Qu'est-ce que la thérapie nutritionnelle?
La thérapie nutritionnelle peut avoir une influence positive sur l’évolution de diverses maladies et favoriser le rétablissement. Dans certains cas, un régime alimentaire spécial constitue même l’élément central du traitement.
La thérapie nutritionnelle comme remède
Dans le cadre du catalogue de remèdes, la thérapie nutritionnelle est un remède prescriptible pour le traitement complémentaire de certaines maladies.
Il s’agit notamment des patients atteints de mucoviscidose. D’autre part, les personnes qui souffrent d’une maladie métabolique congénitale rare telle que la phénylcétonurie, des anomalies du cycle de l’urée ou une maladie du stockage du glycogène (glycogénose). La condition préalable est qu’un traitement thérapeutique nutritionnel soit absolument nécessaire pour prévenir de graves déficiences mentales ou physiques, voire la mort.
Si tel est le cas, un médecin agréé peut prescrire une thérapie nutritionnelle. Celle-ci est réalisée par des thérapeutes spécialement formés (diététiciens, écotrophologues et nutritionnistes).
Objectifs de la thérapie nutritionnelle
Les objectifs de la thérapie nutritionnelle sont
- promouvoir un développement physique et mental adapté à l’âge
- pour atteindre un état nutritionnel stable
- pour prévenir une aggravation de la maladie et soulager les symptômes
- pour éviter les complications
- pour maintenir le succès de la thérapie
- pour améliorer l'espérance de vie
La thérapie nutritionnelle peut être prescrite comme remède à certaines maladies. Bien qu’il puisse également soutenir le traitement d’autres maladies, les frais ne sont généralement pas remboursés.
La thérapie nutritionnelle comme remède
La thérapie nutritionnelle médicale est prescrite par un médecin pour la mucoviscidose et certaines maladies métaboliques rares.
Thérapie nutritionnelle pour la mucoviscidose
La mucoviscidose est une maladie qui sape l'énergie. Les patients ont donc besoin d’une alimentation particulièrement riche en énergie et en graisses équilibrée. Ils ont également besoin de beaucoup de sel et de quantités plus élevées de diverses vitamines et oligo-éléments.
L’aspect psychologique est également important dans la thérapie nutritionnelle de la mucoviscidose. Les patients doivent souvent manger plus qu’ils ne le souhaitent réellement. Chez les enfants en particulier, cela peut conduire à une attitude de refus : manger devient un combat. C’est là que la thérapie nutritionnelle donne des conseils importants aux parents.
Thérapie nutritionnelle pour la phénylcétonurie
Chez les personnes atteintes de cette maladie rare, une enzyme spéciale est défectueuse en raison de gènes défectueux. Chez les personnes concernées, l'acide aminé phénylalanine s'accumule dans le sang et perturbe l'apport au cerveau. Cela peut nuire au développement du cerveau, en particulier pendant la petite enfance.
- Viande, poisson, oeufs
- Lait et produits laitiers (yaourt, fromage blanc, pudding)
- Céréales (farine, pain, pâtes, gâteaux etc.)
- Légumineuses (pois, haricots, lentilles, soja)
Thérapie nutritionnelle pour les anomalies du cycle de l'urée
Chez les patients présentant des anomalies du cycle de l'urée, l'excrétion d'azote est altérée. Le taux d’ammoniac dans le sang augmente alors. Cela provoque divers symptômes – de la léthargie et des convulsions au coma. La thérapie nutritionnelle vise à maintenir le régime alimentaire aussi pauvre que possible en azote. Concrètement, cela signifie un régime pauvre en protéines.
Thérapie nutritionnelle pour la maladie du stockage du glycogène (glycogénose)
Chez les patients atteints d’une maladie du stockage du glycogène, l’accumulation ou la dégradation du glycogène est altérée. Cette molécule sert de réserve d’énergie pour les cellules musculaires et est importante pour un taux de sucre dans le sang équilibré. On connaît toute une série de types différents de glycogénose, avec des symptômes très différents. La thérapie nutritionnelle pour la glycogénose vise un régime riche en protéines dans lequel les protéines servent de source d'énergie alternative aux glucides.
Thérapie nutritionnelle en général
Il existe également de nombreux autres domaines d'application de la thérapie nutritionnelle, bien qu'ils ne soient généralement pas couverts par l'assurance maladie. Ceux-ci incluent, par exemple
Thérapie nutritionnelle pour l'achalasie
Thérapie nutritionnelle pour le syndrome néphrotique
Le syndrome néphrotique est une maladie rénale associée à une excrétion accrue de protéines et à la formation d'œdèmes. La thérapie nutritionnelle vise ici principalement une alimentation pauvre en sel et riche en protéines.
Clostridium difficile
La thérapie nutritionnelle peut empêcher la prolifération incontrôlée du pathogène intestinal Clostridium difficile. Cela se produit souvent dans le cadre de thérapies antibiotiques. Il est recommandé de consommer régulièrement des probiotiques comme le yaourt nature probiotique.
Thérapie nutritionnelle pour les fuites intestinales
On dit également que la thérapie nutritionnelle aide à lutter contre le syndrome des fuites intestinales. Dans ce cas, la muqueuse intestinale laisse passer dans l'organisme des substances qui n'y appartiennent pas réellement, par exemple des protéines et des graisses partiellement digérées.
On suppose que ces substances peuvent provoquer des symptômes dans l’organisme tels que des réactions allergiques, des problèmes digestifs, des maux de tête et des douleurs articulaires.
Le syndrome des fuites intestinales peut être contrôlé grâce à un régime alimentaire spécial qui évite, entre autres, le sucre raffiné, les céréales et les légumineuses. Cependant, ni le syndrome lui-même ni les recommandations diététiques n’ont été scientifiquement prouvés.
Thérapie nutritionnelle pour l'obésité (adiposité)
Que faire de la thérapie nutritionnelle ?
La thérapie nutritionnelle médicalement prescrite est clairement réglementée dans le catalogue des remèdes. Le contenu comprend
- Anamnèse et coordination des objectifs thérapeutiques
- Conseils et accompagnement individuels, par exemple en ce qui concerne les aliments adaptés, les principes nutritionnels appropriés et les mesures diététiques
- Conseils et accompagnement pratique en cas de substitution nécessaire d'enzymes vitamines, minéraux, acides aminés, graisses ou oligo-éléments
- Instructions sur la nutrition entérale (boire ou alimentation par sonde), mise en œuvre de la nutrition parentérale (intraveineuse) à domicile
- Informations sur les produits diététiques et les ingrédients alimentaires
- Enseignement des techniques de cuisine et de cuisine adaptées individuellement, informations pratiques sur la mise en œuvre d'un régime alimentaire individuel
A la fin de la consultation de thérapie nutritionnelle, un plan nutritionnel est élaboré, adapté aux besoins spécifiques du patient. La thérapie nutritionnelle peut être prescrite en séances individuelles ou en groupe. Une séance dure généralement 30 minutes.
La procédure de thérapie nutritionnelle non médicale, par exemple pour le traitement de l'obésité ou de l'achalasie (voir ci-dessus), n'est pas strictement réglementée. Différentes approches thérapeutiques peuvent être choisies en fonction du thérapeute traitant.
Quels sont les risques de la thérapie nutritionnelle ?
Des risques peuvent survenir si les recommandations nutritionnelles ne sont pas adaptées individuellement aux besoins du patient, c'est-à-dire si elles contiennent trop, pas assez ou des nutriments inappropriés. Il existe alors un risque de malnutrition ou de suralimentation, pouvant aggraver l'état du patient.
En particulier dans le cas d'une alimentation parentérale (intraveineuse) et entérale (boisson/alimentation par sonde), les infections peuvent également être causées par des micro-organismes envahisseurs tels que des virus, des champignons ou des bactéries. Cependant, si les règles générales d'hygiène sont respectées, le risque est faible.
Que dois-je prendre en compte après une thérapie nutritionnelle ?
La thérapie nutritionnelle réussit à long terme si les recommandations qui y sont associées sont mises en œuvre de manière cohérente. Par conséquent, même après la fin des séances de thérapie nutritionnelle prescrites, vous devez vous en tenir strictement au plan nutritionnel que vous avez élaboré et appliquer les conseils et techniques que vous avez appris.
