Pubertas tarda marque un retard de développement des filles ou des garçons pendant la puberté. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Il y a souvent un retard constitutionnel dans le développement, qui s'est également déjà produit chez les parents.
Qu'est-ce qui caractérise les pubertas tarda?
Pubertas tarda signifie l'apparition ou le développement retardé de la puberté. Parfois, la puberté ne se produit pas du tout. Cela peut affecter les filles et les garçons. Par définition, la puberté tardive survient lorsque la puberté n'a pas encore commencé chez les filles à 13.5 ans et chez les garçons à 14 ans, lorsque plus de cinq ans s'écoulent entre le début et l'atteinte du stade de Tanner P5 G5, ou lorsque le développement au cours de la puberté est en sommeil pendant plus longtemps. plus de 18 mois. Selon Tanner, le développement pubertaire est divisé en étapes individuelles. Ils définissent différents stades de développement des caractères sexuels primaires et secondaires. Ceux-ci incluent le sein féminin, les organes génitaux féminins et masculins et le pubis de gamme. Pubertas tarda n'a pas de cause unique. Dans la plupart des cas, le développement se produit plus tard. Dans des cas plus rares, cependant, il existe une maladie sous-jacente.
Causes
Il existe de nombreuses causes de puberté tardive. Le plus souvent, il existe une puberté tardive constitutionnelle. Ici, le retard de développement est congénital. Souvent, un retard de développement pubertaire a déjà eu lieu chez l'un ou les deux parents. Un développement retardé est également associé à un retard de maturation du squelette. La puberté se déroule alors normalement, mais la hauteur se situe généralement dans la plage normale inférieure. La puberté tardive constitutionnelle n'est pas pathologique, mais seulement une caractéristique de la diversité génétique. Cependant, pubertas tarda peut également être le résultat de processus pathologiques. Par exemple, diverses maladies chroniques provoquent des perturbations de la croissance du squelette. Ceux-ci incluent, par exemple, La maladie de Crohn, fibrose kystique or diabète Mellitus. Malnutrition conduit également à une puberté retardée. De plus, les maladies mentales telles que Dépression ont également une influence sur le développement pubertaire. Primaire troubles fonctionnels des gonades provoquent souvent un hypogonadisme avec une production sexuelle réduite hormones. Ceux-ci peuvent être génétiques, comme Ulrich-syndrome de Turner chez les filles ou syndrome de Klinefelter chez les garçons. Les inflammations des testicules ou ovaires conduit également à une synthèse réduite des hormones sexuelles. Le dysfonctionnement secondaire des gonades résulte de la perte de libération importante hormones qui stimulent la production d'hormones sexuelles. Dans ce cas, une maladie du glande pituitaire est présent. Les dysfonctionnements tertiaires des gonades sont causés par des maladies du hypothalamus. En l'absence de récepteurs de l'hormone sexuelle la testostérone, les caractéristiques sexuelles masculines primaires et secondaires ne se forment pas malgré une testostérone normale concentration dans le corps. Malgré un génotype masculin, la personne atteinte a un phénotype féminin. La puberté ne se produit pas.
Symptômes, plaintes et signes
Pubertas tarda se manifeste par un retard de la puberté ou un ralentissement du développement pubertaire. Parfois, la puberté est totalement absente. Menstruation (ménarche) chez les filles, croissance du pubis de gamme (pubarche) et le développement du sein (thelarche) sont retardés. Chez les garçons, il y a des retards dans la croissance du Testicules et le pénis. Dans l'ensemble, la maturation squelettique est retardée. Un pubertaire poussée de croissance ne se produit généralement pas. Par conséquent, la taille corporelle diffère de celle des adolescents du même âge. Dans de rares cas, l'épiphysaire les articulations fermer avec un retard, ce qui entraîne grande stature. Un développement pubertaire retardé peut occasionnellement causer des problèmes psychologiques. Les symptômes supplémentaires varient en fonction du sous-jacent condition.
Diagnostic et évolution de la maladie
Pour le diagnostic, la puberté tardive est documentée en utilisant les stades de la puberté de Tanner. le antécédents médicaux peut déjà faire des distinctions entre les causes constitutionnelles et liées à la maladie. Si le pubertas tarda s'est produit plus fréquemment dans la famille et les proches, on peut supposer qu'il existe une cause constitutionnelle. Lors des tests de laboratoire, le androgènes, Les oestrogènes, les gonadotrophines LH et FSHet prolactine sont déterminés dans le sang. La détermination des gonadotrophines peut à son tour distinguer le dysfonctionnement gonadique primaire du secondaire ou tertiaire. L'IRM évalue les processus intracérébraux dans le dysfonctionnement secondaire et tertiaire. Les déterminations de la maturité squelettique et de l'âge osseux font également partie du diagnostic du retard du développement pubertaire. Le développement des organes génitaux féminins internes est suivi d'une échographie.
Complications
Parce que la puberté tardive est généralement un symptôme d'un trouble sous-jacent, elle s'accompagne souvent de complications de ces troubles. Dans ce cas, l'apparition tardive de la puberté n'est généralement pas le déclencheur de la décomposition cellulaire détériorations. Cela est particulièrement vrai lorsque des maladies chroniques telles que La maladie de Crohn, fibrose kystique, diabète mellitus, Dépression or malnutrition sont sous-jacents. Mais des complications graves peuvent également survenir dans les troubles endocriniens, dont certains sont congénitaux, ou dans les adénomes du glande pituitaire, ainsi que dans les inflammations, les hémorragies et les tumeurs malignes de la système nerveux, mais ceux-ci ne sont pas causés par la puberté tardive mais par les maladies réelles. Cependant, même pubertas tarda, qui se caractérise simplement par un développement constitutionnel tardif inoffensif, doit être traitée de toute urgence avec administration of hormones. Sinon, une maturation squelettique retardée se produira. Le pubertaire poussée de croissance est absent, ce qui entraîne des différences de taille corporelle par rapport à la population normale. Dans certains cas, il est même possible que l'extrême grande stature se produit en raison d'une fermeture retardée de l'épiphysaire les articulations. De plus, l'apparition tardive de la puberté peut conduire à de graves problèmes psychologiques chez certaines personnes touchées. Ainsi, le développement de Dépression jusqu'au risque de suicide ou d'isolement social est possible. D'autres troubles du développement psychologique sont également observés. En règle générale, l'hormone thérapie devrait apporter de bons résultats en matière de développement constitutionnel tardif. Cependant, si la résistance des récepteurs aux androgènes est présente chez les garçons, même les hormones thérapie avec la testostérone peut ne pas provoquer la puberté.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La condition pubertas tarda doit toujours être traité par un médecin. Dans cette maladie, il n'y a généralement pas d'auto-guérison et dans la plupart des cas également une détérioration significative de l'état général condition de la personne affectée, si aucun traitement n'est instauré. Plus la puberté tardive est traitée tôt, meilleures sont les perspectives d'évolution positive de la maladie. Un médecin doit être consulté si le développement de la puberté est sévèrement retardé. Chez les filles, cela peut se manifester par l'absence de menstruation, et chez les garçons en retardant considérablement la croissance du Testicules et le pénis. De même, une grande croissance de la personne affectée indique souvent une puberté tardive et doit toujours être traitée à un stade précoce. Cependant, comme une autre maladie est généralement responsable de la puberté tardive, la maladie sous-jacente doit être traitée en premier. Habituellement, un pédiatre ou un médecin généraliste peut être consulté pour cette condition. Cependant, un traitement supplémentaire est effectué par un spécialiste.
Traitement et thérapie
Le traitement de la puberté tardive est basé sur la condition sous-jacente. En cas de puberté tardive constitutionnelle, le traitement n'est généralement pas nécessaire car la puberté est retardée mais survient d'elle-même. Dans le cas de tumeurs, chirurgicales, radiothérapeutiques ou chimiothérapeutiques les mesures sont utilisés. La thérapie de remplacement d'hormone avec la testostérone chez les garçons et Les oestrogènes or progestatifs chez les filles peuvent généralement induire la puberté rapidement. Les garçons reçoivent généralement par voie intramusculaire injections de testostérone sous forme de préparations à effet retard dès l'âge de 13 ans. Cependant, en cas de résistance aux récepteurs androgéniques, ce traitement est inefficace. Les filles peuvent être traitées avecdose préparations d'œstrogènes dès l'âge de 12 ans. Plus tard, une combinaison de Les oestrogènes ainsi que progestatifs est administré. Dans certains cas, un remplacement hormonal à vie est nécessaire pour prévenir d'éventuels symptômes de carence tels que la perte osseuse (l'ostéoporose). Cependant, l'hormone thérapie doit être surveillé par des endocrinologues expérimentés pour éviter les effets secondaires tels qu'une prise de poids sévère, sautes d'humeur, des changements physiques, ou même cancer
Prévention
Les mesures pour prévenir les pubertas tardives ne sont pas connues. Dans la plupart des cas, le retard du développement pubertaire survient quel que soit le mode de vie. malnutrition ne joue plus un rôle en tant que cause. L'influence d'une mauvaise nutrition sur le développement pubertaire reste à étudier.
Suivi
Le suivi après un traitement réussi de la puberté tardive dépend des conditions sous-jacentes. Étant donné que de nombreuses personnes touchées ne produisent pas suffisamment d'hormones sexuelles elles-mêmes, même après le traitement de la puberté tardive, il peut être nécessaire de continuer à prendre des hormones jusqu'à la vieillesse ou au moins jusqu'à l'âge présumé de ménopause. Ceci est particulièrement important car un manque d'hormones sexuelles limite la fertilité et favorise le développement de maladies osseuses graves telles que l'ostéoporose. Visites régulières chez le médecin avec sang des tests sont nécessaires pour vérifier les niveaux d'hormones dans le corps. Si une tumeur était à l'origine de la puberté tardive, des contrôles réguliers sont nécessaires même après son ablation afin de détecter la réapparition d'une tumeur à un stade précoce. Cependant, si la tumeur a été complètement retirée, aucun suivi supplémentaire n'est nécessaire. Si une maladie accompagnée d'une perte de poids massive, telle que anorexie, a été la cause de la puberté tardive, des contrôles réguliers avec un médecin sont également nécessaires afin de détecter et de contrer une nouvelle menace de perte de poids à un stade précoce. De plus, un changement de régime (Élevée en glucides, protéines et graisses) devraient être activement recherchées pour maintenir un poids normal. le administration de nutrition suppléments peut également être utile. Un traitement approprié à long terme doit être discuté de manière intensive avec le médecin traitant.
Ce que tu peux faire toi-même
Si l'enfant ne montre aucun signe de puberté naissante jusqu'à l'adolescence, une visite chez le médecin est recommandée. En cas de présence de puberté tardive, un traitement hormonal précoce peut déclencher le processus pubertaire et prévenir les problèmes physiques et psychologiques à long terme. De plus, la condition est souvent basée sur une maladie qui doit être clarifiée et traitée. Par conséquent, un médecin doit déjà être consulté en cas de suspicion. Si d'autres plaintes surviennent, par exemple un malaise ou douleur, une tumeur ou une autre maladie peut en être la cause. Les parents devraient consulter immédiatement un spécialiste et discuter davantage les mesures avec lui ou elle. Une auto-assistance ciblée est possible en modifiant le régime et intégrer l'exercice dans la vie quotidienne. Cela peut réguler l'hormone équilibre et contribuent ainsi à l'apparition de la puberté. Les parents devraient également parler beaucoup avec l'enfant affecté et l'éduquer sur les causes de la puberté tardive. Le soutien de la famille et des amis est particulièrement important lorsque le début de la puberté est retardé. Si un traitement médicamenteux est instauré, une attention particulière doit être portée aux effets secondaires et interactions. D'autres mesures d'auto-assistance ne sont généralement pas nécessaires, car la puberté s'installe généralement d'elle-même après un traitement médicamenteux complet.
