Qu'est-ce que l'hémodialyse ?
En hémodialyse, le sang est envoyé hors du corps à travers une membrane artificielle pour éliminer les substances nocives. Cette membrane fonctionne comme un filtre, c'est à dire qu'elle n'est perméable qu'à une partie des substances.
A l'inverse, le sang du patient peut être enrichi en substances appropriées au cours de l'hémodialyse grâce à une composition spécifique du dialysat. Les substances nocives sont ainsi éliminées du sang et les substances souhaitables y sont réintégrées.
Shunt de dialyse
Les patients dialysés ont donc besoin d'un accès vasculaire sûr et stable : ils reçoivent ce que l'on appelle un shunt de dialyse. Les chirurgiens vasculaires cousent généralement ensemble une artère et une veine de l'avant-bras (shunt Cimino). L'intervention se déroule généralement sous anesthésie locale (anesthésie régionale).
Parce que le sang circule à une pression plus élevée dans les artères que dans les veines, le sang circule dans la veine via le shunt de dialyse à une pression inhabituellement élevée. Pour s’adapter à cela, la veine se dilate avec le temps et développe une paroi plus épaisse. Il peut ensuite être percé à plusieurs reprises pour la dialyse. Jusqu'à ce que la paroi de la veine atteigne une épaisseur suffisante, la dialyse est réalisée à l'aide d'un cathéter. Il est généralement placé sur le cou ou la poitrine du patient.
Quand pratiquer l'hémodialyse ?
L'hémodialyse est utilisée :
- pendant quelques jours en cas d'insuffisance rénale aiguë ou en cas d'intoxication.
- comme traitement permanent de l'insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique) à un stade avancé.
Que faire pendant l'hémodialyse ?
Les patients dialysés doivent généralement se rendre dans un centre de traitement spécial trois fois par semaine pendant quatre à huit heures à chaque fois. L'hémodialyse prend donc beaucoup de temps – avec toutes les restrictions que cela impose au travail et à la vie quotidienne normale.
Hémodialyse comme dialyse à domicile
L'hémodialyse comme dialyse à domicile nécessite une grande responsabilité personnelle de la part du patient, mais lui offre une plus grande flexibilité temporelle que l'hémodialyse en centre de dialyse. De plus, les complications du traitement (telles que les problèmes liés au shunt de dialyse) surviennent beaucoup moins fréquemment avec la dialyse à domicile.
Quels sont les risques de l'hémodialyse ?
Le phosphate peut s’accumuler dans l’organisme en raison d’une faiblesse rénale. Le résultat peut être une hyperparathyroïdie, suivie de lésions osseuses et d'artériosclérose. Les patients dialysés prennent donc à chaque repas des comprimés qui fixent le phosphate. Si le taux de calcium dans le sang le permet, les personnes concernées reçoivent également de la vitamine D, car celle-ci est importante pour l'absorption du calcium dans les os.
Que dois-je prendre en compte pendant l'hémodialyse ?
L'hémodialyse exerce une pression sur le corps et restreint le patient en termes de timing et de nutrition. Cependant, c’est vital en cas de défaillance des reins. La dialyse peut souvent combler la longue attente d'un nouveau rein (greffe de rein).
Cependant, ces complications peuvent être considérablement réduites ou retardées grâce à un traitement d’hémodialyse optimal. C'est pourquoi les médecins prêtent également attention à d'autres maladies telles que l'hypertension artérielle, la dyslipidémie et l'anémie (anémie rénale), qui peuvent résulter d'une insuffisance rénale chronique.
