insuffisance pondérale et le surpoids, ainsi que les situations stressantes. Si la routine professionnelle quotidienne d'une femme enceinte est trop stressante pour elle, elle peut se voir accorder une période de repos de précaution, voire se voir interdire de travailler. Des examens médicaux réguliers réduisent également le risque d'accouchement prématuré.
Prévention des naissances prématurées : mesures médicales
Les mesures médicales prises en cas de menace d'accouchement prématuré dépendent de la durée de la grossesse et des risques éventuels pour la mère et l'enfant. Si possible, on s'efforce de maintenir la grossesse, car il est préférable pour le développement de l'enfant qu'il puisse rester plus longtemps dans l'utérus comme prévu.
Accouchement prématuré
Rupture prématurée des membranes
En cas de rupture prématurée des membranes, le médecin mettra en balance les risques d'infection pour la mère et l'enfant et le risque d'accouchement prématuré. En fonction de cela, il provoquera l'accouchement ou tentera de le retarder quelque peu. L'administration préventive d'antibiotiques (contre d'éventuelles infections) est conseillée. Si la mère a de la fièvre, un accouchement rapide est tenté.
Naissance prématurée : induction
Si un accouchement prématuré ne peut plus être stoppé, l'accouchement est provoqué. La durée de la grossesse et la position du bébé déterminent le type d'accouchement (vaginal ou par césarienne). Dans le cas d'un accouchement vaginal, une épisiotomie est souvent réalisée pour protéger la tête du bébé, encore très molle, d'une pression trop importante.
En règle générale, tous les accouchements prématurés avant la 34ème semaine de gestation doivent avoir lieu dans un centre périnatal. Là-bas, ils se spécialisent dans l’accouchement et les soins aux bébés prématurés.
Après un accouchement prématuré
Les prématurés sont examinés et, si nécessaire, traités pour les risques suivants :
- Immaturité de la respiration
- Immaturité du système nerveux central
- Immaturité des yeux
- Immaturité de la peau
- Immaturité des reins
- Immaturité de l'intestin
Comment les parents peuvent-ils aider leur bébé prématuré ?
Pour la plupart non préparés, les parents doivent apprendre à faire face à la nouvelle situation : l'enfant naît beaucoup trop tôt et il repose vulnérable, connecté à de nombreux câbles et tubes, dans une couveuse. Des règles d'hygiène strictes, la multitude de matériel médical et un environnement clinique rendent la situation plus difficile pour les parents qui souhaitent donner le plus de sécurité possible à leur enfant. Les inquiétudes concernant l'état de santé du bébé prématuré sont également stressantes. Enfin, les visites à l'hôpital – qui durent généralement des semaines – nécessitent beaucoup d'organisation de la part des parents.
Mais même si la situation est difficile et que les parents se sentent impuissants, ils peuvent encore faire beaucoup pour leur enfant.
Passez beaucoup de temps avec votre enfant, racontez-lui des histoires, lisez-lui. Beaucoup de proximité et d’attention aimante l’aident à se développer sainement et bien.
Grâce à la méthode dite kangourou, vous pouvez créer un lien émotionnel particulièrement intense et ainsi compenser dans une certaine mesure la « séparation » précoce. Dans cette méthode, le bébé prématuré, qui ne porte qu'une couche, est placé pendant quelques heures sur la poitrine nue de sa mère ou de son père. Il entend votre rythme cardiaque, sent votre peau, entend votre voix. L'enfant se sent en sécurité.
La peau souvent très délicate des bébés prématurés est particulièrement sensible au toucher cutané. Il est donc possible que le tout petit bébé prématuré trouve les caresses inconfortables. Par conséquent, il est préférable de tenir doucement la tête du bébé avec votre main ou de placer votre main sur son dos ou autour de ses pieds. Cela donnera également au bébé un sentiment de sécurité.
Les tentatives d'allaitement sont les bienvenues
Ne t'oublie pas
Au fil des nombreuses visites à l’hôpital, il ne faut pas oublier de penser aussi à soi. Accordez-vous suffisamment de temps pour vous détendre et recharger vos batteries. Car si vous êtes détendu et reposé, cela se transmettra à votre enfant.
Limites de la médecine
Les soins médicaux ont accompli beaucoup de choses au cours des dernières décennies. Mais plus l’enfant quitte l’utérus tôt, plus faibles sont ses chances de développement sain, voire de survie. En effet, né avant l'heure, les organes de l'enfant ne sont pas encore matures.
Les bébés prématurés nés avant la 22e semaine de gestation n’ont malheureusement généralement aucune chance de survie.
Les nourrissons nés avant la 23e semaine de gestation peuvent survivre, dans certains cas avec des problèmes de santé importants. La décision des mesures de maintien ou de fin de vie est prise conjointement par les parents et les médecins traitants.
Les prématurés nés avant la 25e semaine de gestation ont de bonnes chances de survie. Les mesures de survie sont donc la règle. Ce n'est qu'en cas de troubles de santé graves que les parents doivent décider des mesures de maintien ou de fin de vie.
Décision difficile pour les parents
Il est très stressant pour les parents de laisser partir un bébé prématuré en raison de problèmes de santé graves ou de dommages qui pourraient en résulter et de cheminer ensemble vers la mort. Le personnel qualifié de la clinique peut soutenir les parents ou recommander l'aide d'un professionnel. Après tout, le deuil après une naissance prématurée et la situation de mort partagée est important et nécessaire pour finalement développer une nouvelle joie de vivre.
